41、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一般情況下，小腸分泌液以及膽汁和胰液的鈉濃度都在120～140mmol/L。因此，小腸液在短期內(nèi)大量丟失，首先常出現(xiàn)等滲性脫水，但若長(zhǎng)時(shí)期發(fā)生，常因機(jī)體繼續(xù)丟失，而出現(xiàn)高滲性脫水。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低滲性脫水時(shí)，有大量細(xì)胞外液丟失，且細(xì)胞外液滲透壓降低，抗利尿激素分泌減少，腎小管上皮細(xì)胞對(duì)水分重吸收減少而導(dǎo)致腎臟排水增多，可使細(xì)胞外液容量進(jìn)一步減少。同時(shí)因細(xì)胞外液低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞外液也進(jìn)一步明顯減少，血容量亦明顯減少，患者容易發(fā)生休克，這是本型脫水的主要特點(diǎn)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　低滲性脫水時(shí)，細(xì)胞外液呈低滲，細(xì)胞外液中水分向滲透壓相對(duì)較高的細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移，故細(xì)胞內(nèi)液并無(wú)丟失甚至可超過正常，而僅僅細(xì)胞外液量顯著減少。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　低滲性脫水時(shí)，因失鈉多于失水，血漿滲透壓<280mmol/L。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　當(dāng)機(jī)體細(xì)胞外液的滲透壓升高時(shí)(有1%～2%的變動(dòng))，則刺激下丘腦視上核滲透壓感受器，促使ADH分泌增多。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當(dāng)血容量減少時(shí)，因循環(huán)血量減少通過腎動(dòng)脈壓下降，致密斑鈉負(fù)荷減少，交感神經(jīng)興奮等機(jī)制，引起腎近球細(xì)胞分泌腎素增多，激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，從而使腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮增多。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　正常成人血清鉀濃度為3.5～5.0mmol/L。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常成人24小時(shí)攝入量包含飲水1600ml、食物水700ml、內(nèi)生水200ml，總?cè)肓繛?500ml。排出量包含尿1500ml，糞便包含200ml，呼吸黏膜蒸發(fā)300ml、皮膚蒸發(fā)500ml，總出量2500ml。每天出入水量約為2500ml。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　正常人每日尿量約1500ml，尿比重為1.012。腎臟每日排泄體內(nèi)固體代謝物約30～40g，每溶解1g溶質(zhì)需15ml水，故每日尿量至少需500～600ml，才能將體內(nèi)固體代謝產(chǎn)物排出體外。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　細(xì)胞外液中Na+最多，占陽(yáng)離子總量的90%以上，構(gòu)成了細(xì)胞外液的主要晶體滲透壓，而蛋白質(zhì)產(chǎn)生的膠體滲透壓與晶體滲透壓數(shù)值相比，小到幾乎可以忽略不計(jì)。所以細(xì)胞外液Na+的濃度是決定細(xì)胞外液滲透壓的主要因素。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　組織間液和血漿兩者的主要區(qū)別在于血漿含有較高的蛋白質(zhì)(7%)，而細(xì)胞間液含蛋白質(zhì)僅為0.05%～0.35%，這與蛋白質(zhì)不易透過毛細(xì)血管進(jìn)入組織間液有關(guān)。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)胞內(nèi)外液滲透壓的平衡主要由水的移動(dòng)來維持。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　細(xì)胞內(nèi)液與細(xì)胞外液成分雖有明顯差異，若按毫摩爾濃度表示，細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)總量大于細(xì)胞外液，但由于細(xì)胞內(nèi)液含二價(jià)離子和蛋白質(zhì)較多，這樣細(xì)胞內(nèi)外所產(chǎn)生的離子數(shù)目基本上相等，而滲透壓大小取決于溶液中離子數(shù)目的多少。因此，在正常情況下如果以總滲透量壓計(jì)算細(xì)胞內(nèi)外液的滲透壓仍基本上相等。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　一般成人每日生理需要量約5～9g。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性缺水，缺水多于缺鈉，血清鈉大于145mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內(nèi)CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時(shí)，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　急性腸梗阻病人出現(xiàn)嘔吐，因機(jī)體脫水、容量不足，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　幽門梗阻時(shí)，因酸性胃液?jiǎn)适н^多，可喪失大量的H+及Cl-，易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。

　　【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-第一章 水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】