(1分)21.

　　腎移植的絕對(duì)禁忌證是

　　A. 感染

　　B. 頑固性心力衰竭

　　C. 慢性呼吸衰竭

　　D. 明顯的轉(zhuǎn)移性癌癥、凝血紊亂和精神病患者

　　E. 血管病變

　　正確答案：D

　　(1分)22.

　　急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是：

　　A. 應(yīng)用升壓藥物

　　B. 大量使用有效抗生素

　　C. 補(bǔ)充血容量

　　D. 糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　E. 解除膽道梗阻，通暢引流

　　正確答案：E

　　(1分)23.

　　下列哪種疾病屬于洋地黃禁忌癥:

　　A. 肥厚梗阻型心肌病

　　B. 室上型快速型心律失常

　　C. 快速型房顫

　　D. 風(fēng)心二尖瓣關(guān)閉不全并心衰

　　E. 以上均不是

　　正確答案：A

　　(1分)24.

　　男性，36歲，飽餐后中上腹劇痛6小時(shí)，伴嘔吐、腹脹2小時(shí)，肛門(mén)排氣減少。體查：全腹輕度膨隆，滿腹壓痛，無(wú)反跳痛，未捫及包塊，叩診全腹鼓音增強(qiáng)，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音減弱�；�驗(yàn)血清淀粉酶520u(Somogyi法)。不宜使用的藥物是：

　　A. 胰高糖素

　　B. 雷尼替丁

　　C. 抗膽堿能藥

　　D. 抗生素

　　E. 5-Fu

　　正確答案：C

　　(1分)25.

　　以下何種實(shí)驗(yàn)室檢查可鑒別缺鐵性貧血與慢性病貧血：

　　A. 血清鐵

　　B. FEP

　　C. 血清鐵蛋白

　　D. MCV、MCH、MCHC

　　E. 血片示小紅細(xì)胞性貧血

　　正確答案：C

　　(1分)26.

　　男性，35歲，間歇性上腹痛2年，有噯氣，納差，每于受涼后加劇。近2天來(lái)疼痛加劇，突然嘔血500ml，為暗紅色血塊，繼而解稀黑便200ml。出血后腹痛緩解�？紤]出血的病因，下列哪項(xiàng)最為可能：

　　A. 胃癌

　　B. 慢性胃炎

　　C. 消化性潰瘍

　　D. 急性胃粘膜病變

　　E. 食道靜脈曲張破裂

　　正確答案：C

　　(1分)27.

　　女性，30歲，疲勞、怕冷、體重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、閉經(jīng)半年，甲狀腺腫大。下列哪項(xiàng)檢查的診斷價(jià)值最大

　　A. 血常規(guī)

　　B. 血清TSH、FT3 、FT4

　　C. 血清TT4、TT3

　　D. 131碘攝取率

　　E. 血清TPOAb和TgAb

　　正確答案：B

　　(1分)28.

　　關(guān)于Graves病的發(fā)病機(jī)制，下列選項(xiàng)中與目前觀點(diǎn)不符的是：

　　A. 有一定的家族傾向

　　B. 與一定的HLA類型有關(guān)

　　C. 由于TSH分泌亢進(jìn)

　　D. 是一種器官特異性自身免疫病

　　E. 與TSAb的關(guān)系十分密切

　　正確答案：C

　　(1分)29.

　　男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)，查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500somogyiU，下列哪項(xiàng)措施不合適：

　　A. 禁食

　　B. 胃腸減壓

　　C. 應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

　　D. 及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E. 及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注

　　正確答案：D

　　(1分)30.

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外病變的病理改變是:

　　A. 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

　　B. 滑膜炎

　　C. 血管炎

　　D. 附著點(diǎn)炎

　　E. 蘇木紫小體

　　正確答案：C

　　(1分)31.

　　巨脾多見(jiàn)于:

　　A. 急性粒細(xì)胞白血病

　　B. 急性單核細(xì)胞白血病

　　C. B細(xì)胞急淋白血病

　　D. T細(xì)胞急淋白血病

　　E. E.慢性粒細(xì)胞白血病

　　正確答案：E

　　(1分)32.

