案例7：思思，女童，2歲6個月，父母均為醫(yī)務(wù)工作者。母親是醫(yī)生，經(jīng)常做手術(shù)，所以回家沒有固定的時間。父親為醫(yī)院電腦操作員，所以能按時回家。思思三個月就斷了奶，因為母親工作繁忙，和母親溝通時間較少。思思主要是由保姆帶大的。和其他孩子相比，思思不合群，而且不愛吃飯，睡覺沒有規(guī)律，經(jīng)�？摁[。

　　【問題】

　　請你以兒童社會工作者的身份，運用兒童社會工作的理論簡要分析思思面臨的問題，并提出社會工作者介入的策略。

　　1.兒童的需要主要包括生存的需要、愛的需要、學(xué)習的需要、游戲的需要、社會化的需要、被保護的需要等。

　　思思2歲，這一年齡段屬于幼兒期，這一階段幼兒的問題是嬰兒期的兒童會有分離焦慮，處于兒童早期的兒童會出現(xiàn)恐懼;害怕環(huán)境中出現(xiàn)陌生物體或新事物或新面孔;害怕黑暗;害怕睡覺。外界環(huán)境影響的作用逐漸顯現(xiàn)，一些個體開始出現(xiàn)行為及心理偏差，比如過度依賴、說謊、攻擊性行為等。這一階段的主要資源是父母和家庭。父母的資源包括他們對兒童的接納能力及感受，以及他們在兒童發(fā)展上的知識。

　　按照埃里克森心理發(fā)展理論，在5至3歲期間，主要沖突是自主與羞恥、懷疑的沖突。根據(jù)以上理論，思思面臨的主要問題有：

　　從需要層面來看，思思生存的需要和被保護的需要都被滿足，可是學(xué)習的需要、游戲的需要、愛的需要以及社會化的需要沒有被充分滿足。

　　從思思的生長階段面臨的問題考慮，思思的問題也包括斷奶較早，和母親接觸時間太少，導(dǎo)致思思有嚴重的分離焦慮，所以她會出現(xiàn)經(jīng)�？摁[，害怕睡覺，不愛吃飯，不合群等行為：可能會有恐懼感受出現(xiàn)。思思的父母缺少必要的關(guān)于兒童發(fā)展階段的知識，所以缺少對思思的關(guān)愛。

　　按照埃里克森心理發(fā)展理論，思思在這一階段不合群、經(jīng)常哭鬧，說明她的沖突還是比較強烈的。

　　2.社會工作者介入策略

　　針對思思的問題，社會工作者可以從以下幾個方面來進行介入：

　　(1)和思思建立良好的信任關(guān)系。兩歲半的兒童已具有簡單的思維方式和能夠進行交流的語言表達能力，所以，社會工作者可以通過建立良好的信任關(guān)系對她進行支持、鼓勵。

　　(2)向思思的父母介紹兒童發(fā)展方面的知識，使他們能夠更好地給予思思充足的愛，為思思提供艮好的教育環(huán)境和成長環(huán)境。

　　(3)鑒于思思母親工作繁忙，社會工作者可以通過角色模仿等方式給她介紹多種和孩子溝通的方法，增強母女關(guān)系，讓思思感受到母親對她的愛，減少焦慮。(4)可以聯(lián)系幼兒教育機構(gòu)，讓思思通過親子課程增加親子互動的機會，并且培養(yǎng)思思和伙伴互動的機會，學(xué)會和伙伴相處。

　　(5)對保姆進行輔導(dǎo)。因為思思還沒有上幼兒園，所以對于看護她的保姆進行幼兒知識輔尋。

　　(6)可以讓思思接觸有良好行為習慣的朋友。通過朋輩群體的影響使思思形成良好的生活習慣。

　　案例8：劉剛是一位高三學(xué)生，父母在兩年前的地震中去世，劉剛目前和外公外婆在一起生活。最近一段時間，老師和同學(xué)反映劉剛經(jīng)常逃學(xué)，并且流連于各種網(wǎng)吧中，喜歡打游戲，學(xué)習成績直線下降。外公外婆年紀大了，也沒有能力管他。

　　【問題】

　　1.青少年社會工作的主要特點有哪些?

　　2.在上述案例中，劉剛主要面臨的困境有哪些?

　　3. 社會工作者針對劉剛目前的困境，應(yīng)采取什么樣的服務(wù)措施?

