答案及解析

　　1.答案B解析：肝腫大為中晚期肝癌最常見(jiàn)的體征。肝腫大呈進(jìn)行性，質(zhì)地堅(jiān)硬，邊緣不規(guī)則，表面凹凸不平，呈大小結(jié)節(jié)或巨塊。肝腫大顯著者可充滿整個(gè)右上腹或上腹。

　　2.答案C

　　3.答案E解析：活組織病理切片是確診乳腺癌最可靠的證據(jù)。

　　4.答案B解析：胸穿過(guò)程中病人咳嗽很容易導(dǎo)致氣胸。

　　5.答案B.解析：一般于胎膜破裂后12小時(shí)即給抗生素預(yù)防感染。

　　6.答案C解析：腹部壓沙袋6小時(shí)，防止出血。

　　7.答案B解析：地西泮(安定)為控制驚噘發(fā)作首選藥物。一般3～5分鐘起效，但維持時(shí)間短暫，必要時(shí)20—30分鐘后重復(fù)給藥一次。

　　8.答案A解析：開(kāi)放性骨折最大的危險(xiǎn)是由于創(chuàng)口被污染，大量細(xì)菌侵入并迅速繁殖而導(dǎo)致骨感染。嚴(yán)重者可導(dǎo)致肢體功能障礙、殘疾，甚至引發(fā)生命危險(xiǎn)。因此其治療原則就是及時(shí)正確地處理創(chuàng)口，盡可能地防止感染。原則上講，清創(chuàng)越早，感染機(jī)會(huì)越小，預(yù)后越好。

　　9.答案B解析：x線片腰椎正側(cè)位片可顯示腰椎正常生理前凸消失、脊柱側(cè)彎、椎間隙變窄、關(guān)節(jié)突增生等，是腰椎疾患的基本檢查項(xiàng)目，對(duì)手術(shù)定位亦有很大幫助，不可廢棄;CT掃描對(duì)腰椎間盤突出的定位、判斷突出的大小、神經(jīng)根受壓程度等有重要意義。同時(shí)可觀察骨性椎管的狹窄程度、關(guān)節(jié)突出增生情況和側(cè)隱窩的情況。MRI可從矢狀、冠狀及橫軸位對(duì)某一平面椎管的情況進(jìn)行整體觀察，并可鑒別是否有椎管內(nèi)腫瘤性占位等，但對(duì)骨性結(jié)構(gòu)的判定欠佳。脊髓造影可較好地顯示神經(jīng)根的情況。由于是有創(chuàng)檢查，目前應(yīng)用已受限制。肌電圖用來(lái)判定神經(jīng)肌肉所處的功能狀態(tài)。

　　10.答案E解析：阿司匹林的不良反應(yīng)有出血，易加重患者病情。

　　11.答案A解析：分流術(shù)后病人平臥位，并臥床休息1周，防止出血。

　　12.答案D解析：目前對(duì)21一三體綜合征產(chǎn)前診斷所用的方法包括母血甲胎蛋白，人絨毛膜向性腺激素和雌二醇篩查等數(shù)種方法，但最終確診仍必需進(jìn)行羊水細(xì)胞染色體檢查，其他方法只能作為初篩。

　　13.答案D解析：新生兒肺透明膜病兩肺廣泛性肺泡不張，充氣不良，不會(huì)出現(xiàn)肺氣腫。

　　14.答案C

　　15.答案A解析：連續(xù)3天留取新鮮尿液進(jìn)行沉渣涂片檢查，其陽(yáng)性率可達(dá)78%一80%。陽(yáng)性結(jié)果提示可能有泌尿系移行細(xì)胞

　　腫瘤。

　　16.答案B解析：腸結(jié)核目前多主張短程化療，療程6～9個(gè)月，采用異煙肼+利福平。

　　17.答案A解析：首選大劑量青霉素，可控制化膿性感染，并減少傷口處因其他細(xì)菌繁殖消耗氧氣而形成的缺氧環(huán)境。

　　18.答案C

　　19.答案C解析：膽道感染性休克在抗休克同時(shí)，進(jìn)行手術(shù)解除膽道梗阻，否則可發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭、死亡。

　　20.答案D解析：氨苯蝶啶、螺內(nèi)酯屬于保鉀利尿劑，美托洛爾屬于ß受體阻斷劑，尿激酶是溶栓藥。

　　21.答案E解析：闌尾周圍膿腫形成適于保守治療，其周圍膿腫形成包裹不適于手術(shù)治療，防治腹腔感染。

　　22.答案C解析：1999年WH0新規(guī)定高血壓標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。

　　23.答案C解析：飲食治療是糖尿病最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論糖尿病類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有糖尿病病人都應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。

