案例3：某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農村來到城市給自己子女看孩子的，所以他們有些人因為遠離原來的生活環(huán)境、語言不通等多方面因素，感覺到孤單和無助。

　　【問題】

　　如您是此社區(qū)的社區(qū)社會工作者，試結合“人與資源系統(tǒng)的互動”分析這種現(xiàn)狀并制訂一份服務計劃。

　　1.社會工作對問題產生根源的認識，不是將問題的根源簡單地歸結于個人，而是認為人之所以產生問題，根源在于人與他們所處的社會環(huán)境的互動即關注的不是“誰”有問題，而是環(huán)境中的各種因素怎樣相互作用，從而影響了人們在完成任務過程中對問題的處理。某社區(qū)老年人比較多，這些老年人多為從外地或本地農村來到城市給自己子女看孩子的。他們產生孤單感和無助感，是由于子女工作繁忙沒有時間關心老人還是這些老人之間沒有及時溝通，交流導致他們有這些感受?如果問題出在子女身上，就要從社區(qū)角度加大宣傳，讓子女能夠對于父母進行更多地關心。如果是后一種原因，就需要社區(qū)通過各種形式使老人之間能夠很好地進行交流。所以，社區(qū)社會工作者應該努力使家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)和其他系統(tǒng)充分發(fā)揮作用，并且能夠使這些系統(tǒng)聯(lián)結，更好地為這些老人服務。

　　2.根據(jù)“人與資源系統(tǒng)的互動”理論，可以結合“人在資源系統(tǒng)中的互動”、“人與資源系統(tǒng)的互動”和“資源系統(tǒng)之間的互動”這三種互動類型來制訂計劃，例如：

　　(1)通過宣傳單、社區(qū)櫥窗、社區(qū)廣播等形式讓子女關注對于老人的感情支持和關懷。(2)社區(qū)以開辦親子活動的方式邀請老年人參加，可以使老年人之間加強了解;并且社區(qū)還可以通過在周末開辦興趣小組、健身比賽等多種活動讓老年人能夠很好地進行交流和溝通。(3)社區(qū)也可考慮聘請一些專業(yè)老師，通過專門介紹老年人知識的方式，讓老年人參加。

　　案例4：小明，男，4歲，2歲時父母因為雙方家庭矛盾離異，小明由母親撫養(yǎng)。小明從小目睹了雙方家庭爭吵的全過程，雖然父母離異時小明很小，但是雙方家庭的互相指責、父母的爭吵在他幼小的心靈中留下了陰影，所以小明膽小、內向，并且不愛和同齡小朋友玩耍。小明的母親最近下崗了，生活比較困難。現(xiàn)在小明的母親還發(fā)現(xiàn)孩子的反應也有些遲鈍。兒童服務機構決定讓社會工作者小孟負責此案例。

　　【問題】

　　試運用“社會生態(tài)系統(tǒng)理論”分析此案例，并為社會工作者小孟設計簡單的工作介入目標。

　　1.社會生態(tài)系統(tǒng)理論界定了社會工作實務活動涉及的三個系統(tǒng)：微觀系統(tǒng)、中觀系統(tǒng)和宏觀系統(tǒng)。上述案例中的微觀系統(tǒng)即小明的個人系統(tǒng)，包括小明膽小、內向、反應遲鈍這些子系統(tǒng);中觀系統(tǒng)是對小明有影響的小群體，包括小明的母親、小明的朋友;而宏觀系統(tǒng)即比家庭更大的群體和系統(tǒng)，包括小明所在的幼兒園、所在社區(qū)等。

　　2.依據(jù)社會生態(tài)系統(tǒng)的理論框架，社工小孟可考慮將目標焦點設為：

　　(1)通過促進小明個人的成長，增強他對環(huán)境的適應能力和抗逆力;

　　(2)通過各種方法治愈小明的心靈傷害，使其消除心理障礙，能夠重新融入群體生活中;

