答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血熱型

　　主要證候：產(chǎn)后惡露過(guò)期不止，量較多，色深紅，質(zhì)稠粘，氣臭穢，口燥咽干，面色潮紅，舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

　　證候分析：產(chǎn)后營(yíng)陰耗損，虛熱內(nèi)生，氣郁化熱或感熱邪，熱擾沖任，迫血妄行，故惡露過(guò)期不止，量較多;血被熱灼，則色深紅，質(zhì)稠粘，氣臭穢;虛熱上浮，故面色潮紅;陰液不足，則口燥咽干。舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)無(wú)力，為陰虛內(nèi)熱之征。

　　治療法則：養(yǎng)陰清熱，涼血止血。

　　方藥舉例：保陰煎加煅牡蠣、炒地榆。

　　若兼乳房、少腹脹痛，心煩易怒，惡露中夾有血塊，口苦咽干，脈弦數(shù)者，此屬肝郁血熱之證。治宜疏肝解郁，清熱止血，方用丹梔逍遙散。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　【正確答案】 C

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后惡寒發(fā)熱--正邪交爭(zhēng)于體表;

　　頭身疼痛--邪氣肅表，陽(yáng)氣衛(wèi)外失固;

　　鼻塞流涕，咳嗽--邪干肺衛(wèi);

　　苔薄白，脈浮--考慮傷風(fēng)。

　　綜合考慮為產(chǎn)后傷風(fēng)，但患者處于產(chǎn)后多虛多瘀，不可過(guò)于發(fā)汗以免傷津。

　　綜合考慮當(dāng)選荊芥、防風(fēng)。荊芥與防風(fēng)均味辛性微溫，溫而不燥，共同功效均長(zhǎng)于發(fā)表散風(fēng)，對(duì)于外感表證，無(wú)論是風(fēng)寒感冒，惡寒發(fā)熱、頭痛無(wú)汗，還是風(fēng)熱感冒，發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、頭痛、咽痛等，兩者均可使用。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　6、

　　【正確答案】 E

　　7、

　　【正確答案】 B

　　8、

　　【正確答案】 B

　　9、

　　【正確答案】 C

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染時(shí)應(yīng)采取半臥位，以利于惡露的排出。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血瘀發(fā)熱型產(chǎn)后發(fā)熱。證見(jiàn)產(chǎn)后發(fā)熱，惡露不下或下之甚少，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，舌紫暗有瘀點(diǎn)，脈弦澀。治宜活血化瘀，方用生化湯等。生化湯中當(dāng)歸味甘、辛，性溫，能補(bǔ)血活血，溫經(jīng)祛寒，化淤生新，正合病機(jī)，且在方中用量最大，為方中主藥;川芎，辛溫走串，不僅能活血化淤，又能行氣，為“血中氣藥”;桃仁能活血化淤;炮姜辛溫，能入血散寒，止痛，又兼有止血作用;炙甘草能益氣健脾，又能協(xié)調(diào)藥性;黃酒能溫通血脈以助藥力。諸藥相配共成養(yǎng)血祛淤、止痛之劑，可補(bǔ)虛、化淤、散寒，從而達(dá)到化淤止痛的治療目的。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后發(fā)熱血瘀證的主要證候是：產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露不下，或下亦甚少，色紫黯有塊，小腹疼痛拒按，口干不欲飲，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 產(chǎn)后感染邪毒的證候有高熱寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露量多或少，色紫黯如敗醬，氣臭穢，煩躁，口渴引飲，尿少色黃，大便燥結(jié);舌紅，苔黃而干，脈數(shù)有力。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 引起產(chǎn)婦發(fā)熱的原因很多，而與本病關(guān)系密切的主要病因病機(jī)有感染邪毒，入里化熱;外邪襲表，營(yíng)衛(wèi)不和;陰血驟虛，陽(yáng)氣外散;敗血停滯，營(yíng)衛(wèi)不同。常見(jiàn)分型有感染邪毒、外感、血虛、血瘀。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染引起局部和全身的炎性應(yīng)化。而乳腺不屬于生殖道的范圍。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染發(fā)熱一般出現(xiàn)在產(chǎn)后3-7日，外陰、陰道、宮頸部位感染者，發(fā)熱常不明顯。故答案B不正確;

　　迄今為止，感染、出血和高血壓仍為孕產(chǎn)婦死亡的三大主要原因。故答案C不正確。

　　產(chǎn)褥感染的誘因有體質(zhì)虛弱、孕期貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、臨近預(yù)產(chǎn)期性交、各種產(chǎn)科手術(shù)操作等等很多，故答案D不正確。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 產(chǎn)褥感染是指分娩時(shí)及產(chǎn)褥期生殖道受病原體感染，引起局部和全身的炎性應(yīng)化。發(fā)病率為1%～7.2%，是產(chǎn)婦死亡的四大原因之一。產(chǎn)褥病率是指分娩24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃。可見(jiàn)產(chǎn)褥感染與產(chǎn)褥病率的含義不同。雖造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但也包括產(chǎn)后生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

　　18、

　　【正確答案】 C

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 產(chǎn)后發(fā)熱[臨床表現(xiàn)]

　　產(chǎn)褥期內(nèi)，以發(fā)熱為主，惡露或多或少，小腹疼痛，納谷不馨，苔薄或薄膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

　　[辨證分型]

　　分六型。①感染發(fā)熱型：產(chǎn)后持續(xù)高熱，伴寒戰(zhàn)，小腹疼痛拒按，惡露色暗穢臭，量或多或少，小溲短赤，大便干而不暢，舌紅，苔黃膩，脈細(xì)數(shù)或滑數(shù)。②血瘀發(fā)熱型：產(chǎn)后寒熱時(shí)作，惡露下而不暢，色紫暗有塊，小腹疼痛拒按，口干而不欲飲，苔薄，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈細(xì)澀。③外感發(fā)熱型：產(chǎn)后惡寒發(fā)熱，頭痛肢體疼痛，無(wú)汗，或鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脈浮。④血虛發(fā)熱型：產(chǎn)后失血傷津，身熱纏綿，自汗，頭暈?zāi)垦�，面色蒼白，心悸少寐，腹部綿綿作痛，肢軟無(wú)力，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。⑤傷食發(fā)熱型：產(chǎn)后飲食太過(guò)，發(fā)熱，胃脘脹悶，吞酸噯腐，不思飲食，大便不暢，苔厚膩，脈濡滑。⑥蒸乳發(fā)熱型：產(chǎn)后發(fā)熱，乳房結(jié)塊脹痛，痛甚則引及兩脅及腋下，乳汁不下，苔薄膩，脈細(xì)。不會(huì)出現(xiàn)輕微發(fā)熱。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　21、

　　【正確答案】 B

　　22、

　　【正確答案】 A

　　23、

　　【正確答案】 C

　　24、

　　【正確答案】 B