答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓急癥：硝普鈉往往是首選的藥物。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心臟性猝死可歸屬于中醫(yī)學(xué)“厥證”、“厥脫”、“眩暈”、“喘脫”等范疇。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟性猝死80%由冠心病及其并發(fā)癥引起，此外為心肌病(肥厚型、擴(kuò)張型)、心瓣膜病、先天性心血管疾病、急性心包填塞、充血性心力衰竭、電解質(zhì)失衡、Q-T間期延長(zhǎng)綜合征、神經(jīng)內(nèi)分泌等因素所致的電不穩(wěn)定性等。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 按壓速率至少為100次/分鐘。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死或急性心肌缺血病人發(fā)生的心搏驟停，絕大多數(shù)為心室顫動(dòng)。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心臟瓣膜病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“咳嗽”、“喘證”、“水腫”和“胸痹”等范疇。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心臟瓣膜病二尖瓣狹窄最常見(jiàn)病因?yàn)轱L(fēng)濕熱。先天性畸形或結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡心內(nèi)膜炎為二尖瓣狹窄的罕見(jiàn)病因。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心尖區(qū)可聞及第一心音(S1)亢進(jìn)和開(kāi)瓣音(提示前葉尚較柔軟、活動(dòng)度好，如瓣葉鈣化僵硬，則S1減弱，開(kāi)瓣音消失)。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 急性肺水腫，表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，不能平臥，瀕死感，發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，滿肺干濕啰音，甚至昏迷死亡。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣狹窄：胸骨右緣第二肋間收縮期雜音。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 栓塞最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右心衰竭表現(xiàn)：為長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓的結(jié)果，右心衰竭引起體循環(huán)淤血，有頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫和尿少等。右心衰竭后呼吸困難常可減輕。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄：心尖區(qū)有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，左側(cè)臥位較響，局限，不傳導(dǎo)，�？捎|及舒張期震顫。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 栓塞最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫病人。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心力衰竭是風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因，約發(fā)生于70%的患者。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 風(fēng)濕性二尖瓣狹窄心律失常以心房顫動(dòng)最常見(jiàn)。房顫占風(fēng)心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 房顫占風(fēng)心病患者的30%～40%，尤其是二尖瓣狹窄和左房明顯擴(kuò)大者。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄伴房顫病人：左房擴(kuò)張和淤血有利于左房血栓形成，脫落后可引起動(dòng)脈栓塞，其中以腦栓塞最多見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。

　�、窦�(jí)：患者患有心臟病，但日�；顒�(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蚣�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

　�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 各種類(lèi)型的心肌炎及心肌病均可導(dǎo)致心力衰竭，以病毒性心肌炎及原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 壓力負(fù)荷(后負(fù)荷)過(guò)重見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 容量負(fù)荷(前負(fù)荷)過(guò)重見(jiàn)于以下兩種情況：①心臟瓣膜關(guān)閉不全，血液反流，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全等;②左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分級(jí)NYHA分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。這一分級(jí)方案于1928年由美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)(NYHA)提出。

　　Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日�；顒�(dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蚣�(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

　�、蠹�(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。

　�、艏�(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。

　　【該題針對(duì)“心力衰竭”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心臟神經(jīng)癥，疼痛多為隱痛或短暫刺痛，部位多變，胸痛多在活動(dòng)后或勞累后出現(xiàn)，而非運(yùn)動(dòng)當(dāng)時(shí)發(fā)生。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血，是診斷心絞痛最常用的檢查方法。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛病位在心，涉及肝、肺、脾、腎等臟。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間一般在15分鐘以?xún)?nèi)，急性心肌梗死疼痛持續(xù)時(shí)間多超過(guò)30分鐘。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型心絞痛的五大癥狀特點(diǎn)如下：

　　(1)部位 主要在胸骨體中段或上段之后，可波及心前區(qū)，常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指，或至頸、咽或下頜部。

　　(2)性質(zhì) 胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感。

　　(3)誘因 發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)(如憤怒、焦急、過(guò)度興奮等)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克等亦可誘發(fā)。

　　(4)持續(xù)時(shí)間 疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)漸消失，很少超過(guò)15分鐘。

