四、簡答題

　　1、動脈血壓的形成機(jī)制?

　　(1)前提：血管內(nèi)有足夠的血液充盈;

　　(2)必要條件：心室射血和外周阻力的存在;

　　(3)緩沖因素：大動脈管壁的彈性。

　　2、簡述心血管神經(jīng)支配及其作用。

　　心臟的神經(jīng)支配及作用：

　　(1) 心交感神經(jīng)。作用：正性變時、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)。

　　(2) 心迷走神經(jīng)。作用：復(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)效應(yīng)。

　　血管的神經(jīng)支配及作用：

　　(1) 交感縮血管N纖維。主要引起血管收縮效應(yīng)。

　　(2) 交感舒血管N纖維。主要存在骨骼肌血管，平時無緊張性，應(yīng)激時可使骨骼肌血管舒張。

　　(3) 副交感舒血管N纖維。存在于腦膜、唾液腺、胃腸外分泌腺、外生殖器等處，興奮時只對少數(shù)器官的局部血流起調(diào)節(jié)作用。

　　3、簡述組織液形成的影響因素。

　　(1)形成：有效濾過壓=(毛細(xì)血管血壓+組織液膠體滲透壓)-(血漿膠體滲透壓+組織液流體靜壓。

　　(2)影響因素：毛細(xì)血管血壓、血漿膠滲壓、毛細(xì)血管通透性、淋巴回流。

　　4、竇房結(jié)自律細(xì)胞動作電位產(chǎn)生機(jī)制。

　　竇房結(jié)自律細(xì)胞動作電位包括0、3和4期。

　　(1)0期去極化為慢Ca2+內(nèi)流所引起。其動作電位0期幅度較小，上升速度較慢。

　　(2)3期復(fù)極化是由K+外流引起的。

　　(3)4期的特點(diǎn)是：動作電位4期不穩(wěn)定，能發(fā)生自動去極化，達(dá)到閾電位后自動爆發(fā)動作電位，故有自律性。

　　5、心肌細(xì)胞一次興奮后，興奮性將發(fā)生什么變化?

　　有效不應(yīng)期：由0期開始到3期膜內(nèi)電位恢復(fù)到-60mV這一段不能再產(chǎn)生動作電位的時期，Na+通道完全失活或剛剛開始復(fù)活。(相對不應(yīng)期：膜內(nèi)電位約-60mV到 -80mV的這段期間，為相對不應(yīng)期。這一時期內(nèi)，施加給心肌細(xì)胞以高于正常閾值的強(qiáng)刺激，可以引起擴(kuò)播性興奮。

　　超常期：膜內(nèi)電位由-80mV到-90mV這一段時期內(nèi)，由于膜電位已經(jīng)基本恢復(fù)，但其絕對值尚低于靜息電位，與閾電位水平的差距較小，用以引起該細(xì)胞發(fā)生興奮所需的刺激閾值比正常要低，表明興奮性高于正常，故稱為超常期。

　　6、簡述心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)。

　　由特殊分化的心肌纖維構(gòu)成。包括：竇房結(jié)、房室交界、房室束、左右束支和蒲肯野氏纖維。功能：產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動，以維持心臟的節(jié)律性搏動。

　　7、簡述興奮在心臟中傳導(dǎo)途徑，心臟內(nèi)興奮的傳導(dǎo)都有哪些特點(diǎn)?

　　途徑：竇房結(jié)—心房肌(優(yōu)勢傳導(dǎo)通路)—房室交界—房室束及左右束支—浦肯野氏纖維—心室肌。

　　特點(diǎn)：房室延擱、機(jī)能合胞體(閏盤)。

　　8、簡述心室肌期前收縮與代償間歇的產(chǎn)生原理。

　　在某些實(shí)驗(yàn)或病理情況下，若心室肌在有效不應(yīng)期后受到人工的或發(fā)自異位起搏點(diǎn)的異常刺激時，則心室可以產(chǎn)生一次期前興奮，由此而引起一次期前收縮。期前興奮也具有效不應(yīng)期，因此當(dāng)緊接著竇房結(jié)正常發(fā)出的沖動落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)時，則不引起心室肌的興奮和收縮，即是這次興奮就“脫失”，必須等到下一次竇房結(jié)的興奮到達(dá)心室時，才能引起心室的收縮。因此，在一次期前收縮之后，往往出現(xiàn)一段較長的心室舒張，稱為代償間歇。��

　　9、影響組織液生成的因素有哪些?

　　(1)毛細(xì)血管血壓;

　　(2)毛細(xì)血管通透性;

　　(3)血漿膠體滲透壓;

　　(4)淋巴回流。

　　10、簡述心室肌動作電位及其特點(diǎn)。

　　0期去極化：Na+大量快速內(nèi)流，1、3期復(fù)極化:K+外流，2期復(fù)極化(平臺期)：K+外流和Ca2+內(nèi)流，4期靜息期：Na+泵、Ca2+—Na+交換。

　　特點(diǎn)：復(fù)極時間長(有平臺期)。

　　11、什么是自律性?簡要說明心肌細(xì)胞自律性的產(chǎn)生機(jī)理。

　　細(xì)胞能自動產(chǎn)生節(jié)律性興奮的特性稱為自律性。

　　產(chǎn)生機(jī)制：4期自動去極化：鉀離子外流逐漸減少、鈉離子內(nèi)流逐漸增強(qiáng)、鈉鈣交換增強(qiáng)。

　　12、為什么心室肌不發(fā)生完全強(qiáng)直收縮，其有何生理意義?簡述心室肌期前收縮與代償間歇的產(chǎn)生原理。

　　(1)有效不應(yīng)期長于收縮期，保證心肌收縮舒張交替活動，實(shí)現(xiàn)泵血功能。

　　(2)期前收縮是指一次額外刺激落在一次竇性興奮的有效不應(yīng)期之后，在下一次竇性興奮到來之前產(chǎn)生一次興奮和收縮分。下一次竇性興奮落在期前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，產(chǎn)生代償間歇。

　　13、比較腎上腺素與去甲腎上腺素對心血管功能的調(diào)節(jié)。

　　腎上腺素能與血管平滑肌上的β2受體結(jié)合引起血管舒張。

　　去甲腎上腺素或腎上腺素與心肌細(xì)胞上β1受體結(jié)合產(chǎn)生正性變力、變時、變傳作用，與血管平滑肌上的α受體結(jié)合使血管收縮。

　　14、微循環(huán)有哪幾條流通路及各通路的作用如何?

　　一般典型的微循環(huán)有七部分組成，其血流通路有三條：

　　(1) 營養(yǎng)通路：組成：微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌、真毛細(xì)血管、微靜脈。功能：是機(jī)體進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場所。

　　(2) 直捷通路：組成：微動脈、后微動脈、通血毛細(xì)血管后進(jìn)入微靜脈。主要機(jī)能

　　則是使一部分血液能迅速通過微循環(huán)經(jīng)靜脈流回心臟而保證回心血量。��

　　(3)動靜脈短路：組成：微動脈、動靜脈吻合支、微靜脈。功能：與體溫調(diào)節(jié)有關(guān)。