(190,191題共用題干)

　　患者，男性，65歲，高血壓病史10年，突然出現(xiàn)原因不明的胸痛，惡心，嘔吐。血壓下降。

　　190.應(yīng)首先考慮可能發(fā)生

　　A.急性胃腸炎

　　B.食物中毒

　　C.胃癌

　　D.急性心肌梗死

　　E.急性胰腺炎

　　191.評(píng)估患者病情，不需要

　　A.監(jiān)測(cè)血壓

　　B.檢測(cè)心電圖

　　C.拍X線胸片

　　D.抽血查心肌酶

　　E.查血，尿，便常規(guī)

　　(192,193題共用題干)

　　患者，女性，32歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄及關(guān)閉不全12年，3年前出現(xiàn)心慌氣短，診斷為心衰，平日?qǐng)?jiān)持服用地高辛及利尿劑，近一周出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，發(fā)熱，2日來(lái)心慌，氣短加重入院。體檢：體溫38度，血壓100/70mmHg,呼吸28次/min,半臥位，口唇發(fā)紺，可見(jiàn)頸靜脈怒張，心界擴(kuò)大，心率120次/min,律齊，兩肺布滿干，濕性羅音，肝肋下2cm,無(wú)腹水，雙下肢凹陷性水腫。

　　192.患者此次心衰加重的主要誘因是

　　A.心身過(guò)勞

　　B.肺部感染

　　C.地高辛用量不當(dāng)

　　D.心律失常

　　E.利尿劑用量不當(dāng)

　　193.心衰控制后，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，不妥的是

　　A.適量運(yùn)動(dòng)，以不出現(xiàn)心悸，氣短為度

　　B.少量多餐，以減輕心臟負(fù)荷

　　C.食譜選擇不受限，以促進(jìn)食欲

　　D.堅(jiān)持服藥，定期門診復(fù)查

　　E.積極防治風(fēng)濕熱，避免心衰誘因，做好防寒保暖

　　(194--196題共用題干)

　　患者，男性，68歲，風(fēng)濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全10余年，3日前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳黃色粘痰，發(fā)熱，體溫最高為38。3度，伴胸痛，心悸氣短，上5層樓梯需中間休息5min,自服感冒藥后未見(jiàn)改善，急診以風(fēng)濕性心瓣膜病，心衰，肺部感染收入院。

　　194.患者發(fā)生心力衰竭的基本病因是

　　A.原發(fā)性的心肌損害

　　B.繼發(fā)性心肌代謝障礙

　　C.心室后負(fù)荷過(guò)重

　　D.心室舒張充盈受限

　　E.心室前負(fù)荷過(guò)重

　　195.導(dǎo)致患者發(fā)生心衰的主要誘因是

　　A.肺部感染

　　B.心律失常

　　C.過(guò)度勞累

　　D.氣候變化

　　E.用藥不當(dāng)

　　196.患者目前的心功能分級(jí)屬于

　　A.心功能I級(jí)

　　B.心功能II級(jí)

　　C.心功能III級(jí)

　　D.心功能IV級(jí)

　　E.心功能V級(jí)

　　(197--199題共用題干)

　　患者，女性，35歲，患風(fēng)濕性心瓣膜病，近1年來(lái)不能平臥，輕度活動(dòng)既感到心悸氣短。

　　197.患者很可能并發(fā)了

　　A.心力衰竭

　　B.呼吸道感染

　　C.感染性心內(nèi)膜炎

　　D.心律失常

　　E.栓塞

　　198.其首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.清理呼吸道無(wú)效

　　C.活動(dòng)無(wú)耐力

　　D.體液過(guò)多

　　E.焦慮

　　199.對(duì)其飲食指導(dǎo)，不當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.高熱量

　　B.高維生素

　　C.低鈉

　　D.適量維生素

　　E富營(yíng)養(yǎng)，易消化

　　(200---203題共用題干)

　　患者，男性，21歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音，左心房增大，叩診為梨形心。

　　200.患者最可能的診斷是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全