五、問答題

　　1、試述減壓反射。

　　人體動(dòng)脈血壓總是相對穩(wěn)定的，這主要是通過頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射來進(jìn)行調(diào)節(jié)，該反射是一種典型的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。

　　當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器受牽張而興奮，分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)至延髓孤束核，換元后到延髓心血管中樞，使心迷走緊張性增強(qiáng)，心交感緊張性和交感縮血管緊張性減弱，導(dǎo)致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少;血管舒張，血流阻力下降;兩者的結(jié)果都使血壓回降。

　　當(dāng)動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，血壓回降;當(dāng)動(dòng)脈血壓突然下降時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)減弱，血壓回升。壓力感受性反射在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動(dòng)脈血壓不致發(fā)生過大的波動(dòng)，而保持相對穩(wěn)定。

　　2、試述心肌細(xì)胞的生理特性。

　　心肌細(xì)胞的生理特性包括：興奮性、自律性、傳導(dǎo)性和收縮性。

　　(1)、興奮性特點(diǎn)：心肌興奮后其興奮性也呈周期性變化，包括有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期。其最主要的特點(diǎn)是有效不應(yīng)期長，從心肌細(xì)胞去極化開始到復(fù)極化3期膜內(nèi)電位約-60mV的時(shí)期內(nèi)。

　　(2)、自律性特點(diǎn)：自律性的產(chǎn)生是由于自律細(xì)胞4期的自動(dòng)去極化。其中，竇房結(jié)自律性最高，是心跳的正常起搏點(diǎn)。由竇房結(jié)控制的心跳節(jié)律稱為竇性心律。

　　(3)、傳導(dǎo)性特點(diǎn)：興奮在心內(nèi)傳導(dǎo)具有嚴(yán)格順序。①興奮在房室交界處傳導(dǎo)速度最慢，延擱時(shí)間較長，需0.08～0.10秒，這種現(xiàn)象稱為房室延擱。它使心房和心室不會(huì)同時(shí)興奮和收縮，而使它們交替興奮和收縮，從而有利于心室的射血與充盈。②興奮在心室內(nèi)傳導(dǎo)速度最快，傳遍整個(gè)心室只需0.06秒，這便于心室發(fā)生同步式收縮，從而保證一定的搏出量。

　　(4)、收縮性特點(diǎn)�、�、“全或無”式收縮。閏盤的存在，使心肌在收縮時(shí)宛如一個(gè)功能上的合胞體，即“全或無”式收縮。②、不發(fā)生強(qiáng)直收縮。心肌有效不應(yīng)期特別長，相當(dāng)于心肌機(jī)械活動(dòng)的整個(gè)收縮期和舒張?jiān)缙凇Ｔ诖似趦?nèi)，不論受到任何強(qiáng)大刺激，均不能引起心肌的興奮和收縮，故不會(huì)發(fā)生強(qiáng)直收縮。③、對細(xì)胞外液的Ca2+明顯依賴。心肌細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)不發(fā)達(dá)，終池貯存Ca2+量少。當(dāng)血Ca2+升高時(shí)，心肌收縮力增強(qiáng);反之，心肌收縮力減弱。

　　3、試分析動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中切斷頸部迷起神經(jīng)后，呼吸、循環(huán)、消化系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)哪些功能變化?

　　切斷頸部迷走神經(jīng)后：

　　(1)呼吸系統(tǒng)：呼吸變深變慢。原因阻斷了肺牽張反射。

　　(2)循環(huán)系統(tǒng)：心率加快，心輸出量增加，血壓升高。原因：由于心交感興奮作用占優(yōu)勢，以及部分阻斷了減壓反射。

　　(3)消化系統(tǒng)：消化道平滑肌緊張性下降，運(yùn)動(dòng)減少，消化液分泌減少。原因：支配消化道的交感神經(jīng)活動(dòng)占優(yōu)勢。

　　4、試述心腔的結(jié)構(gòu)，詳細(xì)說明在一個(gè)心動(dòng)周期中瓣膜的啟閉與血流方向。

　　心臟各腔的構(gòu)造：

　�、� 左心房、左心耳：四個(gè)入口，肺靜脈入口;一個(gè)出口，房室口。

　�、� 左心室：壁厚 一個(gè)入口，左房室口，有二尖瓣;一個(gè)出口，主動(dòng)脈口，有三個(gè)半月瓣。

　�、� 右心房、右心耳：房中隔下卵圓窩;三個(gè)入口，上、下腔靜脈入口，冠狀靜脈入口;一個(gè)出口，右房室口。

　�、� 右心室：壁薄，一個(gè)入口，右房室口，三尖瓣;一個(gè)出口，肺動(dòng)脈口;三個(gè)袋狀半月瓣。

　　一個(gè)心動(dòng)周期中瓣膜的啟閉與血流方向

　�、� 心室收縮期 包括等容收縮期(無瓣膜的開放與血流流動(dòng))，快速射血期(房室瓣關(guān)閉，半月瓣開放;血液由心室快速射入動(dòng)脈，室內(nèi)壓力減少)和減慢射血期(血液繼續(xù)由心室緩慢射入動(dòng)脈)。