　　24.答案B解析：淺層急性淋巴管炎在病灶表面出現(xiàn)1條或多條“紅線”，觸之硬而有壓痛。

　　25.答案D解析：室顫心電圖特征：QRS波群與T波消失，呈完全無(wú)規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動(dòng)過(guò)速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

　　26.答案C解析：急性期持續(xù)吸氧4—6升/分，如發(fā)生急性肺水腫，給予6～8升/分，并以35%乙醇濕化。

　　27.答案D

　　28.答案B解析：雙胍類降糖藥的降糖機(jī)制為促進(jìn)脂肪組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用。29.答案E解析：腦脊液外漏時(shí)應(yīng)特別注意避免顱內(nèi)感染，ABCD均為正確的護(hù)理措施，但同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，避免逆行感染。故選E。

　　30.答案A

　　31.答案A解析：急性出血性腦血管病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，發(fā)病24—48小時(shí)內(nèi)盡量避免搬動(dòng)病人，防止再次出血。

　　32.答案C解析：肺癌對(duì)放射治療的敏感性以未分化癌最好，鱗癌次之，腺癌最差。

　　33.答案C解析：引起呼吸衰竭的主要病因是支氣管肺部疾病。

　　34.答案A解析：氫氧化鋁凝膠為抗酸藥物，可與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低。

　　35.答案D解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血，巨幼細(xì)胞性貧血為大細(xì)胞性貧血，急性失血性貧血、再生障礙性貧血及白血病均為正細(xì)胞貧血。

　　36.答案B解析：絞窄性腸梗阻腹脹不對(duì)稱，如果嘔吐物呈褐色或者血性腸管有血運(yùn)障礙。

　　37.答案D解析：血小板在50×109/L以下即應(yīng)避免強(qiáng)體力活動(dòng)。

　　38.答案C解析：抗膽堿藥能抑制腺體分泌，有利于呼吸道通暢，還能抑制迷走神經(jīng)興奮，避免術(shù)中心動(dòng)過(guò)緩或心跳驟停，是全麻和椎管內(nèi)麻醉前不可缺少的藥物，常用的有阿托品、東莨菪堿等。

　　39.答案E解析：急性心肌梗死的治療有一般治療，解除疼痛，心肌再灌注，心律失常處理，控制休克。治療心力衰竭，應(yīng)用有助于挽救心肌，縮小缺血范圍，防止梗死面積擴(kuò)大，加快愈合的藥物。

　　40.答案C解析：急性腹膜炎的手術(shù)適應(yīng)證是：非手術(shù)治療6—8小時(shí)后一般不超過(guò)12小時(shí)，腹膜炎癥狀及體征不緩解或反而加重者需要立即手術(shù)治療。

　　41.答案C解析：腦血栓形成后1～6小時(shí)內(nèi)病變腦組織變化不明顯，可見(jiàn)部分血管內(nèi)

　　皮細(xì)胞腫脹，是超早期治療時(shí)間。

　　42.答案A解析：?jiǎn)岱瓤梢��?ddi括約肌痙攣，加重疼痛。

　　43.答案E解析：淺昏迷或深昏迷，可出現(xiàn)驚厥，撲翼樣震顫無(wú)法引出。腦電圖明顯異常。

　　44.答案E解析：制酸劑應(yīng)用療程在十二指腸潰瘍應(yīng)適當(dāng)較胃潰瘍時(shí)延長(zhǎng)，抗菌藥物選兩種組成三聯(lián)療法，以1周或2周為1個(gè)療程。

　　45.答案E解析：此題考查哮喘發(fā)作時(shí)病人的護(hù)理，應(yīng)協(xié)助病人取半臥位(膈肌下降，減輕呼吸困難)、吸高濃度氧氣(可緩解患者缺氧)，患者緊張時(shí)應(yīng)給予安慰，專人護(hù)理。氨茶堿、舒喘靈等均為有效的支氣管擴(kuò)張劑，應(yīng)及時(shí)遵醫(yī)囑給藥。普萘洛爾為非選擇性ß受體阻滯劑，可使支氣管痙攣加重，故禁用。

　　46.答案D解析：再生障礙性貧血特征為三系減少，骨髓增生低下。

　　47.答案E解析：體液不足的患者需首先明確體液失衡的種類，以此確定補(bǔ)液的種類和順序。

　　48.答案B解析：纖維胃鏡可直視病灶部位，并且可以取活組織行病理檢查，以確定腫瘤的性質(zhì)。

　　49.答案E解析：下肢靜脈曲張非手術(shù)治療主要采用彈力繃帶或穿彈力襪，使靜脈處于萎陷狀態(tài)，同時(shí)注意休息，抬高患肢，避免久站。

　　50.答案C