參考答案

　　51.A【解析】雷尼替丁屬于H2受體拮抗劑，能阻止組胺與H2受體結(jié)合，使壁細(xì)胞分泌胃酸減少。

　　52.C【解析】胃大部切除術(shù)后出血，一般多采用非手術(shù)療法止血，因為患者出血在術(shù)后10小時，有60ml鮮紅色液體，說明失血量不多，此時應(yīng)該加快輸液速度，防止患者出現(xiàn)低血容量性休克。當(dāng)24小時后仍未停止，則為術(shù)后出血，此時可作纖維胃鏡檢查或行選擇性血管造影，明確出血部位和原因，還可局部應(yīng)用血管收縮劑或止血劑，當(dāng)非手術(shù)療法不能止血或出血量大時，應(yīng)手術(shù)止血。故護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是患者平臥，加快輸液速度。

　　53.E【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。方法是：(1)患者取截石位，陰道窺器暴露宮頸，用于棉球擦凈宮頸黏液及分泌物，局部消毒;(2)用活檢鉗在宮頸外口鱗一柱交接處或肉眼糜爛較深或特殊病變處取材;(3)宮頸局部填帶尾棉球壓迫止血，囑患者24小時后自行取出;(4)然后將取下的分泌物均勻地涂在有編號的玻片上;立即固定于95%的乙醇內(nèi)15分鐘，取出后用巴氏染色法染色。

　　54.B【解析】滴蟲性及真菌性陰道炎的診斷中查到病原體是重要的確診方法。滴蟲性陰道炎患者的陰道分泌物中檢出滴蟲，真菌性陰道炎的患者查到真菌的芽孢和菌絲即可確診。在滴蟲性陰道炎中，在患者的陰道側(cè)壁取典型的分泌物，置于載有溫鹽水的玻片上，立即在低倍光鏡下鏡檢尋找到滴蟲即可確診。在陰道分泌物懸滴法查真菌時，取少許凝乳狀分泌物，放于盛有l(wèi)0%氫氧化鉀或生理鹽水的玻片上，混勻后在顯微鏡下找到芽孢和菌絲。

　　55.D【解析】化驗結(jié)果異常的表現(xiàn)為：總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，心肌酶測定中肌酸磷酸激酶升高。

　　56.C【解析】宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是用于宮頸癌篩查的主要方法，應(yīng)在宮頸移行帶區(qū)取材，行染色和鏡檢。

　　57.E【解析】(1)葡萄胎一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮，但清宮前首先應(yīng)仔細(xì)做全身檢查。(2)葡萄胎子宮大而軟，清宮出血較多，也易穿孔。因此清宮應(yīng)在手術(shù)室中進(jìn)行，在輸液、備血準(zhǔn)備下，充分?jǐn)U張宮頸管，選用大號吸管吸引。(3)單純的子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險，不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理，對于年齡大于40歲、有高危因素者可行子宮全切除術(shù)，兩側(cè)卵巢應(yīng)保留。(4)由于組織學(xué)診斷是葡萄胎最重要和最終診斷，所以需要強(qiáng)調(diào)葡萄胎每次刮宮的刮出物，必須做組織學(xué)檢查。(5)預(yù)防性化療僅用于高危因素和隨訪困難的葡萄胎患者。

　　58.D【解析】輕、中度患兒，體溫>30℃，產(chǎn)熱良好(腋一肛溫差為正值)，立即放入適中環(huán)境溫度，減少失熱，升高體溫。可將患兒置入預(yù)熱至30℃的暖箱內(nèi)，箱溫在30～34℃范圍，在6～12小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。重癥患兒，體溫<30℃或產(chǎn)熱衰竭(腋一肛溫差為負(fù)值)，先以高于患兒體溫1-2℃的暖箱開始復(fù)溫，每小時提高箱溫0.5～1℃，于12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫。

