二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　患兒體溫僅38.0℃，排除高熱驚厥，患兒在脫水補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，應(yīng)首先考慮出現(xiàn)低鈣血癥。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　輪狀病毒感染引起的腸炎多發(fā)生在秋冬季節(jié)，常見于6個(gè)月至2歲。表現(xiàn)為起病急，常伴發(fā)熱和上呼吸道癥狀，病程多為3～8天。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　中度脫水表現(xiàn)為：精神煩躁或萎靡，失水比例占體重10%～15%，皮膚彈性較差，口腔黏膜稍干燥，前囟、眼眶明顯凹陷，眼淚、尿量減少，周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn)不明顯。有酸中毒。水和電解質(zhì)丟失大致相同則多引起等滲性脫水，精神萎靡、口渴明顯、皮膚彈性稍差、血壓低、血鈉130～150mmol/L。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患兒腹瀉缺鉀癥狀：主要表現(xiàn)有神經(jīng)、肌肉興奮性降低，精神萎靡，腱反射減弱或消失，腹脹，腸鳴音減弱甚至腸麻痹，心音低鈍，心律失常等。心電圖示T波改變、ST段下降，T波低平，出現(xiàn)u波。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　題干中已經(jīng)給出中度脫水，回想知識點(diǎn)中度脫水丟失水分占體重的5%～10%。這類題其實(shí)不要復(fù)雜化，只要記住相關(guān)的知識點(diǎn)，做題就會(huì)很簡單。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　多發(fā)生在5～8月氣溫較高的季節(jié)，致病性大腸埃希菌腸炎和產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎大便呈蛋花湯樣或水樣，混有黏液，全身中毒癥狀較明顯，可發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂，酸中毒。侵襲性大腸埃希菌腸炎可排出痢疾樣黏液膿血便，腥臭，有較多黏液，常有惡心嘔吐、里急后重，可出現(xiàn)嚴(yán)重的全身中毒癥狀甚至休克，大便鏡檢有較多白細(xì)胞，甚至有數(shù)量不等紅細(xì)胞。出血性大腸埃希菌腸炎開始為黃色水樣便，后轉(zhuǎn)為血水便，有特殊臭味，伴腹痛，大便鏡檢有大量紅細(xì)胞，常無白細(xì)胞。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一般輕度脫水約90～120ml/kg，中度脫水約120～150ml/kg，重度脫水約150～180ml/kg。并根據(jù)治療效果，隨時(shí)進(jìn)行調(diào)整。根據(jù)患兒臨床表現(xiàn)應(yīng)為中度等滲性脫水所以選擇120～150ml/kg，1/2張液。答案選擇E。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　第二天及以后主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低血鉀的癥狀不僅取決于血鉀的濃度，更重要的是低血鉀發(fā)生的速度，起病緩慢者，體內(nèi)缺鉀雖然很嚴(yán)重，但臨床癥狀不一定很重。一般血清鉀低于3.5mmol/L時(shí)，即可出現(xiàn)下列癥狀：神經(jīng)肌肉興奮性降低：精神委靡、肌肉無力、腱反射遲鈍或消失、腹脹、腸鳴音減弱或消失，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)肌肉弛緩性癱瘓。心血管癥狀：心音低鈍、血壓降低、心律失常，嚴(yán)重者可發(fā)生猝死心電圖可見T波低平、雙向或倒置，S-T段下降，Q-T間期延長，出現(xiàn)U波。

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　　<5>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　低血鉀治療原則：主要治療原發(fā)病及補(bǔ)充鉀鹽。每日氯化鉀劑量約為3～4mmol/kg，分次口服;嚴(yán)重低鉀需靜脈點(diǎn)滴，液體中鉀的濃度不超過0.3%，切忌靜脈推注。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：精神尚好，皮膚彈性稍差，輕度眼窩下陷，尿稍少，四肢不涼可判斷為輕度脫水。血清鈉140mmol/L為等滲脫水。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒的表現(xiàn)則首優(yōu)的護(hù)理問題是腹瀉。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹瀉時(shí)進(jìn)食和吸收減少，故母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺母乳，暫停輔食。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　患兒已12小時(shí)未排尿，重度脫水患兒常伴有低鉀血癥，補(bǔ)鉀的原則是見尿補(bǔ)鉀，故補(bǔ)液中對該患兒的病情觀察最為重要的是否排尿。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)患兒的臨床特點(diǎn)：意識模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，已12小時(shí)未排尿，可判斷為重度脫水。血清鈉138mmol/L為等滲性脫水。

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　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　口炎患兒對癥治療：清洗口腔及局部涂藥(針對病原體選藥)，對疼痛較重影響進(jìn)食者可在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口炎飲食護(hù)理：飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜，避免酸、咸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物;在清潔口腔及局部涂藥時(shí)，動(dòng)作一定要輕、快、準(zhǔn)，以免使患兒疼痛加重。對疼痛較重者可按醫(yī)囑在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因。

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　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　局部表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，周圍無炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行拭去可見充血性創(chuàng)面。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　局部表現(xiàn)為口腔黏膜(牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時(shí)累及上腭及咽部)早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　體檢可見咽充血，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處黏膜上有2～4mm大小灰白色的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<4>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　局部表現(xiàn)為初起時(shí)口腔黏膜(各部位都可發(fā)生)充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹瀉體內(nèi)堿性物質(zhì)大量丟失，造成代謝性酸中毒，表現(xiàn)為口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹瀉患兒進(jìn)食少及從大便中丟失鈣，在脫水和酸中毒時(shí)由于血液的濃縮和離子鈣的增加，可不出現(xiàn)低血鈣的癥狀，輸液后血鈣被稀釋和酸中毒被糾正，離子鈣減少，易出現(xiàn)低鈣癥狀。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　脫水患兒補(bǔ)液時(shí)未補(bǔ)充鉀鹽易造成低鉀血癥，低鉀血癥時(shí)會(huì)出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、肌張力低下、腱反射消失、心音低鈍等癥狀和體征。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第五章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】