　�、谛氖沂鎻埰冢悍譃榈热菔鎻埰�(無瓣膜的開放與血流流動(dòng))，快速充盈期(房室瓣開放，半月瓣關(guān)閉;血液由心房快速流入心室，心室容積增大)，減慢充盈期(心室容積進(jìn)一步增大。此后，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。心房開始收縮并向心室射血)。

　　5、分別敘述心室肌細(xì)胞和竇房結(jié)自律細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

　　心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

　　(1)去極過程：(0期)去極速度快，幅度大，-90mV——+30mV， Na+內(nèi)流而至。

　　(2)復(fù)極過程：

　　1期復(fù)極：(快速復(fù)極初期)+30mV——0mV，由K+負(fù)載的一過性外向電流;

　　2期復(fù)極：(平臺(tái)期)0mV左右，Ca2+的內(nèi)流和K+的外流所負(fù)載的跨膜正電荷時(shí)相等;

　　3期復(fù)極：(快速復(fù)極末期)0mV——-90mV，Ca2+通道已經(jīng)失活，K+的外流;

　　4期：(靜息期)4期是膜復(fù)極完畢、膜電位恢復(fù)Na+-K+泵—— Na+外運(yùn)和K+內(nèi)運(yùn)Na+-Ca2+交換，——Ca2+外運(yùn)繼發(fā)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　竇房結(jié)自律細(xì)胞動(dòng)作電位的產(chǎn)生機(jī)制

　　竇房結(jié)是一種慢反應(yīng)自律細(xì)胞，特點(diǎn)是：

　　(1)竇房結(jié)細(xì)胞的最大復(fù)極電位-70mV;

　　(2)0期去極結(jié)束時(shí)，膜內(nèi)電位為0mV左右，不出現(xiàn)明顯的極化倒轉(zhuǎn);

　　(3)沒有明顯的復(fù)極1期和平臺(tái)期。

　　(4)4期自動(dòng)除極速度卻比浦肯野細(xì)胞要快，機(jī)制：K+外流進(jìn)行性衰減，Ca2+內(nèi)流

　　6、試述心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

　　要點(diǎn)：

　　一、神經(jīng)調(diào)節(jié)

　　(一)心血管的神經(jīng)支配

　　1、心臟的神經(jīng)支配

　　(1)心交感神經(jīng)及其作用

　　(2)心迷走神經(jīng)及其作用

　　2、血管的神經(jīng)支配

　　(1)交感縮血管神經(jīng)纖維及其作用

　　(2)交感舒血管神經(jīng)纖維及其作用

　　(3)副交感縮血管神經(jīng)纖維及其作用

　　(二)心血管中樞

　　(1)脊髓

　　(2)延髓：重點(diǎn)介紹

　　(3)高位中樞

　　(三)心血管反射

　　重點(diǎn)介紹減壓反射

　　二、體液調(diào)節(jié)

　　1、腎上腺素和去甲腎上腺素及其作用

　　2、RAS系統(tǒng)及其作用

　　7、比較心室肌細(xì)胞與骨骼肌細(xì)胞的動(dòng)作電位異同點(diǎn)，分析其生理意義。

　　(1)相同點(diǎn)：快速去極化是Na+內(nèi)流，復(fù)極化主要是是K+外流造成。

　　(2)不同點(diǎn)：骨骼肌復(fù)極化速度快，心肌復(fù)極時(shí)間長，有平臺(tái)期，Ca2+內(nèi)流與K+外流。

　　(3)意義：骨骼肌絕對不應(yīng)期短，可以發(fā)生強(qiáng)直收縮。心肌有效不應(yīng)期長，不發(fā)生強(qiáng)直收縮，保證收縮舒張交替進(jìn)行。

　　8、試述動(dòng)脈血壓的形成，機(jī)體是如何維持動(dòng)脈血壓恒定的?。

　　動(dòng)脈血壓的形成：參見簡答題1，但要詳細(xì)論述。

　　人體動(dòng)脈血壓的快速調(diào)節(jié)主要是通過頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受性反射。當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，動(dòng)脈管壁被擴(kuò)張，頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器受牽張而興奮，分別經(jīng)竇神經(jīng)和主動(dòng)脈神經(jīng)傳入沖動(dòng)至延髓孤束核，換元后到延髓心血管中樞，使心迷走緊張性增強(qiáng)，心交感緊張性和交感縮血管緊張性減弱，導(dǎo)致心率減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少;血管舒張，血流阻力下降;結(jié)果血壓回降。該反射是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制。當(dāng)動(dòng)脈血壓突然升高時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)加強(qiáng)，血壓回降;當(dāng)動(dòng)脈血壓突然下降時(shí)，壓力感受性反射活動(dòng)減弱，血壓回升。壓力感受性反射在平時(shí)經(jīng)常起作用，使動(dòng)脈血壓不致發(fā)生過大的波動(dòng)，而保持相對穩(wěn)定。