　　59.C【解析】大便常規(guī)病初可正常，以后出現(xiàn)膿血黏液便，鏡檢有成堆膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，為典型急性菌痢患者的糞便表現(xiàn)。

　　60.D【解析】常用的結(jié)核菌素皮內(nèi)試驗為皮內(nèi)注射0.1ml含5個結(jié)核菌素單位的純蛋白衍化物(PPD)。一般注入左前臂掌側(cè)面中下1/3交界處皮內(nèi)，使之形成直徑為6～10mm的皮丘，48～72小時后觀測反應(yīng)結(jié)果，測定局部硬結(jié)的直徑，取縱、橫兩者的平均直徑來判斷其反應(yīng)強(qiáng)度。硬結(jié)平均直徑<5mm為陰性，5～9mm為弱陽性(+);10～19mm為中度陽性(++)，≥20mm為強(qiáng)陽性(+++)，局部除硬結(jié)外，還有水皰、破潰、淋巴管炎及雙圈反應(yīng)等為極強(qiáng)陽性反應(yīng)(++++)。OT試驗皮試液的濃度為l：2000。

　　61.D【解析】結(jié)核性腦膜炎的腦脊液外觀呈毛玻璃樣，白細(xì)胞數(shù)<500×106/L，糖和氧化物含量降低，蛋白增加，化膿性腦膜炎外觀渾濁或呈膿性，可與結(jié)核性腦膜炎鑒別。

　　62.E【解析】口服鐵劑l2～24小時后，細(xì)胞內(nèi)含鐵酶開始恢復(fù)，煩躁等精神癥狀減輕，食欲增加。網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥2～3天后開始上升，5～7天達(dá)高峰，2～3周后下降至正常。所以說，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高是患兒服用鐵劑早期最可靠的指標(biāo)。治療1～2周后血紅蛋白逐漸上升，通常于治療3～4周達(dá)到正常。

　　63.D【解析】急性期需臥床2～3周，直到肉眼血尿消失，水腫減退，血壓正常即可下床輕微活動。血沉正�？缮蠈W(xué)，但應(yīng)避免重體力活動。尿沉渣細(xì)胞絕對計數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動。

　　64.E【解析】口服鐵劑的同時服用維生素C，可增加鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡及抗酸藥等與鐵劑同服均可影響鐵的吸收。

　　65.D【解析】重癥肺炎由于嚴(yán)重的缺氧及毒血癥，除呼吸系統(tǒng)改變外，可發(fā)生循環(huán)、神經(jīng)和消化系統(tǒng)功能障礙。循環(huán)系統(tǒng)：可發(fā)生心肌炎，表現(xiàn)為面色蒼白、心音低鈍、嚴(yán)重者可聞奔馬律。需使用快速洋地黃制劑緩解心衰癥狀。

　　66.D【解析】維生素B12致營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血，是大細(xì)胞性貧血。缺鐵性貧血是營養(yǎng)性小細(xì)胞性貧血。

　　67.C【解析】根據(jù)外周血血紅蛋白含量或紅細(xì)胞數(shù)小兒貧血可分為4度：血紅蛋白(Hb)從正常下1～90g/L者為輕度;90～60g/L者為中度;60～30g/L者為重度;<30g/L者為極重度。

　　68.B【解析】腎上腺糖皮質(zhì)激素為治療腎病的首選藥物。

　　69.C【解析】本題判斷主要依據(jù)為體重，因體重個體差異較小，根據(jù)：體重(kg)=6(kg)+月齡×0.25(kg)，可計算出最可能的年齡為8個月。

　　70.C【解析】嬰兒按國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)：新生兒Hb<145g/L，11～4個月<90g/L，4～6個月<100g/L為貧血;6個月以上按世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn)：6個月～6歲Hb<110g/L;6～14歲Hb<120g/L為貧血。