　　1.青少年社會工作的主要特點包括以下幾點：

　　(1)社會工作價值觀是青少年社會工作的核心基礎(chǔ)。

　　(2)社會工作專業(yè)方法和技巧是開展青少年社會工作的主要載體。

　　(3)“人與環(huán)境互動”的視角是青少年社會工作的基本介入焦點。

　　(4)青少年社會功能的改善和提高始終是青少年社會工作的主要目標。

　　2.劉剛主要面臨的困境有：

　　(1)沉迷網(wǎng)游、難以自拔的現(xiàn)狀：

　　(2)父母去世，外公外婆年紀較大，沒有能力管教他;

　　(3)劉剛在校表現(xiàn)不佳，學(xué)習有困難，存在逃學(xué)等不良行為。

　　3.社會工作者的服務(wù)措施：

　　(1)個案輔導(dǎo)。針對劉剛的成長經(jīng)歷和行為現(xiàn)狀，社會工作者可運用心理社會分析模式對劉剛進行個案輔導(dǎo)。在治療技術(shù)上，心理社會治療模式把治療分為直接治療和間接治療兩種類型。個案輔導(dǎo)中，社會工作者主要運用包括支持性技術(shù)、直接影響技術(shù)、討論及描述與宣泄技術(shù)、反應(yīng)性討論技術(shù)在內(nèi)的直接治療技術(shù)。在社會工作者與劉剛初次會談中，可以采用支持性技術(shù)，讓劉剛感覺自己是被接納的。在接下來的關(guān)于親子關(guān)系、學(xué)習等話題中，社會工作者可以采用強調(diào)和提議的技術(shù)幫助劉剛建立對家庭和學(xué)校的理性認識。當劉剛對社會工作者傾訴父母去世對他的影響和目前高考的壓力時，社會工作者鼓勵其描述情緒，對他心中的痛苦表示理解。社會工作者運用反應(yīng)性討論技術(shù)可以幫助劉剛加深對自身行為模式和自我防衛(wèi)機制的認知。

　　(2)間接治療。主要包括：一是建立新的朋輩關(guān)系。社會工作者可以建立大學(xué)生志愿者“陪護員”隊伍，志愿者以陪護員身份與劉剛接觸，與劉剛建立良好的朋輩關(guān)系，實現(xiàn)對劉剛網(wǎng)絡(luò)朋輩的有效替代，滿足其情感交流和歸屬的需要。

　　二是舉辦人際溝通訓(xùn)練。社會工作者可以推薦劉剛參加青少年人際交往訓(xùn)練小組。參加小組活動能使劉剛的自信心和人際溝通技巧都能得到很大改善。

　　三是發(fā)展社區(qū)監(jiān)督力量。由于劉剛的外公外婆年紀較大，直接由他們來進行教育不太現(xiàn)實。所以可以通過社區(qū)來發(fā)展監(jiān)督力量注重對劉剛的教育和監(jiān)督。

　　四是進行學(xué)校輔導(dǎo)。社會工作者可以建議學(xué)校開展一些興趣小組活動或者減壓訓(xùn)練活動，使劉剛的學(xué)習環(huán)境得以改變。

　　案例9：李奶奶今年已經(jīng)75歲了，老伴幾年前去世。李奶奶終生沒有生育，只有一個養(yǎng)子。李奶奶在養(yǎng)子結(jié)婚后就和養(yǎng)子一家生活在一起。養(yǎng)子一家居住的是平房，養(yǎng)子主要是干推銷工作的，經(jīng)常在外面奔波。養(yǎng)子的妻子是商店營業(yè)員。養(yǎng)子的兒子已上高中，住校經(jīng)常不回來。最近鄰居發(fā)現(xiàn)，李奶奶整天在外面撿垃圾，并以垃圾中的剩菜剩飯為食。鄰居們找到社會工作者，社會工作者上門去進行家訪，發(fā)現(xiàn)養(yǎng)子一家早就和李奶奶分開住了。養(yǎng)子一家住在大平房中，而李奶奶居住在旁邊一個放雜物的小棚子里面。社會工作者發(fā)現(xiàn)李奶奶居住的小屋中堆滿了垃圾，散發(fā)出一股難聞的味道。養(yǎng)子的妻子介紹說，這些東西都是老人撿回來的。養(yǎng)子也不斷向社會工作者傾訴苦水。從幾個月前，李奶奶就開始從外面往家里撿垃圾，并且也越來越不愛說話，家里人阻攔她撿垃圾就和家人嚷叫，哭鬧，所以現(xiàn)在就成了社會工作者看到的這種情況。據(jù)養(yǎng)子介紹，李奶奶在老伴死后就出現(xiàn)了一些幻覺，她總和家人說“你爸爸在那邊說沒有吃的，他餓呀”之類的話語。養(yǎng)子一家看老太太行為正常，也沒太在意，沒料到現(xiàn)在竟成了這樣。

　　【問題】

　　1.如果你是社會工作者，你認為李奶奶現(xiàn)在面臨哪些問題?

　　2.她需要得到社會工作者的哪些幫助?

