(1分)61.

　　根據(jù)我國高血壓指南，正常高值血壓的范圍是：

　　A. 120-129/80-84mmHg

　　B. 130-139/85-89mmHg

　　C. 120-139/80~89 mmHg

　　D. 130-135/80~84 mmHg

　　E. 135-139/85~89 mmHg

　　正確答案：B

　　(1分)62.

　　糖尿病腎病病理最特異性表現(xiàn)為：

　　A. 結(jié)節(jié)性性腎小球硬化

　　B. 彌漫性腎小球硬化

　　C. 滲出性病變

　　D. 腎小管萎縮

　　E. 系膜及基質(zhì)增生

　　正確答案：A

　　(1分)63.

　　女性，38歲，月經(jīng)過多1年，查體示雙下肢散在瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾大小正常，血紅蛋白90g/L,白細(xì)胞5.5×109/L，分類正常，血小板30×109/L。骨髓示巨核細(xì)胞增生為主，產(chǎn)血小板巨核細(xì)胞少見。診斷特發(fā)性血小板減少性紫癜。治療首選：

　　A. 輸血小板

　　B. 糖皮質(zhì)激素

　　C. 免疫抑制劑

　　D. 化療

　　E. 抗感染

　　正確答案：B

　　(1分)64.

　　女性,30歲。腰痛、尿頻、尿急，血壓160/100mmHg，尿蛋白( )，紅細(xì)胞8～10個(gè)/HP，白細(xì)胞15～20個(gè)/HP，靜脈腎盂造影右腎縮小，腎盞擴(kuò)張。最可能的診斷是

　　A. 慢性腎盂腎炎

　　B. 慢性腎炎

　　C. 多囊腎

　　D. 腎結(jié)核

　　E. 腎盂積水

　　正確答案：A

　　(1分)65.

　　男性，冠心病史10余年，冠狀動(dòng)脈造影檢查后，出現(xiàn)惡心、食欲減退，BUN 22mol/L，Scr 230mmol/L，HGB 118g/L,尿量500ml/d，血壓140/80mmHg，最可能的診斷是：

　　A. 急性腎衰竭

　　B. 慢性腎衰竭

　　C. 缺血性腎病

　　D. 過敏性間質(zhì)性腎炎

　　E. 良性腎小動(dòng)脈硬化癥

　　正確答案：A

　　(1分)66.

　　成人強(qiáng)直性脊柱炎最常見的臨床癥狀是:

　　A. 腰痛或不適，活動(dòng)后緩解

　　B. 腰痛或不適，休息后緩解

　　C. 下肢大關(guān)節(jié)腫痛

　　D. 下肢小關(guān)節(jié)腫痛

　　E. 肌痛，伴乏力

　　正確答案：A

　　(1分)67.

　　男性，13歲，因鼻衄1天入院。查體示全身廣泛瘀點(diǎn)瘀斑，肝脾不大。查血常規(guī)示白細(xì)胞4×109/L，血紅蛋白130g/L，血小板15×109/L。出血時(shí)間12分，凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查為：

　　A. 網(wǎng)織紅細(xì)胞

　　B. 蛇毒實(shí)驗(yàn)

　　C. coombs實(shí)驗(yàn)

　　D. 骨髓檢查

　　E. 貧血指標(biāo)

　　正確答案：D

　　(1分)68.

　　男性，18歲，高熱3天。查體：T：38.9℃，右頜下淋巴結(jié)腫大約3cm×3cm大小，鎖骨上淋巴結(jié)多發(fā)腫大，最大可達(dá)1cm×1cm。右下頜淋巴結(jié)活檢病理報(bào)告為周圍性T細(xì)胞淋巴瘤。目前主要治療手段是：

　　A. 放射治療

　　B. 化療為主，局部放療

　　C. 美羅華

　　D. 骨髓移植

　　E. 手術(shù)治療

　　正確答案：B

　　(1分)69.

　　下列哪種藥物會(huì)影響降壓藥物的療效:

　　A. 鹽酸氨溴索(沐舒坦)

　　B. 法莫替丁

　　C. 利巴韋林

　　D. 糖皮質(zhì)激素

　　E. 雙嘧達(dá)莫(潘生丁)

　　正確答案：D

　　(1分)70.

