答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題主要考查慢性阻塞性肺氣腫的并發(fā)癥，主要有心力衰竭和呼吸衰竭。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展可引起肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心負荷加重，以致右室肥厚、擴大，甚至發(fā)生右心衰竭。因此慢性阻塞性肺氣腫主要引起右心衰竭，而不是左心衰竭，故選項A錯誤，選項B、D依據不足，亦可排除。慢性阻塞性肺氣腫長期發(fā)展還可引起呼吸衰竭，失代償期病人多為Ⅱ型呼吸衰竭，即既有缺氧又有二氧化碳潴留。對此，護士應熟練掌握，以為病人進行正確的氧療。故正確答案為E。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎病前常有上呼吸道感染、受涼、淋雨、疲勞等情況。典型表現起病多急驟，寒戰(zhàn)、高熱，數小時內體溫可高達39～41℃，呈稽留熱型。全身肌肉酸痛，患側胸痛明顯，咳嗽時加劇。干咳，少量黏痰，典型者在發(fā)病2～3天時咯鐵銹色痰。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病是由于支氣管、肺、胸廓或肺動脈血管的慢性病變引起肺結構、功能異常，肺血管阻力增加，肺動脈高壓，右心室后負荷加重，引起右心室代償性肥厚、擴張，隨著肺動脈壓力持續(xù)升高，超過右心室代償能力，右心失代償，導致右室擴大、右心衰竭，故慢性肺心病早期可出現右室肥大，正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查糖皮質激素的不良反應，糖皮質激素全身用藥的不良反應很多，此題中糖皮質激素主要用于控制哮喘，該藥通過抑制氣道變應性炎癥，來降低氣道高反應性。其吸入制劑易引起口咽部真菌感染，故應注意吸藥后漱口，以防口咽部真菌感染。此題正確答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查Ⅱ型呼吸衰竭的臨床表現。呼吸衰竭的臨床表現主要包括呼吸困難、發(fā)紺、精神神經癥狀、心血管系統癥狀及其他器官損害。其中呼吸困難是最早、最突出的癥狀，二氧化碳潴留時，可出現呼吸頻率及節(jié)律的變化，D、E選項均可出現。A、B、C選項均為心血管系統的癥狀，缺氧早期腦血流量增加，可出現搏動性頭痛，而其特征性的表現主要由二氧化碳潴留引起血管擴張所致，表現為皮膚紅潤、濕暖多汗及球結膜水腫，據此可知A選項不可能出現。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 以氣道高反應為特征的氣道不同程度的可逆性阻塞是支氣管哮喘的特點。典型的臨床表現是反復性發(fā)作的伴有哮喘音的呼氣性呼吸困難。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查慢性阻塞性肺氣腫的臨床表現。典型的肺氣腫體征為：桶狀胸;胸部呼吸運動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長。由上可知，選項E正確，即呼氣時間延長，其他選項均不符合慢性阻塞性肺氣腫體征的特點。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查肺癌的臨床表現，包括由原發(fā)腫瘤引起的癥狀、體征(如刺激性嗆咳、咯血、體重下降、發(fā)熱等)和腫瘤局部擴展引起的癥狀和體征(如胸痛、呼吸困難、聲音嘶啞、吞咽困難、上腔靜脈壓迫綜合征、Horner綜合征及異位內分泌綜合征等)。其中最常見的早期癥狀為陣發(fā)性刺激性嗆咳，故正確答案為D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理,肺癌最早出現的癥狀”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查咳痰病人的護理。對于呼吸系統疾病的患者而言，如何采取正確有效的措施，促進痰液的排出，保持氣道通暢，是護理工作的重點，也是歷年考查的重點，這部分內容護士必須熟練掌握。對于痰液過多又無力咳嗽的患者應為其翻身，每次翻身前后注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進入支氣管造成窒息，故此題正確答案為B，給病人吸痰。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓練的護理要點。護士應協助病人進行縮唇腹式呼吸，以改善呼吸狀態(tài)。關于呼吸訓練的要點是歷年考查的重點，護士應熟練掌握。呼吸訓練時應注意呼吸緩慢而均勻，勿用力呼氣，吸氣時腹肌放松，腹部鼓起，呼氣時腹肌收縮，腹部下陷;吸氣與呼氣時間比例為1：(2～3)，即深吸慢呼。故此題正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性支氣管炎(慢支)長期反復發(fā)作，慢性炎癥累及遠端細支氣管管壁及周圍組織，造成氣道排出受阻，肺泡過度膨脹和肺泡壁彈性減弱或破壞融合成肺大泡，出現阻塞性肺氣腫，這是慢支最常見的并發(fā)癥，其他選項與慢支關系不大。