答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胸腔引流可迅速排出胸腔內(nèi)的氣體，使肺及早復(fù)張，緩解呼吸困難。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　創(chuàng)傷急救的目的是挽救生命，在處理復(fù)雜傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先解除危及傷員生命的情況，使傷情得到初步控制，然后進(jìn)行后續(xù)處理。多個(gè)傷員時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理有生命危險(xiǎn)的急癥傷員。必須優(yōu)先搶救的急癥主要包括心跳、呼吸驟停、窒息、大出血、張力性氣胸和休克等。這些急癥必須在受傷現(xiàn)場進(jìn)行急救。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　開發(fā)性氣胸的急救處理要點(diǎn)為：盡快封閉胸壁創(chuàng)口，變開放性氣胸為閉合性氣胸，恢復(fù)胸膜腔負(fù)壓。其方法為：使用無菌敷料制作不透氣的壓迫物，在患者用力呼氣末封蓋傷口，并加壓包扎。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　閉合性多根多處骨折造成連枷胸，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，因此緊急的處理是局部加壓包扎固定。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　閉合性胸部損傷致心臟破裂病人除出現(xiàn)低血容量征象外，還可伴有頸靜脈怒張和Beck三聯(lián)征：①靜脈壓升高;②脈搏微弱，心音遙遠(yuǎn);③動(dòng)脈壓降低，甚至難以測出。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　留置胸膜腔引流管目的是：①引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體;②重建胸膜腔內(nèi)負(fù)壓，維持縱隔的正常位置;③促進(jìn)肺的膨脹。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胸腔閉式引流裝置需要保持密閉，若引流管脫出，應(yīng)及時(shí)封閉傷口以免氣體進(jìn)入。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　在拔管時(shí)先囑病人先深吸一口氣，在吸氣末迅速拔管，并立即用凡士林紗布和厚敷料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　拔管時(shí)囑病人先深吸一口氣，在吸氣末屏氣并迅速拔管，立即用凡士林紗布和厚輔料封閉胸壁傷口，外加包扎固定。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水封瓶裝置應(yīng)密封，否則形成開放性氣胸;水封瓶塞上長管須在水平面下3～4cm，以避免氣體和液體逆流;水封瓶應(yīng)低于胸腔導(dǎo)管出口60～100cm引流管在床上妥善固定;換瓶時(shí)用雙鉗夾閉引流管近端。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　張力性氣胸的癥狀主要表現(xiàn)為：極度呼吸困難、發(fā)紺、頸部、面部、胸部等處皮下氣腫，氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部飽滿，呼吸幅度減小，呼吸音消失。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人因胸部損傷導(dǎo)致氣胸，目前胸膜腔內(nèi)增高，嚴(yán)重影響病人的呼吸和循環(huán)功能，血壓偏低、脈壓減小、皮下氣腫，并出現(xiàn)發(fā)紺，符合張力性氣胸的特點(diǎn)，由于胸膜腔內(nèi)過高，且傷側(cè)胸腔壓力不斷升高造成呼吸和循環(huán)功能障礙。出現(xiàn)呼吸困難及發(fā)紺。

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　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　若引流管連接處脫節(jié)，管道系統(tǒng)失去密閉性，外界氣體可進(jìn)入形成氣胸，應(yīng)及時(shí)鉗閉引流管近端，恢復(fù)系統(tǒng)的密閉性，之后再進(jìn)一步處理。

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　　<3>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　水封瓶中長管與病人的胸腔內(nèi)引流管相通，若胸腔引流管通暢，隨著病人的呼吸，因胸腔內(nèi)壓力的變化，長管內(nèi)的水柱也可出現(xiàn)波動(dòng)。

　　【該題針對“[新]專業(yè)知識-第十八章 胸部損傷病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　搬運(yùn)病人的過程中，可能出現(xiàn)連接處脫節(jié)、引流瓶破損或高于引流管引出處等情況，為防止意外發(fā)生，應(yīng)用兩把止血鉗夾閉引流管。

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