　　(3)通過聯(lián)動各子系統(tǒng)，幫助小明及其家庭發(fā)掘各方資源，滿足生活需求，營造一個有利于小明家庭朝更健康方向發(fā)展的外部環(huán)境。

　　案例5：青年李某，25歲，碩士研究生學歷，全球某知名公司職員。某日李某找到社會工作者尋求幫助，稱自己兩周前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，目前正在服用抗抑郁藥物——百憂解(一天一片)。求助者說，自己一個月以來胃口不好、全身疲乏、懶散易困、整天情緒低落，不愿與人交往，對任何事情都喪失興趣，覺得活著沒什么意思，特別是早上醒來。都不知道如何去面對一天的時間;有時候在和別人講話的時候，甚至出現(xiàn)思維和行動的遲緩，自己能夠覺察到這種異�，F(xiàn)象。求助者認為藥物治療并不能解決根本問題，希望社工能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動力。

　　社會工作者通過和李某交談得知，李某自幼生長于江南一個條件比較優(yōu)越的家庭當中，家中有一個哥哥和一個姐姐，從小全家人就在生活方面對他精心照顧、呵護備至，同時對他的學習和行為方面也進行嚴格要求和管教。案主很聽話也很爭氣，一直被老師譽為品學兼優(yōu)的模范學生。大一讀完后他逐漸對學校和專業(yè)產生不滿情緒，父母建議他考一流大學的插班生。當時由于壓力很大，案主曾經(jīng)出現(xiàn)過情緒低落、全身乏力、胃口差、惡心等現(xiàn)象，去醫(yī)院檢查后一切正常。之后經(jīng)過改換專業(yè)，放棄了考插班生，他逐漸恢復正常。大三的時候家里安排他畢業(yè)后去英國讀碩士。參加雅思考試之前案主又出現(xiàn)緊張情緒，無法看書，惡心嘔吐。之后姐姐帶她出去旅游散心，身體不適癥狀緩解，順利通過考試，赴英國深造。在英國畢業(yè)后，案主通過了很多場應聘考試，幸運的進入全球知名公司，并回到上海工作。抑郁癥狀就是出現(xiàn)在他回上海工作三個月后。

　　社工請案主談談對工作的感受。案主說剛進入公司的時候，領導非常器重他，表示對他非常有信心，并說如果表現(xiàn)得好，打算安排他兩年后當部門經(jīng)理。案主當時受到激勵，躊躇滿志。他本來是給一位資深的銷售人員當助理，雖然雜務纏身，但覺得學到了很多東西，干勁十足。三個月以后，帶領他工作的人突然跳槽，所有事務一下子都移交給了案主。案主感受到前所未有的壓力。首先是工作負擔加重，經(jīng)常要加班加點;其次是由于業(yè)務生疏、經(jīng)驗不足等原因，導致工作進展緩慢、業(yè)績平平。想想領導當初的期望，案主對自己喪失了信心，并出現(xiàn)了一些反常表現(xiàn)，覺得每一件事情處理起來都很困難，怎么也高興不起來，認為自己能力不行，不如別人，自責給父母家人增添煩惱，很哆原來喜歡參加的活動聚會也不愿意參加。這樣的狀況持續(xù)了兩周以后，在父母的建議下，他去了上海市精神衛(wèi)生中心，被醫(yī)生診斷為中度抑郁癥，單次發(fā)作，并開始服藥。

　　案主補充說自己身體狀況一直比較健康，沒有疾病，連感冒都很少，更沒有抑郁癥家族史，在沒有患抑郁癥之前，性格開朗，熱情活潑，朋友很多。

　　【問題】

　　1.按照社會工作實務通過過程模式，社會工作者針對李某這一案例，已經(jīng)完成了哪些工作?

　　2.針對李某的情況，社會工作者將采用何種介入策略?