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查結核菌素試驗的護理要點，也是歷年來考查的重點。關于這部分內容護士應熟練掌握結核菌素試驗的方法及結果的判斷和分析。此題中考查結核菌素試驗判斷結果的時間，應該在注射后48～72小時，測量皮膚硬結以做出判斷，此題正確答案為E。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查結核菌素試驗的護理要點，這部分內容是歷年來考查的重點，護士應熟練掌握。結核菌素試驗應在注射后48～72小時測量皮膚硬結的直徑，小于5mm為陰性，5～9mm為弱陽性，10～19mm為陽性，>20mm或雖不足20mm但出現水泡、壞死為強陽性，據此，此題正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查經氣管內吸痰病人的護理要點。經氣管內吸痰的目的是清除氣道內分泌物，保持氣道通暢，以改善通氣。應注意在此過程中一次吸引時間不宜超過15秒，其主要原因是一次吸痰時間過長易致病人缺氧，從而誘發(fā)或加重低氧血癥，護士在吸痰過程中應嚴格掌握單次吸引的時間，達到既保持氣道通暢，又最大限度地避免引起或加重低氧血癥，故此題正確答案為D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查抗結核化療藥的不良反應，護士應熟練掌握�；�療是結核病治療的關鍵，護士要在向病人及家屬解釋化療意義的同時，說明用藥的注意事項，同時注意觀察病人用藥情況，及時發(fā)現藥物不良反應，如利福平可出現黃疸、轉氨酶一過性升高及變態(tài)反應;鏈霉素可出現耳聾和腎功能損害;對氨水楊酸可有胃腸道刺激、變態(tài)反應;異煙肼可有周圍神經炎、中毒性反應;乙胺丁醇可以出現球后視神經炎等。此題正確答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺氣腫主要是因為肺泡彈性回縮力減低，小氣道阻力增高，呼氣時小氣道提早閉合使氣體滯留在肺泡內，呼吸效率降低。通過縮唇呼氣和腹式呼吸等呼吸功能鍛煉可以降低呼吸阻力，防止呼氣時小氣道過早閉合，利于肺泡內氣體排出，提高呼吸效率。故呼吸功能鍛煉對于改善肺氣腫早期癥狀具有重要意義。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氣管切開和氣管插管等人工氣道的建立其根本目的是開放氣道，保持呼吸道通暢，以改善通氣，因而氣管切開后最重要的護理措施就是采取各種措施如濕化氣道、氣道內吸痰等保持氣道的通暢。其他選項如清潔傷口、預防并發(fā)癥、取適當的體位及重建溝通方式等亦為氣管切開后需要關注的內容，考生應注意審題，題干要求選擇最重要的護理措施，因而B選項正確。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查支氣管哮喘的并發(fā)癥。支氣管哮喘發(fā)作時可有自發(fā)性氣胸，縱隔氣腫，肺不張及水電解質、酸堿平衡紊亂等并發(fā)癥。長期反復發(fā)作和感染科并發(fā)COPD、肺源性心臟病等。此題正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查咯血窒息的護理要點，關于咯血的并發(fā)癥、窒息的臨床表現及急救措施是歷年來考查的重點，有關內容護士應熟練掌握。關于咯血窒息的處理要點，其根本點在于采取各種措施保持氣道通暢，患者一旦出現窒息，應立即置病人于頭低足高位，輕拍背部以利血塊排出;或迅速用機械吸引，以清除呼吸道內積血，必要時立即行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊，因此，本題中D選項正確。其他選項亦為咯血窒息時可采取的措施，進行人工呼吸和吸氧均應在開放氣道的基礎上進行，而止血和輸血應根據病人的情況酌情采取，但這些并非首要的措施。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的臨床表現。選項所列(呼吸困難、發(fā)紺、心率、血壓的變化等心血管系統的表現以及肝、腎功能損害等)均為呼吸衰竭時可能出現的臨床表現，其中最早、最突出的表現為呼吸困難，故此題正確答案為B。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查縮唇呼氣的意義，屬于慢性阻塞性肺氣腫病人呼吸訓練的范疇，這部分內容為歷年考查的重點，護士應熟練掌握呼吸訓練(主要是縮唇呼氣和腹式呼吸)的意義及方法�？s唇呼氣是在呼氣時將口唇縮成吹笛子狀，氣體經縮窄的口唇緩慢呼出，其作用是提高支氣管內壓，防止呼氣時小氣道過早陷閉，以利肺泡氣排出，故此題正確答案為C。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查支氣管哮喘病人的護理要點。支氣管哮喘發(fā)作時應根據病情提供舒適體位，并提供床桌等支撐物，以減少疲勞;加強監(jiān)護，及時發(fā)現病情的變化，積極處理并發(fā)癥;遵醫(yī)囑用藥;給予氧療，必要時進行機械通氣;需特別注意的是哮喘發(fā)作時患者因張口呼吸、大汗及攝入不足等易出現脫水，因此，應鼓勵病人飲水，水量>2500ml/d，以補充丟失的水分，稀釋痰液，重癥者應給予靜脈補液，故限制水攝入是不正確的。