答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應用引流管時，應注意觀察引流液的性質、顏色、量等，引流管是否通暢，有無扭曲、受壓、引流不暢的現(xiàn)象，引流袋(瓶)的位置等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護士應重點了解其注意事項，觀察生命體征、傾聽病人的主訴，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物治療是臨床最常用的治療方法。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：特殊檢查或藥物治療的觀察”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心理狀態(tài)的觀察應從病人對健康的理解、對疾病的認識、人際關系、平時角色及處理問題的能力、對疾病和住院的反應、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否正常，有無記憶力減退，思維混亂，反應遲鈍，語言、行為怪異等情況及有無焦慮、恐懼、絕望、憂郁等情緒反應。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：心理狀態(tài)的觀察”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常瞳孔對光反應靈敏，并于光亮處瞳孔收縮，昏暗處瞳孔擴大。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 能確定疼痛部位，得分為5分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 GCS量表總分范圍為3～15分，15分表示正常，3分者為深昏迷。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 A得5分，B得4分，C得2分，E得1分。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 GCS包括睜眼反應、語言反應、運動反應3個項目。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-格拉斯哥評分(GCS)”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 正常人意識清晰，反應敏捷、準確，語言流暢、準確，思維合理，情感活動正常，對時間、地點、人物的判斷力和定向力正常。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 意識模糊的障礙程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯亂。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(意識狀態(tài)的觀察：嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷)”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 男性及兒童以腹式呼吸為主，女性以胸式呼吸為主。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)在39.0～4O℃左右，持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1.0℃，常見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 正常成人判斷標準為：胸圍等于身高的一半，兩上肢展開的長度約等于身高，坐高等于下肢的長度。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 間接觀察法指通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關資料，獲取有關病情的信息。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 通過手指叩擊或手掌拍擊被檢查部位體表，使之震動而產生音響，根據所感到的震動和所聽到的音響特點來了解被檢查部位臟器的大小、形狀、位置及密度，如確定肺下界、心界大小、有無腹水及腹水的量等。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 視診是病情觀察中最基本的檢查方法。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 護理人員必須具備廣博的醫(yī)學知識，嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，一絲不茍、高度的責任心及訓練有素的觀察能力。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 “五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察中護理人員應具備的條件”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 瞳孔直徑小于2mm稱為瞳孔縮小，小于1mm為針尖樣瞳孔。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察瞳孔要注意兩側瞳孔的形狀、對稱性、邊緣、大小及對光反應。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-瞳孔的觀察”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 護士需要觀察病人一般情況的內容包括：意識狀態(tài)、面部表情、姿勢與臥位、睡眠、飲食、大小便。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察(一般情況的觀察：皮膚、面容、體位、嘔吐及排泄物等)”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血壓是休克診斷及治療中最重要的觀察指標之一。休克早期，劇烈的血管收縮可使血壓保持或接近正常，以后血壓逐漸下降。收縮壓<11.97kPa(90mmHg)，脈壓<2.66kPa(20mmHg)，是休克存在的依據。血壓回升，脈壓增大，表示休克轉好。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨床工作中對患者病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學依據;可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉歸;可以及時了解治療的用藥反應;及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，防止病情惡化，挽救患者。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測量脈搏常選用淺表的大動脈，最方便和常用的是最靠拇指側手腕上的橈動脈。其次是靠近外耳道處的顳動脈和頸部兩側的頸動脈。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 觀察患者病情時，可通過嗅診來了解患者的病情，肝臭味表明肝臟功能受到嚴重損害，是肝昏迷的前兆。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察的方法和意義”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常脈搏指安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分;跳動均勻規(guī)則，間隔時間相等;每搏強弱相同。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 測量脈搏不僅要得到次數(shù)，且要觀察異常脈搏。需測一分鐘，才能得到正確的脈率、節(jié)律、強弱及動脈壁情況。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陳施呼吸呼吸的周期性波動，中樞性呼吸暫�；虻屯�氣階段，伴隨著呼吸的逐漸增大和減少。它出現(xiàn)在心功能不全的患者，通常和嚴重的充血性心力衰竭或神經系統(tǒng)疾病或功能不全，通常是腦血管疾病有關。它在睡眠期間出現(xiàn)并且嚴重的病例可在清醒時觀察到。

　　庫斯莫呼吸：是一種深而規(guī)則的大呼吸，多見于代謝性酸中毒患者。

　　畢奧氏呼吸：其表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。

　　浮淺性呼吸 若呼吸淺而快，見于胸壁疾病或外傷;若呼吸表淺不規(guī)則，有時呈嘆息樣呼吸, 見于瀕死病人。

　　鼾聲呼吸 由于氣管或支氣管有較多的分泌物蓄積，使呼氣時發(fā)出粗糙的鼾聲。多見于深昏迷病人。

　　【該題針對“專業(yè)實踐能力-病情觀察：體溫、脈搏、呼吸和血壓的觀察”知識點進行考核】