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三、名詞解釋(本大題共5小題,每小題3分,共15分)
41.精神障礙護(hù)理學(xué)
42.界限性遺忘
43.強(qiáng)制性思維
44.反射性幻覺
45.精神康復(fù)
四、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題,每小題6分,共30分)
46.簡(jiǎn)述精神障礙患者一般性心理護(hù)理內(nèi)容。
47.簡(jiǎn)述護(hù)士應(yīng)對(duì)沖突危機(jī)的溝通原則。
48.對(duì)酒依賴患者及家屬的健康指導(dǎo)包括哪些內(nèi)容?
49.何謂創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙?
50.簡(jiǎn)述軀體化障礙的主要臨床表現(xiàn)。
五、病例分析題(本大題共1小題,15分)
51.病例分析要求:(1)注明病歷中的精神癥狀(請(qǐng)?jiān)凇熬駲z查”中用畫線的方法劃出、編號(hào),并在答卷上按你的編號(hào)順序逐條列出所劃癥狀的名稱);(2)說(shuō)明疾病診斷(癥狀學(xué)和疾病學(xué)診斷);(3)寫出患者護(hù)理問(wèn)題及相關(guān)因素;(4)寫出陽(yáng)性癥狀護(hù)理措施。
王×× 男 20歲 學(xué)生 未婚
家族史:姨30歲時(shí)患抑郁癥,經(jīng)治療現(xiàn)病情穩(wěn)定。
個(gè)人史:獨(dú)子,從小父母管教較嚴(yán),平素性格內(nèi)向,自尊心強(qiáng),好面子,否認(rèn)煙酒史,否認(rèn)重大精神刺激,未正式談過(guò)女友。
既往史:(一),否認(rèn)藥敏史。
現(xiàn)病史:患者于2004年9月考入北京某大學(xué),入學(xué)不久學(xué)校進(jìn)行“摸底”考試,可能因高考后患者比較放松,聽到要考試感到很突然,考后又自認(rèn)為考的不好,丟了面子,漸出現(xiàn)失眠,入睡困難,有時(shí)心煩,上課注意力不集中,10月初出現(xiàn)敏感多疑,認(rèn)為老師、同學(xué)在背后議論自己,看不起自己,因害怕同學(xué)的目光經(jīng)常不去上課,一個(gè)人躲在宿舍里不見人,之后干脆不辭而別跑回外地的家。回家后緊閉窗戶,白天也要拉上窗簾,經(jīng)常不吃父母做的飯,有時(shí)整夜不睡,一個(gè)人在房間里自言自語(yǔ)或大聲叫罵,勸其不聽,發(fā)脾氣,甚至要打人。因病人不承認(rèn)有病,治療護(hù)理困難,家屬只好與學(xué)校聯(lián)系,于2005年1月×日送門診并騙入病房住院治療。
入院軀體檢查:未見異常。實(shí)驗(yàn)室常規(guī)檢查:未見異常。
精神檢查:神志清楚,接觸被動(dòng)且欠合作,患者進(jìn)病房時(shí)大聲對(duì)陪送的家屬和老師嚷道“我沒(méi)病”,“你們這是害我”,后經(jīng)醫(yī)生和護(hù)士耐心解釋和安慰,患者同意更衣并漸安靜合作;颊邔(duì)醫(yī)生講,老師和同學(xué)開始對(duì)自己都好,摸底考試后突然覺得他們變了,他們?cè)诒澈笞h論自己,眼神也不對(duì)頭,聽不清他們講什么,但肯定是在說(shuō)自己,是嘲笑自己;丶液筮能聽到他們議論的聲音。問(wèn)關(guān)上窗戶,拉上窗簾是不是好些,患者稱“沒(méi)用”,不僅沒(méi)用,“開空調(diào)時(shí)還能在空調(diào)聲里聽到說(shuō)自己的聲音”,“我大喊大叫是讓他們別害我了”。問(wèn)為什么不吃父母做的飯,稱“沒(méi)吃就能嗅到一種怪味,很可能是他們給我下藥了”;颊哌稱,自己的一言一行被人控制了,還有人能撥自己的生物鐘,自己感覺時(shí)間特別慢。交談時(shí)患者不時(shí)冷笑,稱“你們不信吧,這可都是真的”。