答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性胎兒窘迫 多發(fā)生在妊娠末期，往往延續(xù)至臨產(chǎn)并加重。其原因多因孕婦全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盤(pán)功能不全或胎兒因素所致。臨床上除可發(fā)現(xiàn)母體存在引起胎盤(pán)供血不足的疾病外，隨著胎兒慢性缺氧時(shí)間延長(zhǎng)而發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。答案選D。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 尼可剎米能選擇性地興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射地興奮呼吸中樞，使呼吸加深加快，當(dāng)呼吸中樞被抑制時(shí)其興奮作用更為明顯。臨床主要用于疾病或中樞抑制藥中毒引起的呼吸及循環(huán)衰竭。對(duì)肺心病引起的呼吸衰竭及嗎啡過(guò)量引起的呼吸抑制療效顯著，對(duì)吸入麻醉藥中毒時(shí)的解救效果次之。其對(duì)胎兒窘迫無(wú)明顯療效。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 　　胎膜早破(破水)需要做檢查

　　1.陰道分泌物PH值測(cè)定，可用試紙法測(cè)定，如PH>7，多已破膜，因陰道PH值為4.5～5.5，而羊水為7～7.5。

　　2.陰道液體涂片，待干后鏡檢，查見(jiàn)羊齒狀結(jié)晶，用0.5‰美蘭染色查見(jiàn)淡藍(lán)色或不著色的胎兒上皮及毳毛;用0.1～0.5%硫酸尼羅蘭染色，查見(jiàn)桔黃色胎兒上皮細(xì)胞，均可診斷胎膜早破。

　　3. 經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入靛胭脂如由陰道流出，診斷可確定。

　　B超檢查：B超測(cè)量羊水池的深度，測(cè)量子宮4個(gè)象限的羊水池的深度，若以最深羊水池的深度為標(biāo)準(zhǔn)，>3cm為正常，≤2cm為羊水過(guò)少，≥8cm為羊水過(guò)多。若以4個(gè)羊水池的深度之和為指標(biāo)，稱(chēng)之為羊水指數(shù)(amniofluid index，AFI)，正常值范圍為50～250mm，50mm為羊水過(guò)少，>250mm為羊水過(guò)多，在180～250mm之間為羊水偏多。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒出現(xiàn)突然出現(xiàn)胎心音變化，減慢至100/分鐘，防止繼續(xù)妊娠對(duì)胎兒或母親產(chǎn)生不利影響，應(yīng)盡快終止妊娠。在還未查明原因之前，有宮內(nèi)缺氧伴有頭盆不稱(chēng)時(shí)，才行剖宮產(chǎn)。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠為38周為足月，且宮口擴(kuò)張至5cm.時(shí)胎膜自破，羊水量多，2度混濁。規(guī)律宮縮，強(qiáng)度強(qiáng)，并有胎心率同步減慢為避免出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)施行剖宮產(chǎn)。