　　(5)緩解方式 休息或舌下含用硝酸甘油能在幾分鐘內(nèi)使之緩解。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　29、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠狀動(dòng)脈造影對(duì)冠心病具有確診價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　30、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心絞痛是以氣虛、氣陰兩虛及陽(yáng)氣虛衰為本，血瘀、寒凝、痰濁、氣滯為標(biāo)的本虛標(biāo)實(shí)病證。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　31、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 ST段抬高呈弓背向上型，在面向壞死區(qū)周?chē)�心肌損傷區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　32、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌廣泛壞死，致心排血量急劇下降是急性心肌梗死合并心源性休克的主要機(jī)制。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心肌梗死的心律失常以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　34、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的并發(fā)癥：

　　(1)乳頭肌功能不全或斷裂

　　(2)心室壁瘤

　　(3)心肌梗死后綜合征

　　(4)栓塞

　　(5)心臟破裂。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　35、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心律失常：以24小時(shí)內(nèi)最多見(jiàn)，以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。室顫是AMI早期，特別是入院前主要的死因。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　36、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 心源性水腫常始于身體的低垂部位，稱(chēng)為“下垂性水腫”，并伴有頸靜脈怒張、肝-頸靜脈反流征陽(yáng)性等上腔靜脈回流受阻的體征;腎性水腫則首先出現(xiàn)于皮下的疏松組織如眼瞼等處;肝病性水腫突出的表現(xiàn)為腹水，營(yíng)養(yǎng)不良性水腫則常伴有低白蛋白血癥等。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　37、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心力衰竭的分期(AHA，2005)這是一種新的心衰分級(jí)方法，該方法同時(shí)強(qiáng)調(diào)心衰的發(fā)生與進(jìn)展，因此它將心衰綜合征的發(fā)生發(fā)展分為4期：

　　(1)A期 患有冠心病、高血壓病或糖尿病但仍沒(méi)有左室功能受損、心肌肥厚或心腔幾何形態(tài)變形的患者。

　　(2)B期 已經(jīng)有左心室肥厚和/或左室功能受損，但仍無(wú)癥狀的患者。

　　(3)C期 有心臟結(jié)構(gòu)改變，目前或既往曾有CHF癥狀的患者(大多數(shù)CHF患者屬于此類(lèi))。

　　(4)D期 需要特殊干預(yù)治療的難治性心衰。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 短時(shí)間內(nèi)體重增加是液體潴留的可靠指標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心室顫動(dòng)的首選治療措施是非同步直流電擊除顫。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　40、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性左心衰是急危重癥，應(yīng)積極迅速搶救，主要治療急性肺水腫。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　41、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏是有效改善心肌灌注同時(shí)又降低心肌耗氧量和增加心輸出量的治療手段。

　　(1)適應(yīng)證 ①急性心肌梗死或嚴(yán)重心肌缺血并發(fā)心源性休克，且不能由藥物治療糾正;②伴血流動(dòng)力學(xué)障礙的嚴(yán)重冠心病(如急性心肌梗死伴機(jī)械并發(fā)癥);③心肌缺血伴頑固性肺水腫。

　　(2)禁忌證 ①存在嚴(yán)重的外周血管疾病;②主動(dòng)脈瘤;③主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;④活動(dòng)性出血或其他抗凝禁忌證;⑤嚴(yán)重血小板缺乏。

　　42、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 緩慢性心律失常病因

　　(1)緩慢性竇性心律失常 ①生理狀況：迷走神經(jīng)張力增高(健康人、老年人、睡眠狀態(tài));②病理狀況：器質(zhì)性心臟病、甲狀腺功能減退、血鉀過(guò)高，應(yīng)用洋地黃、β受體阻滯劑等藥物。

　　(2)房室傳導(dǎo)阻滯 心肌炎、急性下壁及前壁心肌梗死、原因不明的希-浦系統(tǒng)纖維化、冠心病、高血鉀、應(yīng)用洋地黃以及缺氧等。

　　(3)病態(tài)竇房結(jié)綜合征 冠心病、原發(fā)性心肌病、風(fēng)濕性心臟病、高血壓心臟病、心肌炎、先天性心臟病。

　　【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病態(tài)竇房結(jié)綜合征 ①持續(xù)、嚴(yán)重、有時(shí)是突發(fā)的竇性心動(dòng)過(guò)緩;②發(fā)作時(shí)可見(jiàn)竇房阻滯或竇性停搏;③心動(dòng)過(guò)緩與心動(dòng)過(guò)速交替出現(xiàn)，心動(dòng)過(guò)速可以是陣發(fā)性室上速、陣發(fā)性房顫與房撲。

