二、A2

　　1、王女士，44歲，于2:00 Pm行闌尾切除術(shù)。9:00 Pm病人主訴下腹脹、痛。視診：下腹膀胱區(qū)隆起;叩診：恥骨聯(lián)合上實(shí)音。病人存在的最主要健康問(wèn)題是

　　A、有腹膜感染的危險(xiǎn)

　　B、術(shù)后疼痛

　　C、排便異常

　　D、體液過(guò)多

　　E、尿潴留

　　2、劉女士，65歲，在下蹲或打噴嚏時(shí)，會(huì)出現(xiàn)不由自主排尿的癥狀，其正確的護(hù)理診斷的書寫形式是

　　A、功能性尿失禁：與骨盆支持性結(jié)構(gòu)無(wú)力有關(guān)

　　B、反射性尿失禁：與膀胱收縮有關(guān)

　　C、功能性尿失禁：與膀胱過(guò)度充盈有關(guān)

　　D、完全性尿失禁：與神經(jīng)傳導(dǎo)功能減退有關(guān)

　　E、急迫性尿失禁：與膀胱痙攣有關(guān)

　　3、王某，男性，33歲，因十二指腸潰瘍出血住院，護(hù)士在收集資料時(shí)，資料的最主要來(lái)源是

　　A、患者

　　B、營(yíng)養(yǎng)師

　　C、患者家屬

　　D、門診病歷

　　E、化驗(yàn)檢查

　　4、夏某，男，32歲。因結(jié)腸腫瘤住院手術(shù)，整日愁眉不展、不思飲食，為了對(duì)病人進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，護(hù)士交談前，不需要收集的資料是

　　A、家人對(duì)病人的態(tài)度

　　B、家人對(duì)工作的態(tài)度

　　C、病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)

　　D、病人的文化背景

　　E、家庭經(jīng)濟(jì)狀況

　　5、張某，男性，65歲，肺炎，T 39.8℃、P 102次/分、R 28次/分，咳嗽，痰不易咯出，顏面潮紅。其中一項(xiàng)護(hù)理診斷為體溫過(guò)高，主要診斷依據(jù)是

　　A、體溫39.8℃，高于正常范圍

　　B、皮膚發(fā)紅、觸之有熱感

　　C、呼吸、心跳均加快

　　D、痰液不易排出

　　E、不能出汗

　　6、患者張某，女性，意識(shí)不清，評(píng)估確認(rèn)患者目前存在以下護(hù)理問(wèn)題，你認(rèn)為應(yīng)該首先解決的問(wèn)題是

　　A、便秘

　　B、語(yǔ)言溝通障礙

　　C、清理呼吸道無(wú)效

　　D、皮膚完整性受損

　　E、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

　　7、患者謝某，男性，22歲，因急性肺炎入院，護(hù)士收集資料，屬于主觀資料的是

　　A、呼吸困難、發(fā)熱

　　B、感覺心慌、疲乏、發(fā)熱

　　C、心悸、疲乏、周身不適

　　D、氣促、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱

　　E、氣促、感覺心慌、心率快