非選擇題部分

　　注意事項(xiàng)：

　　用黑色字跡的簽字筆或鋼筆將答案寫在答題紙上，不能答在試題卷上。

　　三、名詞解釋(本大題共4小題，每小題4分，共16分)

　　29.社會(huì)政策

　　30.普遍性福利模式

　　31.殘疾人特殊教育

　　32.兒童社會(huì)政策

　　四、簡(jiǎn)答題(本大題共5小題，共32分)

　　33.闡釋社會(huì)政策制定過(guò)程的主要環(huán)節(jié)。(6分)

　　34.闡釋社會(huì)政策對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的積極意義。(6分)

　　35.闡釋就業(yè)社會(huì)政策的基本內(nèi)容。(6分)

　　36.闡釋當(dāng)前我國(guó)城鄉(xiāng)社會(huì)福利服務(wù)機(jī)構(gòu)及社會(huì)福利事業(yè)發(fā)展的基本特點(diǎn)。(6分)

　　37.結(jié)合我國(guó)上世紀(jì)80年代以來(lái)的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，論釋社會(huì)政策與家庭、社區(qū)和組織的關(guān)系。(8分)

　　五、案例分析題(本大題16分)

　　38.閱讀以下材料，論釋相關(guān)問(wèn)題：

　　2002年至2003年，余杭區(qū)作出決定，對(duì)原有獨(dú)立核算的鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)衛(wèi)生院進(jìn)行股份制改革。通過(guò)競(jìng)拍，29位個(gè)人及其股東以7500萬(wàn)元的總價(jià)，買走了原來(lái)由政府和集體開(kāi)辦的全部29所衛(wèi)生院。

　　改制后，大約有1/3的衛(wèi)生院有盈余，1/3持平，另外1/3地處相對(duì)偏遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的衛(wèi)生院仍然虧損。然而，更多的新難題隨之而來(lái)：衛(wèi)生院忙著坐診開(kāi)方子，公共衛(wèi)生服務(wù)人手配備不足，執(zhí)行力也大打折扣。不僅如此，投入不足、發(fā)展不平衡、再發(fā)展能力偏弱、藥品貴、門診均次費(fèi)用高等問(wèn)題也一一顯現(xiàn)。贏利成了股東們最大的動(dòng)力。為提高經(jīng)營(yíng)受益，絕大多數(shù)醫(yī)生被安排坐診，大藥方司空見(jiàn)慣。當(dāng)時(shí)，衛(wèi)生院的藥品收入占到全部收入的80%-90%。為降低成本，股東們普遍不愿再投入，幾年下來(lái)院舍、設(shè)備破破爛爛。一些衛(wèi)生院醫(yī)患糾紛頻發(fā)，群眾滿意度下降，衛(wèi)生院人才流失嚴(yán)重。

　　2008年，國(guó)家的醫(yī)改方案仍在醞釀中，余杭區(qū)政府決定對(duì)出售的衛(wèi)生院進(jìn)行整體回購(gòu)。2008年12月，黃湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院成為第一家回購(gòu)試點(diǎn)。2010年，杭州市余杭區(qū)政府宣布要斥資3億元，全面回購(gòu)此前以7500萬(wàn)元的價(jià)格賣給個(gè)人經(jīng)營(yíng)的衛(wèi)生院，當(dāng)?shù)卦�有�?9家股份制衛(wèi)生院除一家轉(zhuǎn)型為民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外，其余28家衛(wèi)生院全部由政府財(cái)政收回。同時(shí)，政府進(jìn)行資源整合，形成了一個(gè)建制鎮(zhèn)鄉(xiāng)(街道)一家、政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，下設(shè)若干個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的一體化基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

　　余杭區(qū)回購(gòu)衛(wèi)生院的行動(dòng)開(kāi)展兩年來(lái)，付出了巨大的財(cái)力和人力代價(jià)，取得了令政府、職工、群眾三方都滿意的效果，醫(yī)改成效初步顯現(xiàn)。

　　遵循不以贏利為目的的方針，大幅度下調(diào)藥價(jià)，讓利于百姓。以黃湖鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為例，改制第一年讓利42.07萬(wàn)元，門診均次處方值從2008年的111.64元下降到2009年的83.85元;門診人次卻從3.01萬(wàn)人次增長(zhǎng)到了去年的4.14萬(wàn)人次。在藥品價(jià)格和門診均次費(fèi)用實(shí)現(xiàn)“雙下降”的同時(shí)，門診人次和群眾滿意度卻實(shí)現(xiàn)了“雙增長(zhǎng)”，群眾看病的負(fù)擔(dān)明顯減輕。

　　通過(guò)公開(kāi)選拔、競(jìng)聘上崗，一批年富力強(qiáng)、管理和知識(shí)水平較高的人才取代了過(guò)去年齡大、知識(shí)結(jié)構(gòu)陳舊、以獲利為第一目的的“法人”們，擔(dān)任中心主任職務(wù)。收入高了，過(guò)去留不住人才的基層成了大批醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)選擇的對(duì)象。僅去年就新招大學(xué)畢業(yè)生100人，委托培養(yǎng)35人。人才隊(duì)伍的加強(qiáng)，就醫(yī)環(huán)境的改善，全自動(dòng)生化儀等醫(yī)療設(shè)備的配備極大地提高了基層衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)水平，余杭區(qū)農(nóng)村基層的就醫(yī)條件日益和城市接軌。

　　雖然在緩解基層群眾看病難、看病貴的道路上向前邁出了一大步，但余杭區(qū)知道，要實(shí)現(xiàn)變以往坐等病人上門為主動(dòng)服務(wù)，將服務(wù)對(duì)象從病人轉(zhuǎn)向全人群，需要從體制的變革到機(jī)制的創(chuàng)新，最終實(shí)現(xiàn)理念和服務(wù)功能的根本轉(zhuǎn)變。

　　問(wèn)題：

　　(1)以2002至2003年余杭區(qū)公共醫(yī)療衛(wèi)生改革為例，論釋改革開(kāi)放后我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的改革與變化，以及其所帶來(lái)的問(wèn)題。(8分)

　　(2)2008年后余杭區(qū)的公共醫(yī)療改革有了新的發(fā)展，結(jié)合這種新的發(fā)展，探討當(dāng)前中國(guó)公共衛(wèi)生存在的主要問(wèn)題及其未來(lái)發(fā)展方向。(8分)