答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 【考點(diǎn)】人類輔助生殖技術(shù)倫理原則

　　【分析】衛(wèi)生部規(guī)定的我過實(shí)施人工輔助生殖技術(shù)的倫理原則有：知情同意原則、維護(hù)供受雙方和后代禮儀的原則、互盲和保密的原則、維護(hù)社會(huì)公益的原則、嚴(yán)防商品化的原則和倫理委員會(huì)審查原則。其中維護(hù)社會(huì)公益的原則要求醫(yī)務(wù)人員不得實(shí)施任何形式的代孕技術(shù)。故B選項(xiàng)符合題干要求。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 【考點(diǎn)】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場(chǎng)化。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 【考點(diǎn)】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場(chǎng)化。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 【考點(diǎn)】輔助生殖技術(shù)

　　【分析】一個(gè)供精者的精子最多提供給5名婦女，是科學(xué)的計(jì)算結(jié)果，含有倫理學(xué)的內(nèi)涵。無論是配子還是胚胎，都因?yàn)榕c生命有關(guān)而從原則上要求杜絕商品化和市場(chǎng)化。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 【考點(diǎn)】胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則

　　【分析】胚胎干細(xì)胞研究近年?duì)幾h很大。中西方的差異在于胚胎是否是人，這不是科學(xué)問題，而是倫理學(xué)問題，基本的共識(shí)是尊重生命，嚴(yán)防商品化。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 [考點(diǎn)]器官移植

　　[分析]識(shí)記題。此外建議關(guān)注我國(guó)現(xiàn)在正在征求意見的關(guān)于器官移植的法規(guī)文獻(xiàn)。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B

　　死生有命。這是唯心的話，自然不對(duì)。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦死亡的四條具體標(biāo)準(zhǔn)是

　　對(duì)外部刺激和內(nèi)部需要無接受性和反應(yīng)性;

　　自主的肌肉運(yùn)動(dòng)和自主呼吸消失;

　　誘導(dǎo)反射消失;

　　腦電圖示腦電波平直

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 早在1954 年,Mollar~t和Gordon兩位學(xué)者就描述了腦死亡.

　　在1968年 召開的第22屆世界醫(yī)學(xué)大會(huì)上. 美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院特設(shè)委員會(huì)會(huì)首先提出將"腦功能不可逆轉(zhuǎn)性喪失"作為新的死亡標(biāo)準(zhǔn).1981年美國(guó)通過"腦死亡法",1997年l0月日本也通過了"腦死亡法" 到目前為止,世界上許多國(guó)家都已通過這一法律.

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨終關(guān)懷的道德要求不包含的內(nèi)容是：

　　1.認(rèn)識(shí)和理解臨終病人。

　　2.尊重臨終病人的權(quán)利。

　　3.滿足臨終病人的意愿。

　　4.重視臨終病人的生命品質(zhì)。

　　5.維護(hù)臨終病人的生命尊嚴(yán)。

　　6.同情和關(guān)心臨終病人的家屬。

　　不包括E，所以不選。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B

　　(一)身關(guān)懷：透過醫(yī)護(hù)人員及家屬之照顧減輕病痛，再配 合天然健康飲食提升身體能量(實(shí)例)。

　　(二)心關(guān)懷：透過理念之建立減輕恐懼、不安、焦慮、埋 怨、牽掛等心理，令其安心、寬心、并對(duì)未來世界(指死后)充滿希望及信心。

　　( 三)道業(yè)關(guān)懷(或靈性關(guān)懷)：回顧人生尋求生命意義或多半透過宗教學(xué)說及方式建立生命價(jià)值觀，如永生、升天堂、往西方極樂世界等。

　　臨終關(guān)懷目標(biāo)是提高患者的生命質(zhì)量，通過消除或減輕病痛與其他生理癥狀，排解心理問題和精神煩恐，令病人內(nèi)心寧靜地面對(duì)死亡。同時(shí)，臨終關(guān)懷還能夠幫助病患家人承擔(dān)一些勞累與壓力。

　　臨終關(guān)懷不同于安樂死，這即不促進(jìn)也不延遲病人死亡。其主要任務(wù)包括對(duì)癥治療、家庭護(hù)理、緩解癥狀、控制疼痛、減輕或消除病人的心理負(fù)擔(dān)和消極情緒。所以臨終關(guān)懷常由醫(yī)師、護(hù)士、社會(huì)工作者、家屬、志愿者以及營(yíng)養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)工作者等多方面人員共同參與。

　　在臨終階段，癌癥病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是對(duì)死亡的恐懼。美國(guó)的一位臨終關(guān)懷專家就認(rèn)為“人在臨死前精神上的痛苦大于肉體上的痛苦”，因此，一定要在控制和減輕患者機(jī)體上的痛苦的同時(shí)，做好臨終患者的心理關(guān)懷。