　　男性，50歲，發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石病史1年，查血鈣及血磷偏低，尿pH>6. 0，如要診斷為遠(yuǎn)端RTA，其血鉀、血氯的水平如何:

　　A. 低鉀血癥，低氯血癥

　　B. 低鉀血癥，高氯血癥

　　C. 高鉀血癥，低氯血癥

　　D. 高鉀血癥，高氯血癥

　　E. 高鉀血癥，血氯正常

　　正確答案：B

　　2. 多項(xiàng)選擇題

　　(1分)1.

　　關(guān)于胸腔穿刺術(shù)操作，錯(cuò)誤的是:

　　A. 穿刺抽液一般取肩胛下角線或葉后線第7-8肋間為穿刺點(diǎn)

　　B. 選上一肋骨下緣為穿刺點(diǎn)

　　C. 氣胸患者取鎖骨2線第二肋間內(nèi)側(cè)3-4cm為穿刺點(diǎn)

　　D. 2%利多卡因自皮至胸膜層逐次麻醉

　　E. 當(dāng)針鋒抵抗感突然消失時(shí)，表明已傳入胸膜腔

　　正確答案：BC

　　(1分)2.

　　女性，30歲,腹痛、腹瀉一年,粘液膿血便,里急后重,乏力，消瘦,時(shí)有低熱。X線鋇劑灌腸檢查呈鉛管狀,經(jīng)用滅滴靈治療效果不佳�？蛇x擇下列哪種藥物治療:

　　A. 痢特靈

　　B. 氫化可的松

　　C. 異菸肼

　　D. 柳氮磺胺吡啶

　　E. 復(fù)方苯乙呱啶

　　正確答案：BD

　　(1分)3.

　　下面哪些疾病可引起肥胖:

　　A. 甲狀腺功能減退癥

　　B. 庫欣綜合征

　　C. 多囊卵巢綜合征

　　D. Addison病

　　E. 抗利尿疾病分泌不適當(dāng)綜合征

　　正確答案：ABC

　　(1分)4.

　　下列哪些檢查結(jié)果具有病原學(xué)確診意義:

　　A. BALF標(biāo)本≥104cfu/ml

　　B. 防污BAL標(biāo)本103 cfu/ml

　　C. 血清肺炎衣原體抗體滴度呈4倍以上增3

　　D. 胸腔積液培養(yǎng)到病原菌

　　E. 痰培養(yǎng)結(jié)果為草綠色鏈球菌

　　正確答案：ABCD

　　(1分)5.

　　何種情況需要外科手術(shù)治療消化性潰瘍?

　　A. 急性穿孔

　　B. 瘢痕性幽門梗阻

　　C. 胃潰瘍癌變

　　D. 嚴(yán)格內(nèi)科治療無效的頑固性潰瘍

　　E. 大量出血經(jīng)內(nèi)科保守治療無效

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)6.

　　慢性腎衰竭的早期表現(xiàn)：

　　A. 明顯貧血

　　B. 嚴(yán)重酸中毒

　　C. 高尿酸血癥

　　D. 夜尿增多

　　E. 乏力、腰痛、食欲減退

　　正確答案：CDE

　　(1分)7.

　　低血糖癥的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多變，常見的癥狀包括:

　　A. 精神不振、頭暈、思維遲鈍

　　B. 饑餓感、心慌、顫抖

　　C. 視物不清、步態(tài)不穩(wěn)

　　D. 出汗、面色蒼白

　　E. 昏迷

　　正確答案：BCDE

　　(1分)8.

　　以原因不明發(fā)熱為主要起病癥狀的霍奇金病的特點(diǎn)包括：

　　A. 一般年齡較大

　　B. 男性較多

　　C. 病變一般較為彌散

　　D. 常不累及腹膜后淋巴結(jié)

　　E. 少數(shù)患者有局部或全身皮膚瘙癢

　　正確答案：

　　(1分)9.

　　急性再生障礙性貧血的早期表現(xiàn)是：

　　A. 感染

　　B. 出血

　　C. 貧血

　　D. 起病急

　　E. 進(jìn)展快

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)10.