　　44、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高血壓腦病：發(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。臨床表現(xiàn)以腦病的癥狀與體征為特點(diǎn)，表現(xiàn)為彌漫性嚴(yán)重頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、精神錯(cuò)亂，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　45、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 惡性高血壓：腎功能損害明顯，出現(xiàn)蛋白尿、血尿、管型尿，迅速發(fā)生腎功能不全。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓腦�。喊l(fā)生在重癥高血壓患者，由于過(guò)高的血壓超過(guò)了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過(guò)多引起腦水腫。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　47、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　48、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓及其引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　49、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎血管性高血壓：腎動(dòng)脈造影可明確診斷。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 與原發(fā)性高血壓鑒別的有急性腎小球腎炎，慢性腎小球腎炎，腎動(dòng)脈狹窄，嗜絡(luò)細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥，庫(kù)欣征。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性腎小球腎炎：起病急驟，發(fā)病前1～3周多有鏈球菌感染史，有發(fā)熱、水腫、血尿等表現(xiàn)。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)蛋白、紅細(xì)胞和管型，血壓為一過(guò)性升高。青少年多見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　52、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰明顯，呈靴形。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷與鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　53、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速急性發(fā)作的處理：頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。

　　【該題針對(duì)“心律失�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　54、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心律失常的診斷主要依靠心電圖。

　　【該題針對(duì)“心律失�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　55、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性心肌梗死治療應(yīng)早期溶栓。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　56、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　57、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭主要?dú)w于“心悸"、“怔忡”、“喘證”、“水腫”、“心水”等范疇。

　　58、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心衰的病因外有風(fēng)、寒、濕、熱以及疫毒之邪，內(nèi)舍于心;內(nèi)因有情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞逸失度和臟腑病變。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　59、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　60、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性心力衰竭是由于心排血量下降，周?chē)�器官供血不足所致�?/P>

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　61、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 左心功能衰竭心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴(kuò)大、心率加快，并有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　62、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肺氣虛證

　　證候：心悸，氣短，肢倦乏力，動(dòng)則加劇，神�？却�，面色蒼白，舌淡或邊有齒痕，脈沉細(xì)或虛數(shù)。

　　治法：補(bǔ)益心肺。

　　方藥：養(yǎng)心湯合補(bǔ)肺湯加減。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　63、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 快速性心律失常屬中醫(yī)學(xué)“心悸”、“怔忡”等范疇。有時(shí)表現(xiàn)為胸悶胸痛、氣短喘息、頭暈、暈厥等癥狀，故還可歸屬于中醫(yī)學(xué)“胸痹”、“喘證”、“眩暈”、“厥證”等范疇。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　64、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 房撲：P波消失，代之以連續(xù)性鋸齒樣F波(各波大小、形態(tài)相同，頻率規(guī)則，為250～350次/分)，如按4:1房室傳導(dǎo)，室率約在每分鐘60到90次左右，聽(tīng)診心音以心室收縮跟舒張時(shí)瓣膜開(kāi)閉產(chǎn)生的聲音為主，故聽(tīng)診心率正常。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　65、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 室速可見(jiàn)室性融合波，房顫QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導(dǎo))。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　66、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性右心衰竭主要常見(jiàn)病因?yàn)橛倚氖夜Ｋ篮图毙源髩K肺栓塞。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　67、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心衰屬中醫(yī)學(xué)“喘脫”、“心水”、“水腫"、“亡陽(yáng)”、“厥脫”等范疇。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　68、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 臨床上以急性左心衰竭最為常見(jiàn)，急性右心衰竭則較少見(jiàn)。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性左心衰竭：常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是急性左心衰竭所致的呼吸困難。

　　70、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 冠心病的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，與下列因素有關(guān)：①血脂異常;②高血壓;③吸煙;④糖尿病或糖耐量異常;⑤性別;⑥年齡;⑦肥胖;⑧長(zhǎng)期精神緊張;⑨遺傳因素等。

　　【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　71、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 冠心病，亦稱(chēng)缺血性心臟病，病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

　　【該題針對(duì)“冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　72、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人體各組織系統(tǒng)，對(duì)缺氧最敏感的是腦組織。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　73、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　74、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎病位在心，與肺脾關(guān)系密切;正氣不足，邪毒侵心是發(fā)病的關(guān)鍵。心、肺、脾虛為本，熱毒、濕毒、飲、瘀為標(biāo)。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　75、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病毒性心肌炎多數(shù)患者發(fā)病前1～3周內(nèi)有呼吸道或消化道感染的病史。病毒感染1～3周后，患者出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適或隱痛，重者呼吸困難、浮腫等。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)：

