參考答案

　　填空題

　　傷后增生的細(xì)胞 細(xì)胞間質(zhì)

　　2、纖維蛋白充填 細(xì)胞增生 組織塑形

　　3、炎癥 細(xì)胞增生

　　4、局部炎癥反應(yīng) 全身性反應(yīng)

　　5、傷情 傷因 傷位 皮膚是否完整

　　二、判斷改錯(cuò)題

　　錯(cuò) 搶救生命

　　對(duì)

　　錯(cuò) 但并非所有的炎癥反應(yīng)均對(duì)損傷修復(fù)有利，如存在炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈或廣泛等因素時(shí)就不利于創(chuàng)傷修復(fù)。

　　選擇題

　　1、B 2、A 3、D 4、D 5、A 6、D 7、A 8、C 9、C 10、D

　　11、C 12、B 13、B 14、B 15、D 16、E 17、C 18、D 19、D

　　20、D 21、C 22、A 23、B 24、C 25、D 26、A 27、C 28、D

　　29、A 30、C 31、D 32、BDE 33、ABCDE 34、ABCDE 35、ABCDE

　　36、ABCD 37、ABCDE

　　四、名詞解釋

　　創(chuàng)傷：指機(jī)械性致傷因子的動(dòng)力作用所造成的組織連續(xù)性破壞和功能障礙。如皮膚破損而失其屏障作用等。

　　清創(chuàng)術(shù)：是將開放污染的傷口經(jīng)過傷口清創(chuàng)后變?yōu)榻咏鼰o菌的傷口，從而為傷口閉合與組織修復(fù)創(chuàng)造條件。

　　原發(fā)愈合又稱一期愈合，這是指組織修復(fù)以原來細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和粘膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修得血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織。

　　五、問答題

　　答：1、不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素：凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)使傷口不能及時(shí)愈合。常見的因素有以下幾種：

　�、俑腥荆浩茐慕M織修復(fù)的最常見原因。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等。

　�、诋愇锎媪艉褪Щ罱M織過多：此類物質(zhì)充填傷處的組織裂隙，阻礙新生的細(xì)胞與基質(zhì)連接，不利于組織修復(fù)。

　�、垩�流循環(huán)障礙：較重的休克使用組織低灌流;傷口包扎或縫合過緊、止血帶使用時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致局部缺血;以及傷前有閉塞性脈管炎等影響局部血運(yùn)的疾病，均可導(dǎo)致組織修復(fù)遲緩。

　�、芫植恐苿�(dòng)不夠，使新生的組織受到繼續(xù)損傷。

　　⑤全身性因素：i、營(yíng)養(yǎng)不良，如蛋白及鐵、銅鋅等微量元素缺乏，使細(xì)胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳;ii、使用皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒等藥物，使創(chuàng)傷性炎癥和細(xì)胞增生受抑制;iii、本身有免疫功能低下的疾病，如艾滋病等。

　　2、答：創(chuàng)傷應(yīng)激時(shí)體內(nèi)糖代謝變化總的結(jié)果是血糖升高而葡萄糖利用下降。應(yīng)激時(shí)兒茶芬胺水平升高，一方面抑制胰島素的分泌及刺激胰高糖素的分泌，使血糖升高;同時(shí)體內(nèi)其它促分解代謝激素如糖皮質(zhì)激素等分泌增多，使糖原分解與糖異生增加，更加促血糖的升高。另一方面，循環(huán)中兒茶芬胺還直接抑制胰島素受體，從而抑制了周圍組織對(duì)葡萄糖的利用。上述因素作用導(dǎo)致胰島素阻抗現(xiàn)象及葡萄糖耐量下降。

　　3、答：創(chuàng)傷治療的目的是修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能，首要的原則是搶

　　救生命。也就是說，在處理復(fù)雜的傷情時(shí)，應(yīng)優(yōu)先處理危及生命和其他緊急問題。但在創(chuàng)傷急救中應(yīng)注意：①搶救積極，工作有序;②遇大批傷員時(shí)，組織人力協(xié)作，且不可忽視沉默的傷員，因?yàn)樗麄儌�情可能更為�?yán)重;③防止搶救中再次損傷;④防止醫(yī)源性損害，如輸液過快過多引起肺水腫等。