383、男，68歲，AMI后5周，反復(fù)發(fā)熱，胸痛。查：WBC l6×109/L，ESR l8 mm/h，聽診可聞及心包摩擦音，下列哪種病最為可能C

　　A、急性心包炎 B、肩手綜合征 C、心肌梗死后綜合征

　　D、肺炎 E、肺動(dòng)脈栓塞

　　384、男，65歲，高血壓，發(fā)生急性劇烈胸骨后疼痛，出汗，血CPK明顯升高，肝大，頸靜脈充盈，血壓80/50 mmHg，最佳診斷為A

　　A、急性右室梗死 B、冠心病心衰型 C、AMI伴泵衰竭

　　D、AMI伴室壁瘤形成 E、AMI伴室間隔破裂

　　385、男，70歲，高血壓多年，近來常于休息或夜間出現(xiàn)胸悶、胸痛，冠脈造影：冠狀動(dòng)脈狹窄，診斷為B

　　A、心肌梗死 B、臥位型心絞痛 C、變異型心絞痛

　　D、勞力型心絞痛 E、混合心絞痛

　　386、患者，女，60歲，心前區(qū)疼痛4 h入院，ECG：除aVR外有普遍性ST段壓低≥0.1mV，心肌酶CPK明顯升高，最可能診斷為C

　　A、右室AMI B、下壁AMI C、心內(nèi)膜下AMI D、心絞痛 E、前壁AMI

　　387、男，49歲，發(fā)作性胸痛，疑為心絞痛，為判定為何型心絞痛，下列哪項(xiàng)檢查最為必要D

　　A、ECG B、X線 C、平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) D、DCG E、心肌酶譜

　　388、女，70歲，胸痛，伴多汗，惡心，嘔吐10天，ECG：AMI，如行心肌酶檢查，下列哪項(xiàng)酶值仍升高C

　　A、AST B、ALT C、LDH D、CPK E、CPK-MB

　　389、男，54歲，診斷為無Q波心梗，為降低再梗死、遠(yuǎn)期病死率，應(yīng)選用A

　　A、地爾硫草+阿司匹林 B、美托洛爾+硝苯吡啶 C、阿司匹林+美托洛爾

　　D、硝酸甘油+依那普利 E、依那普利+非洛地平

　　390、女性，29歲，風(fēng)心二狹6年，無明顯原因突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，最可能是C

　　A、發(fā)生室顫 B、瓣膜上血栓脫落，腦栓塞 C、心房血栓脫落，腦栓塞

　　D、高凝狀態(tài)，腦血栓形成 E、心排出量減少，腦供血不足

　　391、患者，風(fēng)心二狹合并房顫，服用地高辛0.25 mg/d，仍常感心悸，主要在活動(dòng)后，HR 120次/min左右，應(yīng)如何處理B

　　A、地高辛加至0.50mg/d B、加用倍他樂克 C、加用異搏定

　　D、加用胺碘酮 E、加用心律平

　　392、男性，32歲，有勞力性呼吸困難，查體：S1增強(qiáng)，心尖部可聞及隆隆樣DM，成間歇性，隨體位改變，坐位時(shí)清楚，可能的診斷是E

　　A、急性風(fēng)濕性心臟炎 B、二狹 C、二閉 D、甲亢 E、左房粘液瘤

　　393、男性，62歲，無明顯誘因突感胸悶隨后有氣短，端坐呼吸，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰。查體：心尖部可聞及吹風(fēng)樣SM，成樂性，向腋下傳導(dǎo)，ECG：V1～5 ST段弓背向上抬高，心肌酶譜：CK-MB升高。該患者診斷D

　　A、風(fēng)心病二閉伴AMI B、風(fēng)心病三閉伴AMI C、AMI伴室間隔穿孔

　　D、AMI伴二尖瓣腱索斷裂 E、AMI伴三尖瓣腱索斷裂

　　394、女性，28歲，常感心前區(qū)悶痛，曾有暈厥發(fā)作，經(jīng)UCG檢查診斷為風(fēng)心病主狹伴輕度主閉、二狹。其心絞痛的機(jī)制中，錯(cuò)誤的是B

　　A、冠脈灌注壓降低 B、病變累及冠脈造成冠脈狹窄

　　C、肥厚心肌需氧增加 D、肥厚室壁收縮對冠脈的壓力增加

　　E、主動(dòng)脈瓣口血流加速造成冠脈口倒吸作用

　　395、男性，28歲，持續(xù)有心悸，反復(fù)胸悶氣短，查體：肝頸靜脈回流征陽性，雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，HR 110次/min，律齊，S1減弱，主A瓣第二聽診區(qū)可聞及哈氣樣DM，心尖區(qū)可聞及早、中期隆隆樣DM，雙下肢不腫。此時(shí)最佳治療方案是D

　　A、抗心律失常藥物治療心悸 B、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)管抗心衰治療

　　C、二尖瓣置換術(shù) D、主A瓣置換術(shù) E、二尖瓣及主A瓣置換術(shù)

　　396、女性，40歲，反復(fù)胸悶氣短，查體：雙肺底散在濕性啰音，心界向左下擴(kuò)大，S1減弱，P2亢進(jìn)，心尖部可聞及中、晚期隆隆樣DM和吹風(fēng)樣SM，向腋下傳導(dǎo)，胸骨左緣第二肋間可聞及早期遞減型潑水樣DM，此時(shí)合適的治療方案是A

　　A、二尖瓣置換術(shù) B、二尖瓣及肺A瓣置換術(shù) C、抗心衰藥物治療

　　D、二尖瓣閉式分離術(shù) E、二尖瓣直視分離術(shù)

　　397、患者，男性，21歲，UCG診斷三尖瓣下移畸形，三尖瓣大量反流。其特征性心外體征有D

　　A、下肢重度水腫 B、肝臟腫大，壓痛陽性 C、肝頸V回流征陽性

　　D、肝臟收縮期搏動(dòng) E、大量胸水、腹水

　　398、女，28歲，心悸，氣促2年，發(fā)熱3周，心前區(qū)可聞及SM及DM，HR 98次/min分，杵狀指，手掌見直徑1～4 mm的出血紅斑，最可能診斷是風(fēng)心病合并C

　　A、肺部感染 B、SLE C、SBE D、上呼吸道感染 E、風(fēng)濕活動(dòng)

　　399、女，40歲，因風(fēng)心病合并SBE收入院，感染控制后突然出現(xiàn)右側(cè)肢體偏癱，最可能情況為A

　　A、腦A栓塞 B、中毒性腦病 C、腦膿腫 D、肢體栓塞 E、腦出血

　　400、男，32歲，原有風(fēng)心病史，因持續(xù)發(fā)熱2月，乏力，來診，經(jīng)檢查擬診斷為SBE，體檢時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn)A

　　A、環(huán)形紅斑 B、淤點(diǎn) C、心臟雜音強(qiáng)度、性質(zhì)變化

　　D、HR 38次/min，ECG：Ⅲ°AVB E、脾腫大伴脾摩擦音

　　401、女性，30歲，因風(fēng)心病合并SBE，下列哪些處理錯(cuò)誤的是C

　　A、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素 B、選用殺菌劑

　　C、感染未控制時(shí)，絕對禁忌手術(shù) D、療程至少4～6周

　　E、血培及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類