　　(1)心律失常 ①早搏最常見(jiàn)。②其次為房室傳導(dǎo)阻滯，以Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯多見(jiàn);還可有束支傳導(dǎo)阻滯、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。③竇性心動(dòng)過(guò)速。

　　(2)ST-T改變ST段壓低、T波低平或倒置，合并心包炎可有ST段抬高。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　77、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 病毒性心肌炎的X線表現(xiàn)：彌漫性心肌炎或合并心包炎者，心影增大，搏動(dòng)減弱。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素：用于電擊無(wú)效的室顫及無(wú)脈室速。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 含服硝酸甘油在1～2分鐘后開(kāi)始起作用，而題干“含硝酸甘油1～2秒疼痛即消失”，顯然不是硝酸甘油的作用，而題干患者“為刺痛，做輕微體力活動(dòng)可緩解”，故考慮為心臟神經(jīng)癥。

　　【該題針對(duì)“心絞痛病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工心臟起搏

　　適應(yīng)證：①伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導(dǎo)阻滯。②束支-分支水平傳導(dǎo)阻滯，間歇發(fā)生Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，有癥狀者;在觀察過(guò)程中雖無(wú)癥狀，但阻滯程度進(jìn)展、H-V間期>100ms者。③病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯，心室率經(jīng)常低于50次/分，有明確的臨床癥狀，或間歇發(fā)生心室率<40次/分;或雖無(wú)癥狀，但有長(zhǎng)達(dá)3秒的R-R間隔。④由于頸動(dòng)脈竇過(guò)敏引起的心率減慢，心率或R-R間隔達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，伴有明確癥狀者。⑤有竇房結(jié)功能障礙和/或房室傳導(dǎo)阻滯的患者，因其他情況必須采用具有減慢心率作用的藥物治療時(shí)，為保證適當(dāng)?shù)男氖衣�，�?yīng)植入起搏器。

　　【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病毒性心肌炎-熱毒侵心證

　　證候：發(fā)熱微惡寒，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽痛口渴，口干口苦，小便黃赤，心悸氣短，胸悶或隱痛，舌紅苔薄黃，脈浮數(shù)或結(jié)、代。

　　治法：清熱解毒，寧心安神。

　　方藥：銀翹散加減。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者近日的癥狀即呼吸道和消化道的感染癥狀，和實(shí)驗(yàn)室檢查可以推斷患者是病毒性心肌炎。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于病毒性心肌炎的陰陽(yáng)兩虛證，所以本題選擇E項(xiàng)。

　　陰陽(yáng)兩虛證

　　證候：心悸氣短，胸悶或痛，面色晦暗，口唇發(fā)紺，肢冷畏寒，甚則喘促不能平臥，咳嗽，吐涎痰，夜難人寐，浮腫，大便稀溏，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)無(wú)力或促、結(jié)、代。

　　治法：益氣溫陽(yáng)，滋陰通脈。

　　方藥：參附養(yǎng)榮湯加味。

　　【該題針對(duì)“病毒性心肌炎診斷、西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 嗜鉻細(xì)胞瘤：可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性血壓升高，陣發(fā)性血壓升高時(shí)還可伴心動(dòng)過(guò)速、出汗、頭痛、面色蒼白等癥狀，歷時(shí)數(shù)分鐘或數(shù)天，一般降壓藥無(wú)效，發(fā)作間隙血壓正常。血壓升高時(shí)測(cè)血或尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物香草基杏仁酸(VMA)有助于診斷。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合患者的年齡及高血壓病史以及腎臟實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)可以做出診斷。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥：女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽(yáng)虛水泛證

　　證候：喘促氣急，痰涎上涌，咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，顏面灰白，口唇青紫，汗出肢冷，煩躁不安，舌質(zhì)暗紅，苔白膩，脈細(xì)促。

　　治法：溫腎助陽(yáng)，瀉肺行水。

　　方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速：頸動(dòng)脈按摩能使心率突然減慢。結(jié)合陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心率160次/分以上，本題考慮為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。

　　【該題針對(duì)“心律失�！敝�識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該患者為心絞痛中醫(yī)證型之氣虛血瘀證，應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療。