　　男性，45歲，淋巴瘤、慢性乙肝，大劑量化療后出現(xiàn)進(jìn)行性乏力、納差、腹脹、尿少、皮膚黃染及散在瘀斑。查ALT 800U/L，AST 650U/L，TBil 330μmol/L，DBil 200μmol/L，IBil 130μmol/L，Alb 20g/L。診斷重癥肝炎。以下指標(biāo)中那些提示該患者合并DIC：

　　A. PLT 60×109/L

　　B. Fg 1.5g/L

　　C. PT延長5s

　　D. D二聚體>20000μg/L

　　E. FDP 80mg/L

　　正確答案：CDE

　　(1分)11.

　　下列哪些是甲亢的特殊眼征:

　　A. 瞬目減少

　　B. 上眼瞼攣縮，瞼裂增寬

　　C. 雙眼向下看時(shí)，上眼瞼不能隨眼球下落

　　D. 向上看時(shí)，前額皮膚不能皺起

　　E. 雙眼內(nèi)聚減退或不能

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)12.

　　紫癜性腎炎臨床上可表現(xiàn)為

　　A. 急性腎炎綜合征

　　B. 腎病綜合征

　　C. 急性腎衰竭

　　D. 單純血尿

　　E. 腎小管酸中毒

　　正確答案：ABCD

　　(1分)13.

　　亞急性甲狀腺炎的病變特點(diǎn)是:

　　A. 不規(guī)則分布的濾泡破壞, 膠質(zhì)溢出

　　B. 甲狀腺出現(xiàn)疼痛性結(jié)節(jié)

　　C. 大量淋巴組織增生及淋巴濾泡形成

　　D. 類似結(jié)核結(jié)節(jié)的肉芽腫形成

　　E. 一般認(rèn)為病因是細(xì)菌感染

　　正確答案：ABD

　　(1分)14.

　　內(nèi)分泌疾病功能亢進(jìn)的原因包括:

　　A. 內(nèi)分泌腫瘤

　　B. 多內(nèi)分泌腺瘤1型、2A型、2B型

　　C. 異位內(nèi)分泌綜合癥

　　D. 激素代謝異常

　　E. 醫(yī)源性內(nèi)分泌紊亂

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)15.

　　肝硬化腹水形成有哪些機(jī)制?

　　A. 心房鈉尿肽相對(duì)不足

　　B. 有效血容量不足

　　C. 血漿膠體滲透壓下降

　　D. 門靜脈壓力升高

　　E. 腸道菌群紊亂

　　正確答案：ABCD

　　(1分)16.

　　關(guān)于腎活檢，以下哪些是正確的:

　　A. 腎臟疾病都可以通過活檢來幫助診斷

　　B. 有出血性疾病患者不能進(jìn)行腎活檢

　　C. 有急性細(xì)菌感染者，可以在應(yīng)用抗生素的同時(shí)進(jìn)行腎活檢

　　D. 高血壓者需將血壓控制在130-140/80-85mmHg

　　E. 急性腎衰竭時(shí)不宜進(jìn)行腎活檢

　　正確答案：BD

　　(1分)17.

　　DIC治療需要注意:

　　A. 首先治療基礎(chǔ)疾病和消除病因

　　B. 肝素使用根據(jù)PT確定劑量

　　C. 積極全血輸注治療

　　D. AT可與肝素合用

　　E. 肝素使用應(yīng)根據(jù)APTT值

　　正確答案：ADE

　　(1分)18.

　　十二指腸潰瘍并大出血的治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A. 建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量

　　B. 奧美拉唑靜脈點(diǎn)滴

　　C. 三腔二囊管壓迫止血

　　D. 輸注血小板

　　E. 內(nèi)科治療無效可考慮胃大部切除術(shù)

　　正確答案：CD

　　(1分)19.

　　男性，65歲，因“顏面雙下肢水腫20余天”入院。在血壓135/78mmHg，檢查尿蛋白( )，尿紅細(xì)胞陰性，24小時(shí)尿蛋白3.5g，血漿白蛋白28g/L, 血肌酐87mmol/L,血脂升高;腎活檢病理診斷膜性腎病。臨床上下一步恰當(dāng)?shù)闹委煘椋?/P>

　　A. 強(qiáng)地松1mg/(kg.d)治療12周后逐漸減量

　　B. 使用華法林抗凝治療

　　C. 使用ACEI或/和ARB降壓藥

　　D. 甲基強(qiáng)的松龍500mg/day×3天之后給予強(qiáng)地松0.5mg/(kg.d)27天，與環(huán)磷酰胺0.2mg/(kg.d)×30天交替治療共6月

　　E. 密切觀察病情，暫不給予糖皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺治療

　　正確答案：BCD

　　(1分)20.

