【案例題】

　　案例一：程某，26歲，身高160cm。懷孕之前體重為77kg，整個(gè)孕期體重增長了15kg，請參

　　考下表分析程女士在整個(gè)孕期增重可能出現(xiàn)了怎樣的問題?并指出可能孕婦本身和新生兒將產(chǎn)生怎樣的影響?如何控制孕期體重的合理增長?

　　據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍

　　案例二：男性嬰兒，5月齡。身長和體重均在正常范圍內(nèi)，但母親感覺孩子最近生長速度不如以前，來門診咨詢。嬰兒為足月順產(chǎn)，一直進(jìn)行母乳喂養(yǎng)至今，間斷添加過菜水和果汁。該嬰兒喂養(yǎng)過程中存在什么問題? 應(yīng)該進(jìn)一步做些什么工作以及對該嬰兒營養(yǎng)與生長發(fā)育做出評價(jià)?輔食添加的最佳時(shí)間應(yīng)在什么時(shí)候?添加應(yīng)該注意哪些原則?

　　案例三：為某2歲男童設(shè)計(jì)食譜：

　　已知：能量攝入量標(biāo)準(zhǔn)1200kcal/日;蛋白質(zhì)40g/日，脂肪30%，三餐熱量比例30%，40%，30%;主食能量比例占全餐65%。 大米含碳水化合物78.0g/100g，各種食物的蛋白質(zhì)含量：大米7.4g/100g，雞蛋13.3g/100g，瘦豬肉20.3 g/100g，小黃花魚16.4 g/100g，豆腐16.2 g/100g。

　　(1)用上述所給食物設(shè)計(jì)并計(jì)算主食和各種副食的數(shù)量(副食中蛋白質(zhì)的2/3由動物性食物供給，1/3由豆制品供給，不必分三餐計(jì)算，計(jì)算每種食物一日食用總量即可)。

　　(2)根據(jù)幼兒食物需要特點(diǎn)，還需要增加哪些種類的食物?

　　(3)以三餐三點(diǎn)制，根據(jù)已給食物和需要增添的食物，設(shè)計(jì)該幼兒一日食譜，只編寫食物及菜肴名稱即可，不必計(jì)算數(shù)量)

　　案例四：小李，男，17歲，來自偏遠(yuǎn)的山區(qū)(缺碘地區(qū))的一所高中，今年參加高考，想報(bào)考軍事院校，在體檢前他對自己碘的狀況非常擔(dān)心。現(xiàn)他找一公共營養(yǎng)師咨詢，營養(yǎng)師建議他到醫(yī)院做一下體格檢查和一些生化指標(biāo)的檢測，檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小李沒有甲亢，也沒有任何炎癥或其他疾患;甲狀腺大小小于他的拇指末節(jié)但有結(jié)節(jié);尿碘為80ug/L。如你是一位營養(yǎng)師，根據(jù)這些指標(biāo)可以作出怎樣的診斷，請說明依據(jù)，并對小李提出一些營養(yǎng)建議。

　　案例五：下表分別是某飲料部分營養(yǎng)成分檢測值與營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示值、標(biāo)準(zhǔn)(GB15266、GB14880)的比較表格，試對其進(jìn)行分析，并對可能存在的問題提出建議。結(jié)合本例，簡要寫出對某一飲料營養(yǎng)標(biāo)簽的核對和評價(jià)的工作程序。

　　某飲料檢測值與營養(yǎng)標(biāo)簽標(biāo)示值的比較 單位：mg/kg

　　某飲料檢驗(yàn)結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)的比較 單位：mg/kg

　　案例六：孕中期膳食一日能量需要量為2300kcal，蛋白質(zhì)80g，脂肪供能比為25%，三餐比例為早餐占30%，午餐占40%，晚餐占30%，若已知某孕婦早餐含脂肪10g，蛋白質(zhì)20g，午餐和晚餐的蛋白質(zhì)攝入量相同，脂肪攝入量午餐是晚餐的1.5倍，計(jì)算三餐能量和各自三大營養(yǎng)素的數(shù)量(保留一位小數(shù)點(diǎn))。

　　案例七：老李，50歲，農(nóng)民。嗜酒多年，長期以玉米為主食。最近發(fā)現(xiàn)其面部和手背均出現(xiàn)皮疹，有些部位出現(xiàn)糜爛和結(jié)痂。他懷疑自己缺乏煙酸。如想對其煙酸營養(yǎng)狀況進(jìn)行綜合判定和評價(jià)，可從哪些方面進(jìn)行?對于一般病例，煙酸缺乏的判別要點(diǎn)有哪些?請寫出綱要，并提出改善其煙酸營養(yǎng)的建議和對策。

　　案例八：王大爺65歲，獨(dú)自一人生活，別人說老年人最好吃得清淡，所以平時(shí)吃飯肉不敢吃得太多，經(jīng)常吃蔬菜，可照樣感覺身體一天不如一天，經(jīng)常感冒， 還有輕微貧血和骨質(zhì)疏松等癥狀。 請出王大爺存在的營養(yǎng)問題，并說明他的骨質(zhì)疏松問題可能與哪些營養(yǎng)素缺乏或過量有關(guān)?并給膳食指導(dǎo)要點(diǎn)。