　　氣虛血瘀證

　　證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣活血，通脈止痛。

　　方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

　　【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅱ、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙：人工心臟起搏器做臨時(shí)起搏治療，待阻滯消失后撤除。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合患者的參加宴會(huì)的病史以及該患者的癥狀“血壓低，面色蒼白，腹膜刺激征、移動(dòng)性濁音”以及實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷為急性出血壞死性胰腺炎。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 房性早搏 ①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導(dǎo))或未下傳;④代償間歇不完全。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝陽(yáng)上亢證

　　證候：頭暈頭痛，口干口苦，面紅目赤，煩躁易怒，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，脈弦細(xì)有力。

　　治法：平肝潛陽(yáng)。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰濕內(nèi)盛證

　　證候：頭暈頭痛，頭重如裹，困倦乏力，胸悶，腹脹痞滿，少食多寐，嘔吐痰涎，肢體沉重，舌胖苔膩，脈濡滑。

　　治法：祛痰降濁。

　　方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝腎陰虛證

　　證候：頭暈耳鳴，目澀，咽干，五心煩熱，盜汗，不寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，大便干澀，小便熱赤，舌質(zhì)紅少苔，脈細(xì)數(shù)或弦細(xì)。

　　治法：滋補(bǔ)肝腎，平潛肝陽(yáng)。

　　方藥：杞菊地黃丸加減。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治與預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胸外按壓是建立人工循環(huán)的主要方法。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成敗的關(guān)鍵。

　　【該題針對(duì)“心臟性猝死定義、病因、表現(xiàn)、檢查、診斷、治療及預(yù)防”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全叩診：心濁音界向左下擴(kuò)大，心腰明顯，呈靴形。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄：梨形心。左心房增大，后前位見(jiàn)左心緣變直，右心緣有雙心房影，左前斜位可見(jiàn)左心房使左主支氣管上抬，右前斜位可見(jiàn)增大的左房壓迫食管下段后移。

　　【該題針對(duì)“心臟瓣膜病臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 急性心包炎心電圖除aVR外，其余導(dǎo)聯(lián)均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，無(wú)異常Q波出現(xiàn)。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性心肌梗死心電圖中面向梗死部位的導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，和/或同時(shí)有異常Q波(非ST段抬高性心肌梗死則多表現(xiàn)為ST段下移和/或T波改變)。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛火旺證

　　證候：心悸不寧，心煩少寐，頭暈?zāi)垦�，手足心熱，盜汗，耳鳴，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰清火，養(yǎng)心安神。

　　方藥：天王補(bǔ)心丹加減。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣陰兩虛證

　　證候：心悸氣短，頭暈乏力，胸痛胸悶，少氣懶言，自汗盜汗，五心煩熱，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，少苔，脈虛數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，養(yǎng)心安神。

　　方藥：生脈散加減。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦水腫可根據(jù)臨床表現(xiàn)或顱內(nèi)壓檢測(cè)給予甘露醇。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿劑適用于急性心衰伴肺循環(huán)和(或)體循環(huán)明顯淤血以及容量負(fù)荷過(guò)重的患者。作用于腎小管亨利襻的利尿劑(如呋塞米、托拉塞米、布美他尼)靜脈應(yīng)用應(yīng)列為首選。

　　【該題針對(duì)“急性心力衰竭西醫(yī)治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Ⅱ度Ⅰ型：P-R期逐漸延長(zhǎng);R-R間隔相應(yīng)地逐漸縮短，直到P波后無(wú)QRS波群出現(xiàn)，如此周而復(fù)始。

　　【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Ⅱ度Ⅱ型：P-R間期固定(正�；蜓娱L(zhǎng));P波突然不能下傳而QRS波脫漏。

　　【該題針對(duì)“緩慢性心律失常病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷及治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 庫(kù)欣征又稱(chēng)皮質(zhì)醇增多癥�；颊叱�有高血壓之外還有滿月臉、水牛背、向心性肥胖、毛發(fā)增多、血糖升高等，診斷一般不難。24小時(shí)尿中17-羥類(lèi)固醇、17-酮類(lèi)固醇增多，地塞米松抑制試驗(yàn)或腎上腺素興奮試驗(yàn)有助于診斷。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 原發(fā)性醛固酮增多癥女性多見(jiàn)。以長(zhǎng)期高血壓伴頑固性低血鉀為特征，可有多飲、多尿、肌無(wú)力、周期性麻痹等。實(shí)驗(yàn)室檢查有低血鉀、高血鈉、血漿腎素活性降低，血尿醛固酮增多。安體舒通試驗(yàn)陽(yáng)性具有診斷價(jià)值。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高血壓引起的心腦血管疾病是目前疾病死亡主要原因之一，因此必須及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療、終生服藥，盡量防止及逆轉(zhuǎn)靶器官的損害，減少其嚴(yán)重后果。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高血壓危象因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀。

