二、A2

　　1、2歲，女。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮

　　A、中度等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、輕度低滲性脫水

　　D、重度高滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　2、男嬰，2歲，人工喂養(yǎng)，4天前咳嗽、發(fā)熱、腹瀉，體檢：體溫：38.0℃，中度脫水，患兒在補(bǔ)液中突發(fā)抽搐，持續(xù)約1分鐘。抽搐最可能的原因是

　　A、高熱驚厥

　　B、急性心衰

　　C、低鈣血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、中毒性腦病

　　3、患兒男1周歲小兒，在秋季發(fā)生腹瀉，并有呼吸道癥狀，3～8天后痊愈。此患兒可能由哪種微生物感染

　　A、輪狀病毒

　　B、大腸埃希菌

　　C、真菌

　　D、鏈球菌

　　E、金黃色葡萄球菌

　　4、3歲，男。腹瀉1周，伴輕咳，口渴，眼眶明顯凹陷，精神萎靡，眼淚與尿量減少，皮膚彈性較差，四肢偏涼。診斷應(yīng)考慮

　　A、中度等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水

　　D、重度低滲性脫水

　　E、輕度低滲性脫水

　　5、③患兒，男，10個(gè)月。因嬰兒腹瀉重度脫水入院，經(jīng)輸液脫水癥狀減輕，已排尿，但表現(xiàn)無(wú)力、腹脹、心音低鈍。應(yīng)考慮

　　A、低血鉀

　　B、低血糖

　　C、低血鈣

　　D、低血鎂

　　E、代謝性酸中毒

　　6、③患兒，男，2歲，精神萎靡，眼窩明顯凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，皮膚彈性差，尿量明顯減少，被診斷為中度脫水，該患兒失水占體重的百分比是

　　A、5%以下

　　B、5%～10%

　　C、10%～20%

　　D、20%～30%

　　E、30%～40%

　　三、A3/A4

　　1、10月女嬰，腹瀉3天伴嘔吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次/日，昨起口干，尿少，發(fā)熱，體溫38.3℃。體檢：神萎，哭淚少，前囟、眼窩凹陷，唇干、皮膚彈性較差，心肺(-)，腹軟。大便常規(guī)：色黃，少量黏液，白細(xì)胞0～4/HP�；純簽槿斯の桂B(yǎng)，乳具較少消毒。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、病毒性腸炎

　　B、急性胃腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾

　　D、致病性大腸桿菌腸炎

　　E、金黃色葡萄球菌腸炎

　　<2> 、開始24小時(shí)的補(bǔ)液總量及所選用液體應(yīng)為

　　A、150～180ml/kg，2/3張液

　　B、80～100ml/kg，1/2張液

　　C、60～80ml/kg，1/3張液

　　D、180～200ml/kg，1/3張液

　　E、120～150ml/kg，1/2張液

　　<3> 、第2天脫水糾正，大便2～3次，有時(shí)嘔吐，尿量可，納差。補(bǔ)液原則為

　　A、補(bǔ)生理需要量

　　B、繼用開始24小時(shí)的補(bǔ)液量

　　C、予口服補(bǔ)液鹽

　　D、補(bǔ)生理需要量+繼續(xù)丟失量

　　E、補(bǔ)繼續(xù)喪失量

　　<4> 、若經(jīng)補(bǔ)液、糾酸后出現(xiàn)腹脹，腸鳴音減弱，心音低，腱反射消失。此時(shí)應(yīng)考慮哪項(xiàng)診斷

　　A、高鈉血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、低鉀血癥

　　D、低鈣血癥

　　E、水中毒

　　<5> 、　74.若發(fā)生低血鉀，應(yīng)如何處理

　　A、每日口服氯化鉀30-40mmol/kg

　　B、10%KCL靜脈輸入

　　C、靜脈輸入KCL，濃度一般不超過0.3%

　　D、補(bǔ)充氯化鉀，持續(xù)14～16天

　　E、全天靜脈滴注時(shí)間<6—8小時(shí)