　　下列針對(duì)泌乳素瘤的治療中，不正確的是:

　　A. 首選藥物治療

　　B. 對(duì)于PRL水平升高不顯著，瘤體較小者可暫不予治療

　　C. 藥物療效不佳時(shí)，可選擇手術(shù)治療

　　D. 藥物療效不佳時(shí)，可選擇垂體放療

　　E. 治療的積極與否取決于PRL水平及腫瘤大小

　　正確答案：D

　　(1分)33.

　　男性，56歲，尿本周氏蛋白陽(yáng)性，診斷為多發(fā)性骨髓瘤，24小時(shí)尿蛋白定量3.0g，B超示左腎積水。下列哪一項(xiàng)因素最易促發(fā)急性腎衰竭?

　　A. 糖皮質(zhì)激素

　　B. 細(xì)胞毒藥物

　　C. 堿性藥物

　　D. 靜脈腎盂造影

　　E. 大量補(bǔ)液

　　正確答案：D

　　(1分)34.

　　下列哪種疾病常表現(xiàn)為Goodpasture綜合征?

　　A. 急性腎炎

　　B. 急進(jìn)性腎炎

　　C. 系膜增生性腎炎

　　D. 系膜毛細(xì)血管性腎炎

　　E. 膜性腎病

　　正確答案：B

　　(1分)35.

　　哪項(xiàng)對(duì)慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎有診斷意義:

　　A. TGAb與TPOAb明顯↑

　　B. 實(shí)驗(yàn)室檢查呈所謂“分離現(xiàn)象”

　　C. 一過(guò)性甲狀腺毒癥

　　D. 甲狀腺掃描攝碘功能↓

　　E. 甲狀腺131I率明顯↓

　　正確答案：A

　　(1分)36.

　　女性，15歲，咳嗽、咽痛、肌肉酸痛1周入院。查體：T 37.5℃，雙肺呼吸音稍粗，未聞及干濕性羅音，心率80次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。胸片提示右下肺片狀浸潤(rùn)影。血常規(guī)：WBC 8.0G/L，GRAN% 63%。冷凝集試驗(yàn)陽(yáng)性。最可能的診斷是:

　　A. 支原體肺炎

　　B. 葡萄球菌肺炎

　　C. 病毒性肺炎

　　D. 肺炎鏈球菌肺炎

　　E. 急性上呼吸道感染

　　正確答案：A

　　(1分)37.

　　女性，52歲，四肢關(guān)節(jié)疼痛一年，先后雙腕、雙肘、右膝關(guān)節(jié)、左踝關(guān)節(jié)腫、痛，活動(dòng)受限，痛呈持續(xù)性，活動(dòng)后加重，伴晨僵約1小時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查：類風(fēng)濕因子(-)，ESR 60mm/h,抗核抗體(-)，該病人最可能診斷為：

　　A. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　C. 骨關(guān)節(jié)炎

　　D. 強(qiáng)直性脊柱炎

　　E. 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：B

　　(1分)38.

　　女性，35歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史多年。昨天突發(fā)右側(cè)肢體偏癱。檢查：血壓130/85mmHg，心率125次/分，心房纖顫，左側(cè)肢體肌力下降，肌張力稍高。該患者引起偏癱最可能的原因?yàn)?/P>

　　A. 腦出血

　　B. 腦動(dòng)脈缺氧、痙攣

　　C. 血小板減少

　　D. 左心房血栓脫落、栓塞

　　E. 血液高凝狀態(tài)

　　正確答案：D

　　(1分)39.

　　下列哪一種情況一般慎行腎穿刺活檢術(shù)：

　　A. 急性腎炎綜合征治療2-3個(gè)月病情無(wú)好轉(zhuǎn)

　　B. 原發(fā)性腎臟病腎功能急劇惡化

　　C. 無(wú)癥狀性血尿臨床診斷不清時(shí)

　　D. 孤立腎

　　E. 移植腎出現(xiàn)嚴(yán)重排斥反應(yīng)

　　正確答案：D

　　(1分)40.

　　女性，34歲，月經(jīng)量增多5年，查血常規(guī)示Hb 70×109/L，屬于小細(xì)胞低色素性貧血，請(qǐng)問(wèn)該患者哪種疾病可能性大：

　　A. 巨幼細(xì)胞性貧血

　　B. 再生障礙性貧血

　　C. 缺鐵性貧血

　　D. 惡性貧血

　　E. 骨髓增生異常綜合癥

　　正確答案：C