　　1.李奶奶現(xiàn)在面臨的問題主要有：

　　(1)從身體狀況來說，可能存在某種疾病。李奶奶原來行為正常，現(xiàn)在出現(xiàn)以垃圾為食的行為，并且不聽家人勸阻，社會工作者可以考慮是否存在生理上或精神上的疾病。并且李奶奶最近經(jīng)常以垃圾為食，也可能因不講衛(wèi)生染上疾病。

　　(2)精神上由于老伴去世以后，精神上沒有寄托，經(jīng)常出現(xiàn)幻覺。

　　(3)家人對于李奶奶缺乏必要的關(guān)心。養(yǎng)子和其妻子工作都很忙，孫子又上高中不經(jīng)常在家，所以他們無暇顧及老人的感受，疏于對老人的照料，尤其是心理層面的支持和安慰等。另外社會工作者也要注意是否家庭存在虐待問題。

　　(4)缺乏必要的社會支持。李奶奶年事已高，養(yǎng)子夫婦又經(jīng)常不在家，所以李奶奶的照

　　顧和有管就成了問題。

　　2.社會工作者可能提供的幫助：

　　(1)聯(lián)系相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)，可以安排為李奶奶進行身體和精神檢查。通過此項檢查，可以確定李奶奶是否患病。

　　(2)對李奶奶的家人進行必要的輔導(dǎo)。讓李奶奶的家人了解老人的現(xiàn)狀：和李奶奶所處年齡階段老人的特點和需求，讓李奶奶的養(yǎng)子和其妻手了解老人的心理特點。

　　(3)聯(lián)系所在社區(qū)，看能否給予此家庭以一定的幫助，比如利用社區(qū)志愿者資源提供一定的支持和照顧等。

　　案例10：孫奶奶，今年84歲，老伴前兩年剛剛?cè)ナ溃�她有兩個女兒和一個兒子。本想指童兒子過好余生，可是兒子因為與他人的經(jīng)濟糾紛進入監(jiān)獄。而兩個女兒也因為抱怨孫奶奶偏愛兒子，把錢都留給兒子而不愿意對孫奶奶進行贍養(yǎng)。孫奶奶只有進入養(yǎng)老院。在簡陋的養(yǎng)老院中，孫奶奶整天以淚洗面。

　　【問題】

　　請根據(jù)上述案例，設(shè)計社會工作服務(wù)方案。

　　服務(wù)方案設(shè)計包括問題的陳述與分析、服務(wù)方案設(shè)計、方案執(zhí)行和方案評估四個主要階段。針對本案例，對社會工作服務(wù)方案的四個階段大致可以做如下的設(shè)計：

　　(1)問題的陳述和分析：孫奶奶前兩年剛剛失去了老伴，本想指望兒子過好余生，可是兒子又進了監(jiān)獄。這對孫奶奶是一個沉重的打擊。兩個女兒抱怨老人偏向所以不愿贍養(yǎng)孫奶奶只好進入養(yǎng)老院。所以，孫奶奶進入養(yǎng)老院是無奈之舉，而非自愿。孫奶奶已有84歲高齡。對于處于這個年齡段的老人來說，對家人的依賴是越來越多的包括身體照顧和情感溝通。老伴去世和兒予進監(jiān)獄對老人來說已經(jīng)是雙重打擊，女兒的不理解和抱怨讓孫奶奶更是痛上加痛，所以在養(yǎng)老院中，老人是整天以淚洗面。所以，老人現(xiàn)在的主要問題是宣泄老伴去世和兒子進監(jiān)獄對老人造成的痛苦，滿足她對兩個女兒的感情需要和養(yǎng)老需求。社會工作者應(yīng)該從加強疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦和改善孫奶奶和兩個女兒的關(guān)系入手，

　　進行有計劃，有步驟的介入活動。

　　(2)方案設(shè)計：根據(jù)孫奶奶的問題，結(jié)合老年社會工作的理論，對孫奶奶和兩個女兒的社會工作服務(wù)的工作目的是：疏導(dǎo)孫奶奶的痛苦情緒、改善孫奶奶和兩個女兒之間的關(guān)系為了實現(xiàn)這個目的，具體的工作目標包括，讓孫奶奶意識到老伴去世和兒子入獄都是自己不能掌握的，而快樂的生活是自己可以把握的;讓孫奶奶的女兒們意識到媽媽的不快樂的狀態(tài)，認識到自己應(yīng)該承擔的責任。按照這個計劃，有計劃、分步驟的實施。首先對孫奶奶進行疏導(dǎo)。其次可以利用各種機會比如預(yù)約、展開活動邀請她們參加并對孫奶奶的兩個女兒進行引導(dǎo)和協(xié)調(diào)。

　　(3)方案執(zhí)行：即介入踅動。

　　建立關(guān)系：利用社會工作者的身份，和孫奶奶及兩個女兒接觸，通過各種溝通形式，建立彼此信任的關(guān)系。心理社會療法：當孫奶奶對社會工作者傾訴老伴去世和兒子入獄對她的影響和目前女兒們對她的態(tài)度時，社會工作者鼓勵其描述情緒，對她心中的痛苦表示理解。開展小組活動：邀請孫奶奶的女兒們參加“老人的過去、今天和明天”以及“快樂老人”等活動，讓女兒們意識到他們贍養(yǎng)老人的責任。會談溝通：預(yù)約老人的女兒們進行會談，疏導(dǎo)她們的怨恨情緒，讓她們樹立對于母親做法的理性認識，并且意識到贍養(yǎng)老人的責任。

　　(4)方案評估：在完成服務(wù)計劃的時候，社會工作者需要對計劃的實施做一個評估，主要評估服務(wù)目標是否實現(xiàn)。最后，社會工作者要整理完成案例記錄。