　　【該題針對(duì)“原發(fā)性高血壓病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷及鑒別”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心腎陰虛證

　　證候：胸悶痛，心悸盜汗，虛煩不寐，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，舌紅少苔，脈沉細(xì)數(shù)。

　　治法：滋陰益腎，養(yǎng)心安神。

　　方藥：左歸丸加減。

　　【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 心腎陽(yáng)虛證

　　證候：心悸而痛，胸悶氣短，甚則胸痛徹背，心悸汗出，畏寒，肢冷，下肢浮腫，腰酸無(wú)力，面色蒼白，唇甲淡白或青紫，舌淡白或紫暗，脈沉細(xì)或沉微欲絕。

　　治法：益氣壯陽(yáng)，溫絡(luò)止痛。

　　方藥：參附湯合右歸丸加減。

　　【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣虛血瘀證

　　證候：胸痛隱隱，遇勞則發(fā)，神疲乏力，氣短懶言，心悸自汗，舌質(zhì)淡暗，胖有齒痕，苔薄白，脈緩弱或結(jié)、代。

　　治法：益氣活血，通脈止痛。

　　方藥：補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。

　　【答案解析】 心血瘀阻證

　　證候：胸痛較劇，如刺如絞，痛有定處，入夜加重，伴有胸悶，日久不愈，或因暴怒而致心胸劇痛，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，舌下絡(luò)脈青紫迂曲，脈弦澀或結(jié)、代。

　　治法：活血化瘀，通脈止痛。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陰寒凝滯證

　　證候：卒然胸痛如絞，感寒痛甚，形寒，冷汗自出，心悸短氣，舌質(zhì)淡紅，苔白，脈沉細(xì)或沉緊。

　　治法：辛溫通陽(yáng)，開(kāi)痹散寒。

　　方藥：枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。

　　【該題針對(duì)“心絞痛西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V3對(duì)應(yīng)部位為前間壁。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心肌梗死的心電圖定位診斷：V1-V6對(duì)應(yīng)部位為廣泛前壁。

　　【該題針對(duì)“心肌梗死診斷與鑒別、西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頭部隨脈搏呈節(jié)律性點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯、毛細(xì)血管搏動(dòng)征、水沖脈、槍擊音與杜氏雙重雜音統(tǒng)稱(chēng)為周?chē)�血管征，它們均由脈壓增大所致，常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、發(fā)熱、貧血及甲亢等。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 左心功能不全心臟體征：除原有心臟病體征外，一般均心臟擴(kuò)大、心率加快，并有肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音(P2)亢進(jìn)、心尖區(qū)舒張期奔馬律和/或收縮期雜音、交替脈等。

　　【該題針對(duì)“慢性心力衰竭中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 室性早搏：①Q(mào)RS提早出現(xiàn)，寬大、畸形或有切跡，時(shí)間達(dá)0.12秒;②T波亦寬大，其方向與QRS主波方向相反;③代償間歇完全。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 房性早搏：①提早出現(xiàn)的P’波，形態(tài)與竇性P波不同;②P’-R>0.12秒;③QRS形態(tài)正常，亦可增寬(室內(nèi)差異性傳導(dǎo))或未下傳;④代償間歇不完全。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 房顫：①P波消失，代之以大小不等、形態(tài)不同、間隔不等的f波，頻率為350～600次/分;②QRS波、T波形態(tài)為室上性，但QRS可增寬畸形(室內(nèi)差異傳導(dǎo));③大多數(shù)病例，房顫心室率快而不規(guī)則，多在每分鐘160～180次之間;④當(dāng)心室率極快而無(wú)法辨別f波時(shí)，主要根據(jù)心室率完全不規(guī)則及QRS與T波形狀變異診斷。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題C最合適。室性心動(dòng)過(guò)速：①3個(gè)或以上的室早連發(fā);②常沒(méi)有P波或P波與QRS無(wú)固定關(guān)系，且P波頻率比QRS波頻率緩慢;③頻率多數(shù)為每分鐘150～220次，室律略有不齊;④偶有心室?jiàn)Z獲或室性融合波。

　　【該題針對(duì)“快速性心律失常病因、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及心電圖診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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