三、針刺操作部分(9 題，每題 10 分)

　　1. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?請(qǐng)演示并描述單手進(jìn)針?lè)ā?/p>

　�、賳问诌M(jìn)針(1 分)

　　②雙手進(jìn)針：指切(1 分)、夾持(1 分)、舒張(1 分)、提捏(1 分)

　　③針管進(jìn)針(1 分) 操作：

　　選取較短的毫針(1 分)。消毒手指(1 分)。

　　用右手拇、食指持針，中指端緊靠穴位，指腹抵住針體中部，當(dāng)拇、食指向下用力時(shí)，中指也隨之屈曲，將針刺人，直至所需的深度;或者用拇、食指夾持針體，中指尖抵觸穴位，拇、 食指所夾持的針沿中指尖端迅速刺入。(2 分，答出并演示出一種即可給分)

　　2. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?(答案同上)請(qǐng)演示并描述指切進(jìn)針?lè)ā?選取較短的毫針(1 分)。

　　消毒手指(1 分)。

　　用左手拇指或食指端切按在腧穴位置上，右手持針，緊靠左手指甲面將針刺入腧穴(2 分)。

　　3. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?請(qǐng)演示并描述夾持進(jìn)針?lè)�。選取長(zhǎng)針(1 分)。

　　消毒手指(1 分)。

　　即用嚴(yán)格消毒的左手拇、食二指夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置，右 手捻動(dòng)針柄，將針刺人腧穴(2 分)。

　　4. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?請(qǐng)演示并描述舒張進(jìn)針?lè)�。主要用于皮膚松弛部位的腧穴(1 分)。

　　消毒手指(1 分)。

　　用左手食、中二指或拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開，使皮膚繃緊，右手持針， 使針從左手食、中二指或拇、食二指的中間刺入(2 分)。

　　5. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?請(qǐng)演示并描述提捏進(jìn)針?lè)āＶ饕�用于皮肉淺薄部位的腧穴(1 分)。

　　消毒手指(1 分)。

　　用左手拇、食二指將所刺腧穴部位的皮膚提起，右手持針，從捏起的上端將針刺入(2 分)。

　　6. 進(jìn)針?lè)ò�括哪�?請(qǐng)演示并描述針管進(jìn)針?lè)�。消毒手�?1 分)。

　　將針先插入比針短 3 分左右的小針管內(nèi)，放在穴位皮膚上，左手壓緊針管，右手食指對(duì)準(zhǔn)針柄一擊，使針尖迅速刺入皮膚，然后將針管去掉，再將針刺入穴內(nèi)。(3 分)

　　7. 針刺異常情況包括哪些?這里有一個(gè)患者發(fā)生滯針的情況，該如何處理(請(qǐng)口述并演示)? 針刺異常情況包括①暈針(1 分)②滯針(1 分)③彎針(1 分)④斷針(1 分)⑤血腫(1 分)。

　　滯針時(shí)，醫(yī)者應(yīng)當(dāng)首先觀察病人，若病人精神緊張，局部肌肉過(guò)度收縮，可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間

　　(1 分)，或于滯針腧穴附近進(jìn)行循按(1 分)或叩彈針柄(1 分)或在附近再刺一針(1 分)，以宣散氣血，而緩解肌肉的緊張。若因行針不當(dāng)，或單向捻針而致者，可向相反方向?qū)⑨樐砘兀�并用刮柄、彈柄法，使纏繞的肌纖維回釋，即可消除滯針。(1 分)(在人模身上進(jìn)行模擬)。

　　8. 行針的基本手法有哪些?請(qǐng)演示并口述提插法操作。

　　①提插法(3 分)

　�、谀磙D(zhuǎn)法(3 分) 操作(4 分)：

　　提插法是將針刺入腧穴一定深度后，施以上提下插的操作手法。使針由淺層向下刺人深層的 操作謂之插，從深層向上引退至淺層的操作謂之提，如此反復(fù)地做上下縱向運(yùn)動(dòng)就構(gòu)成了提 插法。