　　2、③女，8個(gè)月。因進(jìn)食過量發(fā)生腹瀉，6～10次/日，體溫37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍減少。大便鏡檢：少量脂肪球，血清鈉140mmol/L。

　　<1> 、該患兒的脫水程度及性質(zhì)

　　A、輕度等滲脫水

　　B、中度等滲脫水

　　C、輕度低滲脫水

　　D、中度低滲脫水

　　E、輕度高滲脫水

　　<2> 、患兒首優(yōu)的護(hù)理問題

　　A、腹瀉

　　B、有體液不足的危險(xiǎn)

　　C、體溫過高

　　D、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

　　E、營(yíng)養(yǎng)不足

　　<3> 、該患兒首優(yōu)的護(hù)理措施是

　　A、暫禁食8小時(shí)

　　B、按醫(yī)囑用抗生素

　　C、停輔食繼續(xù)母乳喂養(yǎng)

　　D、停輔食改豆制品

　　E、靜脈補(bǔ)液

　　3、③患兒，6個(gè)月，腹瀉3天，10～20次/日，呈水樣便，已12小時(shí)未排尿。體溫37.6℃，意識(shí)模糊，四肢發(fā)涼、皮膚彈性極差，前囟及眼窩凹陷明顯，血清鈉138mmol/L。

　　<1> 、補(bǔ)液中對(duì)該患兒的病情觀察最為重要的是

　　A、體溫變化

　　B、大便情況

　　C、呼吸情況

　　D、有無(wú)低血鈣表現(xiàn)

　　E、第一次排尿時(shí)間、尿量

　　<2> 、補(bǔ)液后脫水征消失，但突然全身抽搐，兩眼上翻，考慮為

　　A、低血糖

　　B、低鉀血癥

　　C、低鈣血癥

　　D、低鈉血癥

　　E、氮質(zhì)血癥

　　<3> 、該患兒脫水的程度和性質(zhì)是

　　A、中度等滲脫水

　　B、中度高滲脫水

　　C、重度等滲脫水

　　D、重度高滲脫水

　　E、重度低滲脫水

　　四、B

　　1、患兒男，1歲半�；伎谘祝�食欲差，口腔黏膜有乳狀物。

　　<1> 、患兒進(jìn)食疼痛，可在進(jìn)食前涂

　　A、2%利多卡因

　　B、5%利多卡因

　　C、4%過氧化氫

　　D、0.2%依沙吖啶

　　E、5%金霉素魚肝油

　　<2> 、給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、避免擦拭口腔

　　B、進(jìn)食后漱口

　　C、進(jìn)普食

　　D、哺乳婦女勤換內(nèi)衣，喂奶前清洗乳頭

　　E、注意保持口周皮膚干燥

　　2、A潰瘍性口炎

　　B.皰疹性咽峽炎

　　C.皰疹性口炎

　　D.鵝口瘡

　　E.口腔潰瘍

　　<1> 、12天女嬰，口腔黏膜覆蓋白色乳凝塊樣小點(diǎn)片狀物，不易擦去

　　A B C D E

　　<2> 、2歲男孩，體溫40℃，口腔黏膜見小皰疹，疼痛較劇烈

　　A B C D E

　　<3> 、3歲男孩，體溫38℃，咽部和軟腭見小皰疹

　　A B C D E

　　<4> 、20個(gè)月女嬰，體溫39℃，舌面見皰疹、潰瘍，表面有黃白色膜

　　A B C D E

　　3、③A.血鈣降低

　　B.血鉀降低

　　C.低鎂血癥

　　D.低滲性脫水

　　E.代謝性酸中毒

　　<1> 、口唇櫻紅、呼吸深快、精神萎靡或煩躁不安考慮為

　　A B C D E

　　<2> 、腹瀉輸液過程中突然驚厥考慮為

　　A B C D E

　　<3> 、腹瀉輸液過程中出現(xiàn)腹脹、肌張力低下、心音低鈍考慮為

　　A B C D E