　　案例九：一名6個(gè)月的男嬰，體重7.0kg，在正常范圍，純母乳喂養(yǎng)，

　　(1)已知其每天能量的AI為100kal/kg，蛋白質(zhì)RNI為2.0g/kg，脂肪占總能量50%，確定能量及產(chǎn)能營養(yǎng)素的需要量。

　　(2)如果已知母乳中能量和營養(yǎng)素含量為：能量：65kcal/100ml,蛋白質(zhì)1.3g/100ml,脂肪3.4g/100ml，每天該男嬰母乳攝入量為1100ml，估算其能量和三大產(chǎn)能營養(yǎng)素的實(shí)際攝入量。

　　案例十：某男性，50歲，身高170cm，體重80kg，目前從事輕體力勞動，特別喜歡吃動物性食物。經(jīng)咨詢營養(yǎng)師后，去醫(yī)院做了個(gè)血脂檢查。結(jié)果如下：血甘油三酯為5.7mmol/L(參考值0.46～1.7mmol/L)，血膽固醇6.5mmol/L(參考值2.845.18mmol/L)，低密度脂蛋白膽固醇為3～7mmol/L(參考值2.07-3.12mmol/L)。作為一個(gè)營養(yǎng)師，請為病人合理的飲食建議，并分析膳

　　食脂肪酸對人體血脂水平的影響。

　　案例十一：一名70歲男性，一日食譜如下:

　　表1一日各種食物中的各類營養(yǎng)素?cái)z入計(jì)算

　　(1) 根據(jù)所給數(shù)據(jù)完成下列各表。

　　表1營養(yǎng)素?cái)z入量與需要量比較表

　　表2 三大營養(yǎng)素占熱能百分比

　　表3 三餐熱能分配比

　　(2)結(jié)果評價(jià)：按照食譜評價(jià)原則，從膳食結(jié)構(gòu)等方面，結(jié)合計(jì)算結(jié)果進(jìn)行評價(jià)并提出膳食改進(jìn)建議。

　　案例十二：某社區(qū)是一個(gè)農(nóng)村社區(qū)，經(jīng)濟(jì)水平低，屬于全國貧困鄉(xiāng)。該社區(qū)5歲以下兒童生長遲緩率為29.3%，低體重率為15.6%。當(dāng)?shù)赜捎诮�年來持續(xù)干旱、糧食歉收、食物供應(yīng)不足，使得嬰幼兒膳食攝入量不足、營養(yǎng)質(zhì)量差。6月齡后及時(shí)合理添加輔食只有50%。5歲以下兒童的父母缺乏營養(yǎng)知識，不知道如何利用當(dāng)?shù)氐氖澄镔Y源�；几腥拘约膊『拖�化道疾病的兒童未得到及時(shí)治療。根據(jù)社區(qū)實(shí)際情況，選擇有效性、可行性、易定義目標(biāo)人群、整合性四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，并將其按重要性從大到小排列，并將擬定的干預(yù)措施和標(biāo)準(zhǔn)一起做成表格，將選擇的干預(yù)措施根據(jù)對標(biāo)準(zhǔn)的影響或作用大小，分為高、中、低3等(如下表)。試分析該社區(qū)嬰幼兒發(fā)生營養(yǎng)不良的原因有哪些?根據(jù)評估判斷，請確定干預(yù)措施的排序.請結(jié)合本例，說明選擇營養(yǎng)干預(yù)措施的原則和選擇干預(yù)措施的方法。

　　干預(yù)措施選擇表

　　案例十三：小張長期偏食，喜歡吃肉類和油炸食品，很少吃蔬菜水果。最近牙齦腫脹、疼痛，刷牙時(shí)還總是出血，身上有些部位有出血點(diǎn)。他懷疑自己缺乏維生素C。請簡述維生素C缺乏的基本癥狀與體征，并給小張一些營養(yǎng)建議，如需進(jìn)一步判別，要做一些生化指標(biāo)，請寫出兩種評價(jià)維生素C營養(yǎng)狀況的生化指標(biāo)。

　　案例十四：母親帶3月齡的嬰兒，經(jīng)體格檢查小兒發(fā)育正常，現(xiàn)媽媽奶水不夠，準(zhǔn)備斷奶改用純嬰兒配方奶粉喂養(yǎng)，你的意見如何有何建議，請對她進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)。如選用嬰兒配方奶粉進(jìn)行喂養(yǎng)，請說明嬰兒配方奶粉主要有哪些種類，該嬰兒應(yīng)選擇哪種?

　　案例十五：在對200人的奶類食物消費(fèi)頻率調(diào)查中，有100人消費(fèi)過奶類食物，

　　(1)該人群的奶類食物消費(fèi)率是多少?

　　(2)在這100人中，50人每天食用一次， 30人每周食用一次，20人每月食用一次，計(jì)算奶類每月和每周的平均消費(fèi)頻次。

　　(3)計(jì)算奶類每天的消費(fèi)頻次，如果平均每次牛乳攝入量為200g，牛乳的熱量為55kcal/100g，該人群平均每天由奶類提供的能量是多少?(結(jié)果保留一位小數(shù))