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺結核病人的消毒隔離，護士應熟練掌握。痰菌陽性的病人是肺結核主要的傳染源，患者的痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚引起結核感染，而結核菌對外界的抵抗力較強，在陰濕環(huán)境中能生存5個月以上，故深埋難以殺滅結核菌，B選項不正確。在烈日暴曬下2小時，與75%酒精接觸2分鐘或煮沸5分鐘均能殺死結核菌，痰液較多時也可在痰杯內加入等量的1%消毒靈浸泡1小時后再棄去。而將痰液吐在紙上直接焚燒相對以上方法而言最為簡便，故C選項正確。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查肺炎的臨床表現，常見發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嚴重者可有呼吸困難，查體可見肺突變的體征(患側呼吸運動減弱、語顫增強、叩診濁音、聽診出現支氣管呼吸音等)，當累及胸膜時，患側可聞及胸膜摩擦音。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫的臨床表現。慢性支氣管炎以咳嗽、咳痰、反復發(fā)生感染為特征，�？砂l(fā)展為阻塞性肺氣腫，表現為逐漸加重的呼吸困難，查體有肺氣腫的體征(桶狀胸;胸部呼吸運動減弱;語顫減弱;叩診過清音，心濁音界縮小，肝上界下移;聽診呼吸音減弱，呼氣延長，心音遙遠)等，吸煙是其重要的發(fā)病因素。根據題干所述，病人有長期吸煙史，咳嗽、呼吸困難的病史，查體見桶狀胸，考慮該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其他選項所列疾病與該患者的臨床表現不符。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管擴張癥病人常慢性咳嗽、咳大量膿痰，痰液靜置后分3層：上層為泡沫，中層為黏液，下層為膿性物和壞死組織�？辱F銹色痰為肺炎鏈球菌肺炎病人較特征性的表現;咳粉紅色泡沫痰為左心衰竭病人的常見臨床表現;肺吸蟲病為果醬樣痰;肺阿米巴病呈咖啡樣痰。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 此題考查呼吸衰竭的氧療。根據既往呼吸衰竭病史、此次急性加重的臨床表現(神志不清、發(fā)紺、多汗及皮膚濕暖)，特別是血氣分析結果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，其氧療原則應為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為D。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查哮喘發(fā)作時病人的護理，應協助病人取半坐位(膈肌下降，減輕呼吸困難)，吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時應給予安慰、專人護理，氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴張劑，應及時遵醫(yī)囑給藥，普萘洛爾為非選擇性β2受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人的護理。當發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭時，由于二氧化碳的潴留，對中樞神經系統的作用表現為先興奮后抑制，即早期出現煩躁、失眠等興奮癥狀，隨著二氧化碳潴留的加重會逐漸出現神志淡漠、抽搐甚至昏迷等表現，即肺性腦病。因而，對于這樣一類病人應注意不可隨意使用鎮(zhèn)靜安眠劑，以免誘發(fā)或加重肺性腦病;同時，該患者痰多，亦應慎用鎮(zhèn)咳劑，以免抑制咳嗽中樞，影響痰液的排出，從而加重呼吸衰竭。故正確答案為A。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 此題考查COPD的并發(fā)癥。COPD病人往往有肺大泡，劇烈咳嗽可誘發(fā)自發(fā)性氣胸，患者突然胸痛、呼吸困難加劇，患側胸壁叩診鼓音(表明有大量氣體)，聽診呼吸音消失(表明存在胸腔積氣或積液)，綜合判斷患者出現了氣胸。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理,自發(fā)性氣胸的臨床診斷”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此題考查各型呼吸困難的臨床特點。呼吸困難分為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難、混合性呼吸困難。其中吸氣性呼吸困難主要見于大氣道阻塞，如腫瘤、氣管異物、喉頭水腫等;呼氣性呼吸困難主要見于支氣管哮喘或哮喘合并阻塞性肺疾病引起廣泛小氣道痙攣;大氣道阻塞、小氣道痙攣同時存在時引起混合性呼吸困難。

　　【該題針對“專業(yè)知識-第二章 呼吸系統疾病病人的護理”知識點進行考核】