　　1.社會工作者已完成了接案和預估的工作。在接案階段，李某是自己主動向機構尋求幫助的。李某在尋求社會工作者幫助之前被上海市精神衛(wèi)生中心診斷為“中度抑郁癥”，并且進行藥物治療，但是李某認為藥物治療并不能解決根本問題，希望社會工作者能夠幫助他緩解抑郁癥狀，找回自信和生活的動力。李某求助動機強，社會工作者比較容易與之建立良好的關系。

　　在這個基礎上，社會工作者安排了與李某的會談。通過會談，社會工作者搜集相關資料，對李某的個人成長經(jīng)歷、家庭狀況、工作情況、同伴關系有了簡單的了解，并對案例進行了預估。

　　根據(jù)李某的描述，造成李某現(xiàn)狀的原因主要是：

　　(1)工作壓力比較大。、工作三個月后，因為帶領他工作的人突然跳槽，李某要獨自面對工作上的很多問題，所以他倍感疲憊，沒有信心。

　　(2)家人的期望。在李某的成長過程中，家人對李某總是寄予很大的期望，這也對李某的成長形成了無形的壓力。

　　(3)李某個人的認知。為了達到家人周圍人為他設定的目標及要求，他從小到大一直都很努力地學習、工作;當他懷疑自己無法達到這些要求和目標的時候，就會產生強烈的負罪感，而自我否定，同時伴有身體上的種種不適。所以，李某現(xiàn)在情緒低落、抑郁的現(xiàn)狀主要是由自責和內疚引起的。而且李萊對自己目前的狀態(tài)保持消極態(tài)度，在他描述情況的背后隱藏著這樣一種認知，即情緒低落并不受我的意志控制。，我已經(jīng)盡力克服了，但是我?guī)筒涣俗约骸?/P>

　　2.針對李某的情況，社會工作者可以采用如下介入策略：

　　(1)幫助李某宣泄負面的情緒。通過心理社會治療模式的直接治療技巧支持、探討——描述——宣泄讓李某把隱藏的各種負面情緒進行宣泄，有助于李某更好地進行自我認知。

　　(2)改變李某的認知。根據(jù)李某的受教育水平，可以和李某介紹認知、行為、情緒之間的關系，并且運用理性情緒治療模式對李某進行服務。通過改變李某錯誤認知，即改變李某“一定要達到別人給自己設定的目標和要求，否則就會感覺自己很失敗”的認知，讓李某對自己的成長過程和現(xiàn)在所處的現(xiàn)狀和問題進行反思。

　　(3)和李某的家人進行溝通。幫助他們真正了解李某的處境以及造成這種處境的根本原因，讓他們意識到根本原因之一就是家人對李某過高的期望給李某造成的壓力。通過交談社會工作者可以使李某的家人對李某進行更多的支持、鼓勵，給李某創(chuàng)造一個更寬松的家庭環(huán)境。

　　案例6：小美，女，24歲，中專畢業(yè)，已婚，2010年7月誕下一子，目前待業(yè)在家。小美的母親是一位樸實的農村婦女，因文化程度不高，身體狀況不佳(動過手術，切除了一個腎臟，并因高血壓導致小中風)，所以至今無業(yè)，無固定收入。而小美的父親患有聽力障礙(耳聾，須輔助聽器)，雖有份較固定的工作，但是收入?yún)s不高。還有小美的丈夫自從去年退役后(因系外地戶籍，加上學歷低以及缺乏技能等原因)，一直待業(yè)在家。小美曾在中專學習辦公自動化的專業(yè)，畢業(yè)后考上了大專，由于家庭的經(jīng)濟問題，她只讀了一年便退學了。小美一直想早日為家里分擔壓力，所以退學之后，她嘗試做過不少工作，曾經(jīng)做過手機促銷員，公司流程操作員以及投資顧問等，但收入都不高，只夠自己開銷的。后因結婚生子回家，一直待業(yè)至今。最近，小美與丈夫經(jīng)常吵架，夫妻之間的關系比較緊張，加上寶寶的出生，經(jīng)濟的壓力等因素，從而導致小美情緒低落，并對未來的生活產生了焦慮和消極的情緒。社區(qū)干部發(fā)現(xiàn)了這種情況，介紹社會工作者小王對小美一家進行服務。

　　【問題】

　　按照社會工作實務通用過程模式，社會工作者對小美這一案例，如何開展工作?