　　71.D【解析】A型胃炎(胃體胃炎)，病因為自身免疫損傷，患者體內(nèi)存在抗壁細(xì)胞抗體和抗內(nèi)因子抗體。

　　72.E【解析】8型胃炎(胃竇胃炎)，病因主要為幽門螺桿菌感染。

　　73.C【解析】膿尿是急性腎盂腎炎的特征性改變。

　　74.E【解析】腎病綜合征的尿改變是脂質(zhì)尿。

　　75.D【解析】流行性腦脊髓膜炎首選青霉素類藥物。

　　76.A【解析】有利福平是抗結(jié)核藥物，且有廣譜抗菌作用。

　　77.C【解析】肺炎球菌肺炎治療時首選青霉素。

　　78.B【解析】肺炎支原體肺炎治療時首選紅霉素。

　　79.E【解析】新生兒敗血癥是指致病菌進(jìn)入血液生長繁殖，產(chǎn)生毒素而造成全身性細(xì)菌感染。血液1細(xì)菌培養(yǎng)可陽性。

　　80.B【解析】新生兒肺透明膜病又稱新生兒呼吸窘迫綜合征，系指出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、青紫、呼氣性呻吟、吸氣性三凹征和呼吸衰竭。主要見于早產(chǎn)兒，因肺表面活性物質(zhì)不足導(dǎo)致進(jìn)行性肺不張。胃液振蕩試驗有助確診，泡沫多者可排除本病。

　　81.A【解析】顱蓋線形骨折的診斷主要依據(jù)頭顱X線攝片，可發(fā)現(xiàn)骨折線。

　　82.C【解析】顱底線形骨折的診斷主要依據(jù)臨床檢查，如出現(xiàn)遲發(fā)性典型部位皮膚黏膜淤血斑、腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等。

　　83.B【解析】對腦水腫的病人應(yīng)限制鈉鹽的攝人。

　　84.C【解析】腎衰竭時慎用含鉀的藥物。

　　85.C【解析】食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞學(xué)檢查簡便易行，常用于食管癌的普查。

　　86.A【解析】纖維食管鏡檢查可直視病變，也可做活組織檢查。

　　87.C【解析】該患者首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，近期出現(xiàn)面部紅斑，實驗室檢查等都支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。

　　88.A【解析】系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟受損時，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，而不是抗生素。

　　89.C【解析】分段診斷性刮宮(分段診刮)是診斷子宮內(nèi)膜癌最可靠的方法。

　　90.A【解析】子宮內(nèi)膜癌的治療是以手術(shù)為主的綜合治療。

　　91.B【解析]PPD試驗標(biāo)準(zhǔn)劑量是5結(jié)核菌素單位(0.1ml)，進(jìn)行皮內(nèi)注射，并在48至72小時后觀察結(jié)果。

　　92.B【解析]PPD試驗一般選擇左前臂掌側(cè)中下1/3交界行皮內(nèi)注射。

　　93.C【解析】受測試部位如果沒有反應(yīng)及有反應(yīng)但硬結(jié)平均直徑小于5mm為陰性，大于等于5mm小于20mm為陽性反應(yīng)[5～9mm為弱陽性(+)，10～19mm為陽性(++)，20mm以上(+++)或局部有水皰、壞死、淋巴管炎均為強(qiáng)陽性。

　　94.D【解析】治療室性期前收縮首選的藥物是利多卡因。

　　95.C【解析】在應(yīng)用硝酸酯類藥物時，起效最迅速的給藥方法是嚼碎后含一段時間。

　　96.E【解析】最有助于急性心肌梗死診斷的心電圖改變?yōu)槌霈F(xiàn)異常Q波。

　　97.B【解析】全血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板。

　　98.B【解析】嗜中性粒細(xì)胞是白細(xì)胞的一種，白細(xì)胞減少時，人體免疫力就會下降，易患感染。

　　99.A【解析】該患者為膽囊結(jié)石并發(fā)急性膽囊炎。肝膽疾病首選的檢查是B超。

　　100.E【解析】對膽囊結(jié)石的最根本的治療方法是手術(shù)切除病變的膽囊。