全國(guó)2018年4月自學(xué)考試內(nèi)科護(hù)理學(xué)(二)試題答案及評(píng)分參考

　　(課程代碼 03202 )

　　一、單項(xiàng)選擇題：本大題共15小題，每小題1分，共15分。

　　1.B 2.A3.D 4.B 5.A

　　6.C 7.C8.D 9.D 10.C

　　11.A 12.D 13.B 14.B 15.A

　　二、多項(xiàng)選擇題：本大題共10小題，每小題1分，共10分。

　　16.ABD 17.ABE 18.BCDE 19.CD 20.BCE

　　21.ADE 22.ACDE 23.ABE 24.ADE 25.ABE

　　三、填空題：本大題共20空，每空1分，共20分。

　　26.患側(cè)

　　27.結(jié)核分枝桿菌(成結(jié)核菌)

　　28.肺性腦病

　　29.15

　　30.90

　　31.6

　　32.迷走

　　33.洋地黃

　　34.乳果糖

　　35.淀粉酶

　　36.絕經(jīng)

　　37.促紅細(xì)胞生成素(或EPO)

　　38.骨髓

　　39.鐵依賴(lài)酶

　　40.粒細(xì)胞減少

　　41.淚腺

　　42.血管炎

　　43.呼吸衰竭

　　44.易感人群

　　45.漢坦

　　四、名詞解釋題：本大題共5小題，每小題3分，共15分。

　　46.是由多種細(xì)胞(1分)(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分(1分)參與的氣道慢性炎癥性疾禍(1分)。

　　47.是由嗜心肌性病毒感染所致的(1分)，以非特異性間質(zhì)性心肌炎癥為主要病變(1分)的疾病，可呈局限性或彌漫性改變(1分)。

　　48.指胰腺分泌的消化酶被激活后(1分)對(duì)胰腺及其周?chē)�組織自身消化(1分) 所引起的急性化學(xué)性炎癥(1分)。

　　49.是一類(lèi)原因未明的(1分)造血干細(xì)胞的(1分)惡性克隆性疾病(1分)。

　　50.又稱(chēng)震顫麻痹，是一種好發(fā)于中老年人(1分)的錐體外系統(tǒng)進(jìn)行性變性疾病 (2分)。

　　五、簡(jiǎn)答題：本大題共4小題，每小題5分，共20分。

　　51.(1)體位：開(kāi)始訓(xùn)練時(shí)半臥位，膝屈曲最適宜;立位時(shí)靠墻，上半身略向前傾(1分);

　　(2)呼氣方法：呼氣時(shí)縮攏嘴唇，腹壁下陷，氣體經(jīng)口徐徐呼出(1分);

　　(3)吸氣方法：經(jīng)鼻吸氣，吸氣時(shí)腹部鼓起(1分);

　　(4)呼氣和吸氣時(shí)間比例為2:1(1分);

　　(5)每天訓(xùn)練2?3次，每次訓(xùn)練10?15分鐘(1分)。

　　52.(1)穿寬大柔軟棉織品衣褲，保持床鋪干燥平整(1分);

　　(2)避免皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓，協(xié)助患者定時(shí)改變體位(1分);

　　(3)避免醫(yī)源性皮膚損傷：肌內(nèi)及靜脈注射時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操作，將皮下水腫液推向一側(cè)再進(jìn)針，穿刺后用無(wú)菌干棉球按壓至不滲液為止;選用5?6號(hào)針頭，拔針后壓迫一段時(shí)間(2分);

　　(4)解釋水腫部位因血液供應(yīng)差，皮膚營(yíng)養(yǎng)不良，容易受損且損傷后不易修復(fù)(1分)。

　　53.(l)既往有足部潰瘍史(1分);

　　(2)有糖尿病神經(jīng)癥狀和體征(1分);

　　(3)缺血性血管病變的癥狀和體征(1分);

　　(4)有嚴(yán)重的胼胝或足畸形(1分);

　　(5)其他危險(xiǎn)因素：如視力下降、鞋襪不合適、老年人、獨(dú)居、吸煙等(1分)。

　　54.(1)采取間斷用藥方法:向患者解釋長(zhǎng)期應(yīng)用鎮(zhèn)靜催眠藥會(huì)產(chǎn)生耐受性和依賴(lài)性。指導(dǎo)其采取間斷服用鎮(zhèn)靜安眠藥的方法，即“按需”或每晚服用沒(méi)有戒斷癥狀的新型催眠藥物(2分)。

　　(2)用藥后應(yīng)嚴(yán)密觀(guān)察：一旦發(fā)生藥物過(guò)量反應(yīng)及早采取救治措施。應(yīng)用巴比妥類(lèi)藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，防止過(guò)量而引起中毒反應(yīng)(1分)。

　　(3)防止藥物的依賴(lài)性：長(zhǎng)期服用大量催眠藥的人，包括長(zhǎng)期服用苯巴比妥的癲癇患者，不能突然停藥，應(yīng)逐漸減量、停藥(2分)。

　　六、論述題：本大題共2小題，每小題10分，共20分。

　　55.(1)主要病因：擴(kuò)張型心肌病(1分)。

　　(2)診斷依據(jù)：

　�、倥R床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、大汗淋漓、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰(1分);

　　②體征：心率增快，舒張期奔馬律，兩肺滿(mǎn)布濕啰音及哮鳴音(1分);

　�、圯o助檢查：X線(xiàn)胸片呈普大型心臟，LVEF為29%(1分);

　　(3)護(hù)理措施：

　�、俨∏橛^(guān)察：嚴(yán)密觀(guān)察生命體征變化，意識(shí)狀態(tài)，皮膚顏色及溫度，呼吸狀況、咳嗽、咳痰情況、肺部啰音的變化并監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果(2分);

　　②體位：坐位，兩腿下垂(1分);

　�、畚�氧：給予高流量(6?8L/min)吸氧，并可通過(guò)酒精濕化給氧(1分);

　�、鼙３趾粑�道通暢：及時(shí)協(xié)助患者咳嗽、排痰。記錄患者的咳嗽情況，痰液的性質(zhì)和量(1分);

　　⑤藥物護(hù)理：迅速建立兩組靜脈通路，遵醫(yī)囑及吋正確給藥(1分)。

　　56.(1)主要病因：病毒性肝炎(乙肝)(1分);

　　(2)診斷依據(jù):

　　①肝功能減退的表現(xiàn)：乏力、納差、腹脹，肝病而容，鞏膜黃染，蜘蛛痣，肝功能異常(2分);

　�、陂T(mén)脈商壓表現(xiàn)：腹壁靜脈曲張，食道靜脈曲張;脾臟增大;腹水(2分)。

　　(3)飲食護(hù)理措施:

　�、偌訌�(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，少食多餐(1分);

　�、诮�酒(1分);

　�、郾苊獯碳ば允澄�(1分);

　�、鼙苊獯植谑澄�，可選擇軟飯、菜泥、肉泥等(1分);

　�、莸望}或無(wú)鹽飲食，限制進(jìn)水量(1分)。