　　按照社會工作實務通用過程模式，社會工作者對小美這一案例可以按照以下步驟開展工作：

　　1.接案。小美是由社區(qū)工作人員介紹給社會工作者的，屬于非自愿性服務對象。社會工作者可以從社區(qū)工作人員那里，粗略地了解有關小美的情況，進而通過和小美及其家人的接觸，與服務對象建立初步的信任關系。

　　2.預估。在接案的基礎上，社會工作者可以通過與小美進行多次會談，了解更多信息，并對小美的家庭進行較全面的了解，并對案例進行頇估。社會工作者了解的資料包括小美個人資料、身體情況、服務對象的特點與能力、服務對象所處的社會環(huán)境等。這些信息為社會工作者判斷小美目前面對的問題提供了基礎，進而對服務方案的設計提供了有效信息。

　　根據(jù)上述情況，小美目前的困境主要包括：

　　(1)家庭方面：小美的家庭經(jīng)濟條件并不寬裕，父母身體也都不太好，在小美結婚前，就一直是靠父親一個人的收入勉強維持著日常開銷以及母親每天所服用藥物的費用。現(xiàn)在小美結婚了，丈夫與小美的家人同住。但是自從去年小美的丈夫退役后至今沒有參加工作，加上有小美今年剛出生的寶寶，對于一個原本就不富裕的家庭來說無疑是雪上加霜。

　　(2)個人方面：小美了解家里的經(jīng)濟情況，想盡快緩解經(jīng)濟壓力，但是她目前處于哺乳期，還不能外出找工作。性子有些急躁的小美把自己的焦慮情緒和一些負面想法投射到其丈夫身上，由于缺乏良好的溝通和協(xié)調，夫妻之間經(jīng)常發(fā)生不愉快爭吵。

　　這些問題所涉及的介入系統(tǒng)就包括服務對象小美及其一家，即其家庭系統(tǒng)、社區(qū)系統(tǒng)等。3.計劃。社會工作者根據(jù)這些情況和已經(jīng)判斷的問題需要設計指導介入行動的整體計劃來幫助小美。計劃的整體目標就是通過與小美的家人，特別是與其丈夫的深入溝通和協(xié)調，進行家庭治療，從而改善小美與其丈夫之間的關系，解決小關家庭的貧困問題，緩解小美的情緒，消除她的焦慮，并提高她的信心，讓她看到生活的希望。

　　4.介入。主要介入策略如下：

　　(1)通過與小關的交談，幫助她疏解壓抑、焦慮的情緒，能夠讓她以理性的眼光去看待自己的問題。(2)與小美及其丈夫進行交談，主要是讓兩人學會溝通和交流的技巧，改善夫妻關系。(3)針對小美一家貧困的狀況，可以鼓勵丈夫先出來工作。社會工作者可以幫助他聯(lián)系相關資源。(4)可以從社區(qū)為小美一家申請最低保障，并且可以聯(lián)系社區(qū)志愿者為小美一家進行病人照料，孩子看管等服務。(5)可以在社區(qū)組織支持小組，邀請小美參加。讓小美和與她有相同問題的人可以進行交流、溝通，使小美更有信心去面對生活。

　　5.評估。對整個服務進行過程評估和效果評估。

　　6.結案。當社會工作者的協(xié)助已經(jīng)達到了計劃的工作目的，或者當小美認為已經(jīng)達到足夠的改變要求終止工作時，就可以結案。結案階段主要注意處理小美及其一家的情緒，增強他們獨立面對問題和解決問題的信心。