　　9. 行針的基本手法有哪些?(答案同上)請(qǐng)演示并口述捻轉(zhuǎn)法操作。

　　捻轉(zhuǎn)法即將針刺入腧穴一定深度后，施向前向后捻轉(zhuǎn)動(dòng)作使針在腧穴內(nèi)反復(fù)前后來(lái)回旋轉(zhuǎn)的 行針手法。

　　四、艾灸操作(5 題，每題 10 分)

　　1. 通常灸法主要指艾灸，艾灸包括哪些方法?試述溫針灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請(qǐng)演示。

　�、侔瑮l灸(1 分)②艾炷灸(1 分)③溫針灸(1 分)④溫灸器灸(1 分)

　　溫針灸是針刺與艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，適用于既需要留針而又適宜用艾灸的病證。(1 分)。操作方法是：將針刺入腧穴，得氣后并給予適當(dāng)補(bǔ)瀉手法(2 分)。而留針時(shí)，將純凈細(xì)軟的艾絨捏在針尾上，或用艾條一段長(zhǎng)約 2 厘米左右，插在針柄上，點(diǎn)燃施灸(2 分)。待艾絨或艾條燒完后除去灰燼，將針起出(1 分)。

　　2. 艾炷灸包括哪些?試述隔姜灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請(qǐng)演示。

　�、僦苯泳模厚：劬�(1 分)、無(wú)瘢痕灸(1 分)②間接灸：隔姜灸(1 分)、隔蒜灸(1 分)、隔鹽灸(1 分)

　　將鮮姜切成直徑大約 2-3 厘米，厚約 0.2~0.3 厘米的薄片(1 分)，中間以針刺數(shù)孔(1 分)，然后將姜片置于應(yīng)灸的腧穴部位或患處，再將艾炷放在姜片上點(diǎn)燃施灸(1 分)。當(dāng)艾炷燃盡，再易炷施灸。灸完所規(guī)定的壯數(shù)，以使皮膚紅潤(rùn)而不起泡為度(1 分)。常用于因寒而致的嘔吐、腹痛以及風(fēng)寒痹痛等，有溫胃止嘔、散寒止痛的作用(1 分)。

　　3. 艾條灸包括哪些?試述溫和灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請(qǐng)演示。

　�、僦苯泳模厚：劬�(1 分)、無(wú)瘢痕灸(1 分)②間接灸：隔姜灸(1 分)、隔蒜灸(1 分)、隔鹽灸(1 分)

　　施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚 2~3 厘米左右，進(jìn)行熏烤

　　(1 分)，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛，一般每處灸 10~15 分鐘(1 分)，至皮膚出現(xiàn)紅暈為度(1 分)。對(duì)于昏厥、局部知覺(jué)遲鈍的患者，醫(yī)者可將中、食二指分張，置于施灸部位的兩側(cè)，這樣可以通過(guò)醫(yī)者手指的感覺(jué)來(lái)測(cè)知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)施灸的距 離和防止?fàn)C傷(1 分)。多用于灸治慢性病。(1 分)

　　4. 艾條灸包括哪些(同上)?試述雀啄灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請(qǐng)演示。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚 2~3 厘米左右(1 分) 施灸時(shí)，將艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定距離，而是像鳥雀啄食一樣， 一上一下活動(dòng)地施灸。(3 分)多用于灸治急性病(1 分)。

　　5. 艾條灸包括哪些(同上)?試述回旋灸的操作要點(diǎn)，主要適用于怎樣的病證，并請(qǐng)演示。施灸時(shí)將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)應(yīng)灸的腧穴部位或患處，約距皮膚 2~3 厘米左右(1 分)，艾條點(diǎn)燃的一端與施灸部位的皮膚雖然保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動(dòng)或反復(fù)旋轉(zhuǎn)地施灸(3 分)多用于灸治急性病(1 分)。