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病機(jī)制，正確的是:

　　A. 肺血管炎

　　B. 肺間質(zhì)病變

　　C. 肺血栓栓塞

　　D. 雷諾現(xiàn)象

　　E. 肺血管重構(gòu)

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)21.

　　關(guān)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的敘述正確的是:

　　A. 甲狀腺濾泡過度擴(kuò)大, 大小差別顯著

　　B. 結(jié)節(jié)邊界清楚, 有完整包膜

　　C. 結(jié)節(jié)內(nèi)常有出血、壞死、纖維增生等改變

　　D. 結(jié)節(jié)大小不等常為多個(gè)

　　E. 病變后期濾泡上皮增生與復(fù)舊不一致, 分布不均

　　正確答案：ACDE

　　(1分)22.

　　肝腎綜合征的主要臨床表現(xiàn)有：

　　A. 自發(fā)性少尿或無尿

　　B. 稀釋性低鈉血癥

　　C. 高鉀血癥

　　D. 血尿素氮和血肌酐升高

　　E. 低尿鈉

　　正確答案：ABDE

　　(1分)23.

　　女性，38歲，反復(fù)上腹痛并噯氣1年，進(jìn)食后明顯，可自行緩解。因患者拒絕胃鏡檢查，鋇餐檢查以下征象哪些項(xiàng)對(duì)疾病診斷有幫助?

　　A. 龕影

　　B. 隔下游離氣體

　　C. 氣液平面

　　D. 十二指腸球部畸形

　　E. 胃大彎側(cè)痙攣性切跡

　　正確答案：ADE

　　(1分)24.

　　下列哪些符合潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn):

　　A. 節(jié)段性全壁炎

　　B. 病變主要在粘膜層

　　C. 淺表小潰瘍

　　D. 隱窩膿腫

　　E. 杯狀細(xì)胞減少

　　正確答案：BCDE

　　(1分)25.

　　對(duì)于橋本甲狀腺炎，以下哪項(xiàng)正確的:

　　A. 甲狀腺中度腫大，可有血管雜音

　　B. 終末期則表現(xiàn)為甲狀腺功能減退

　　C. 有時(shí)可有甲亢表現(xiàn)

　　D. 甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)堅(jiān)韌，有彈性

　　E. 可合并惡性貧血

　　正確答案：BCDE

　　(1分)26.

　　原發(fā)性醛固酮增多癥的病因包括:

　　A. 特發(fā)性醛固酮增多癥

　　B. 醛固酮瘤

　　C. 糖皮質(zhì)激素可治性醛固酮增多癥

　　D. 醛固酮癌

　　E. 迷走的分泌醛固酮組織

　　正確答案：ABCDE

　　(1分)27.

　　哪些是甲亢引起的消化道癥狀:

　　A. 食欲亢進(jìn)

　　B. 厭食、惡心

　　C. 大便溏稀、增多

　　D. 脂肪痢

　　E. 便秘

　　正確答案：ABCD

　　(1分)28.

　　自身免疫性多內(nèi)分泌綜合征患者可表現(xiàn)以下哪些疾病:

　　A. 腎上腺功能減退

　　B. 甲狀旁腺功能減退癥

　　C. 自身免疫性甲狀腺病

　　D. 2型糖尿病

　　E. 性腺功能低下

　　正確答案：ABCE

　　(1分)29.

　　患者，男，40歲，因腎病綜合征人院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)合并腎靜脈血栓形成，下列哪些因素與腎靜脈血栓形成有關(guān):

　　A. 免疫復(fù)合物損傷

　　B. 低血容量

　　C. 高脂血癥

　　D. 大量抗凝因子丟失

　　E. 體內(nèi)合成凝血因子增加

　　正確答案：BCDE

　　(1分)30.

　　以下有助于診斷痛風(fēng)的輔助檢查有:

　　A. .血尿酸測定

　　B. 尿尿酸測定

　　C. 滑囊液檢查

　　D. X線檢查

　　E. 血抗核抗體檢測

　　正確答案：ABCD