四、簡答題：(每題5分)

　　1、子宮收縮乏力常見原因?

　　答：(1)頭盆不稱或胎位異常。

　　(2)子宮肌纖維過度伸展如：多胎妊娠、羊水過多、巨大胎兒。

　　(3)精神因素如：初產(chǎn)婦(尤其是35歲以上高齡初產(chǎn)婦)。

　　(4)藥物影響如：大劑量鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑的使用。

　　(5)內(nèi)分泌失調(diào)因素致子宮收縮乏力。

　　(6)其他因素如：營養(yǎng)不良、貧血、膀胱直腸充盈等可致子宮收縮乏力。

　　2、子宮收縮乏力診斷?

　　答：(1)原發(fā)性子宮收縮乏力在產(chǎn)程一開始就出現(xiàn)宮縮乏力，宮口不能如期擴張，胎先露部不能如期下降，導致產(chǎn)程延長;多發(fā)生在潛伏期。

　　(2)繼發(fā)性子宮收縮乏力，產(chǎn)程開始子宮收縮正常，只是在產(chǎn)程較晚階段時子宮收縮力轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進展緩慢甚至停滯;多發(fā)生在活躍期后期或第二產(chǎn)程。

　　3、協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力(低張性宮縮乏力)有哪些特點?

　　答：(1)子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性。

　　(2)子宮收縮力弱，持續(xù)時間短，間歇時間長且無規(guī)律，當子宮收達極期時，子宮不隆起，不變硬，用手指壓宮底部肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。

　　(3)先露下降及宮口擴張緩慢，產(chǎn)程延長。

　　(4)產(chǎn)婦隨產(chǎn)程延長可出現(xiàn)疲勞、腸脹氣、尿潴留等，但對胎兒影響不大。

　　(5)協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力多屬繼發(fā)性宮縮乏力，常見于中骨盆與骨盆出口平面狹窄、持續(xù)性枕橫位或枕后位等頭盆不稱的產(chǎn)婦。

　　4、不調(diào)性子宮收縮乏力(高張性宮縮乏力)有哪些特點?

　　答：(1)子宮收縮失去正常的節(jié)律性、對稱性和極性，極性倒置;

　　(2)宮縮興奮點不是起自兩側(cè)宮角部，而是來自子宮下段的一處或多處。

　　(3)收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);

　　(4)宮腔內(nèi)壓力高，宮縮時宮底部不強，而是子宮下段強，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛。

　　(5)這種宮縮不能使宮口擴張、胎先露下降，屬無效宮縮。

　　5、宮縮乏力對母兒有哪些影響?

　　答：(1)對產(chǎn)婦的影響：因?qū)m縮乏力易導致產(chǎn)程延長、休息不好、精神疲憊、體力消耗、腸脹氣、尿潴留、脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂，從而可出現(xiàn)產(chǎn)后出血、胎盤滯留、產(chǎn)褥感染及尿瘺等并發(fā)癥。

　　(2)對胎兒的影響：協(xié)調(diào)性宮縮乏力易造成胎頭在盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)異常，使產(chǎn)程延長，增加手術機會，對胎兒不利，也可增加宮內(nèi)感染的機會。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力易發(fā)生胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)。

　　6、宮縮乏力縮宮素靜滴注意事項?

　　答：宮縮乏力縮宮素靜滴注意事項：①有專人觀察宮縮、聽胎心、測血壓;②若宮縮持續(xù)1分鐘以上、胎心有變化，應立即停止靜脈滴注;③縮宮素在母體血中的半衰期為1~6分鐘，故停藥后能迅速好轉(zhuǎn)，必要時加用鎮(zhèn)靜劑;④若血壓高，應減慢滴速;⑤需警惕水中毒的發(fā)生。