二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。

　　【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-第三章 新生兒和患病新生兒的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞功能不完善，體表面積大，體溫易受環(huán)境影響而波動(dòng)。出生后明顯下降，可低于36℃，12～24小時(shí)內(nèi)回升超過36℃;臍帶一般出生后3～7天脫落;出生后數(shù)日內(nèi)，新生兒有生理性體重下降，但一般不超過10%;由于母體雌激素對(duì)胎兒的影響，女性新生兒可出現(xiàn)陰道少量出血，數(shù)天后消失;出生后2～3天，新生兒皮膚、黏膜、鞏膜出現(xiàn)黃染，約持續(xù)1周，稱生理性黃疸。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，多發(fā)于早產(chǎn)兒，是由于缺乏肺泡表面活性物質(zhì)所引起。臨床表現(xiàn)為出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭�；純簽樵绠a(chǎn)低體重兒，呼吸窘迫，給予頭罩吸氧后血?dú)夥治鼋Y(jié)果仍顯示低氧血癥，高碳酸血癥，酸中毒嚴(yán)重，故應(yīng)立即給予機(jī)械通氣以糾正缺氧。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　Apgar評(píng)分法是以每分鐘心率，呼吸，肌張力，喉反射和皮膚顏色作為評(píng)分內(nèi)容每項(xiàng)最高分2分，最低0分。心率92次/分得1分，無呼吸得0分，肌張力1分，有后反射但無咳嗽得1分，皮膚青紫得1分。

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　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　該男嬰39周孕齡，體重、身長(zhǎng)正常，皮膚紅潤(rùn)、胎毛少，足底紋理清，應(yīng)考慮足月兒。正常足月新生兒是指胎齡滿37～42周出生，體重2500g以上，身長(zhǎng)47cm以上，無任何畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒。

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　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　患兒42天，母乳喂養(yǎng)，皮膚有黃染，A選項(xiàng)母乳性黃疸有可能，同時(shí)患兒是因?yàn)榘l(fā)熱就診，D選項(xiàng)尿感，E選項(xiàng)敗血癥可能存在，而黃疸也往往在發(fā)生感染的同時(shí)出現(xiàn)或加重�；純�42天仍有黃疸，肝腫大，質(zhì)地硬，C選項(xiàng)嬰兒肝炎綜合征也需考慮，而B選項(xiàng)生理性黃疸，42天的日齡顯然太大了。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序?yàn)椋盒⊥?大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴(yán)重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。結(jié)合題干可以判斷是B.

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患兒臍部有膿性分泌物，證明存在臍部感染;患兒雖缺乏其他選項(xiàng)疾病特異性的臨床表現(xiàn)，但有白細(xì)胞總數(shù)明顯升高，有全身感染的表現(xiàn)，綜合考慮最有可能為新生兒敗血癥。

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　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　舊法接生最容易造成新生兒臍部消毒不嚴(yán)，引發(fā)感染。結(jié)合患兒肌肉痙攣等表現(xiàn)，可判斷患兒可能為新生兒破傷風(fēng)。

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　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　早產(chǎn)、窒息均是顱內(nèi)出血的病因，結(jié)合患兒有煩躁、尖叫等意識(shí)改變和顱內(nèi)壓增高的癥狀等，則考慮為新生兒顱內(nèi)出血。

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　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患兒出生時(shí)或生后2～6小時(shí)內(nèi)既出現(xiàn)呼吸困難，呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、發(fā)紺、吸氣時(shí)胸廓凹陷，伴呼氣時(shí)呻吟，呼氣時(shí)呻吟是機(jī)體保護(hù)性反應(yīng)，呼氣時(shí)聲門不完全開放，使肺內(nèi)氣體潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈進(jìn)行性加重為本病的特點(diǎn)。

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