三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃十二指腸潰瘍急性穿孔可因飲食過量、精神過度緊張或勞累等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴(kuò)散至全腹，常伴有惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢濕冷。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第二十六章 胃、十二指腸疾病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　對于穿孔病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人生命體征、腹痛、腹膜刺激征、腸鳴音變化等。伴有休克者應(yīng)平臥，禁食、禁飲、胃腸減壓，可減少胃腸內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔。輸液，應(yīng)用抗生素，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹部X線檢查若顯示有膈下游離氣體，即可明確診斷。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　因胃內(nèi)容物漏入腹腔，腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指腸殘端破裂一般多發(fā)生在術(shù)后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。

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　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　吻合口梗阻病人嘔吐物為食物，吻合口出血病人嘔吐血液，十二指腸殘端破裂、傾倒綜合征病人通常嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁，空腸輸出段梗阻嘔吐物含膽汁和食物。

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　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　傾倒綜合征可發(fā)生在餐后10～30分鐘內(nèi)，因胃容積減少及失去對胃排空的控制，多量高滲食物快速進(jìn)入十二指腸或空腸，大量細(xì)胞外液轉(zhuǎn)移至腸腔，循環(huán)血量驟然減少。同時(shí)，多種消化道激素釋放，引起一系列血管舒縮功能的紊亂。表現(xiàn)為上腹飽脹不適，惡心嘔吐、腹瀉、腸鳴頻繁，可有絞痛;伴有全身無力、頭昏、暈厥、面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、心悸、心動(dòng)過速等。多數(shù)病人經(jīng)調(diào)整飲食后，癥狀可減輕或消失。包括少食多餐，避免過甜、過咸、過濃流質(zhì)，宜進(jìn)低糖類、高蛋白飲食。暫時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥10～20分鐘。

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