　　病人進(jìn)入瀕死階段時(shí)，開始為心理否認(rèn)期，這時(shí)病人往往不承認(rèn)自己病情的嚴(yán)重，否認(rèn)自己已病入膏肓，總希望有治療的奇跡出現(xiàn)以挽救死亡。當(dāng)病人得知病情確無挽救希望，預(yù)感已面臨死亡時(shí)，就進(jìn)入了死亡恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴怒。當(dāng)病人確信死亡已不可避免，而且瞬間即來，此時(shí)病人反而沉靜地等待死亡的來臨，也就進(jìn)入了接受期。一般說來，瀕死者的需求可分三個(gè)水平：①保存生命;②解除痛苦;③沒有痛苦地死去。因此，當(dāng)死亡不可避免時(shí)，病人最大的需求是安寧、避免騷擾，親屬隨和地陪伴，給予精神安慰和寄托，對(duì)美(如花、音樂等)的需要，或者有某些特殊的需要，如寫遺囑，見見最想見的人，等等。病人親屬都要盡量給予病人這些精神上的安慰和照料，使他們無痛苦地度過人生最后時(shí)刻。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 治療性克隆治療性克隆指把患者體細(xì)胞移植到去核卵母細(xì)胞中形成重組胚，把重組胚體外培養(yǎng)到囊胚，然后從囊胚內(nèi)分離出ES細(xì)胞，獲得的ES細(xì)胞使之定向分化為所需的特定細(xì)胞類型(如神經(jīng)細(xì)胞，肌肉細(xì)胞和血細(xì)胞)，用于替代療法。這種方法的最終目的是用于干細(xì)胞治療，而非得到克隆個(gè)體。運(yùn)用克隆技術(shù)獲得人體早期胚胎，但目的不是將胚胎培育成人，而是為了提取全能型的胚胎干細(xì)胞，然后在合適的條件下，使其發(fā)育成為人體的任何一個(gè)器官，包括大腦、肌肉、血液和神經(jīng)，這些器官組織將用于醫(yī)療。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E

　　由于基因診斷、治療存在著倫理爭(zhēng)論，加之它還處在臨床實(shí)驗(yàn)階段，因此提出以下倫理原則以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。

　　1.尊重病人的原則

　　通過基因診斷而發(fā)現(xiàn)有基因缺陷的病人，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該像對(duì)待健康人或其他病人一樣，尊重其人格和權(quán)利，不能僅僅作為研究或?qū)嶒?yàn)對(duì)象，更不能在某種利益或壓力的驅(qū)動(dòng)下?lián)p害病人的利益。

　　2.知情同意的原則

　　在實(shí)施基因診斷、治療前，醫(yī)務(wù)人員必須向患者或其家屬作出相應(yīng)的適當(dāng)解釋，讓其對(duì)相關(guān)的主要問題的信息充分理解，然后作出是否接受基因診斷、治療的決定，在知情同意的前提下實(shí)施基因診斷和治療。

　　3.有益于病人的原則

　　在實(shí)施基因治療前，醫(yī)務(wù)人員必須確信：

　　(1)其他療法無效而基因治療有效;

　　(2)在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)運(yùn)用人體的療效與危險(xiǎn)作出評(píng)估，并且預(yù)期療效大于危險(xiǎn);

　　(3)保證新基因正確插入靶細(xì)胞并保存足夠長(zhǎng)的時(shí)間且充分發(fā)揮作用，而且在細(xì)胞內(nèi)適當(dāng)?shù)乃�平表達(dá);

　　(4)將治療方案報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門審批�？傊�，要使基因治療確保對(duì)病人有益。

　　4.保守秘密的原則

　　為實(shí)施基因診斷、治療的患者保守秘密，這是醫(yī)務(wù)人員的道德義務(wù)。但是，如果在適當(dāng)?shù)姆秶鷥?nèi)公布病情，能夠使其他人受益比對(duì)本人帶來的副作用大，并且在征得病人的同意后可以適當(dāng)解密。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 分配尸體器官的準(zhǔn)則

　　(1)最優(yōu)化原則，所捐贈(zèng)的器官，必須盡可能予以最佳的利用;應(yīng)依據(jù)醫(yī)學(xué)與免疫學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，將器官給予最適合移植的病人;決不可以浪費(fèi)可供使用的器官;

　　(2)公正分配原則，應(yīng)成立區(qū)域性或全國(guó)性的器官分配網(wǎng)，做公平合適的分配，分配器官必須經(jīng)由國(guó)家或地區(qū)的器官分配網(wǎng)安排;分配器官的優(yōu)先順序，不能受政治、禮物、特別給付或?qū)δ硤F(tuán)體偏愛的影響;

　　(3)參與器官移植的外科與內(nèi)科醫(yī)生，不應(yīng)在本地、醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)本國(guó)或國(guó)際上從事宣傳;

　　(4)從事移植的外科醫(yī)生和小組其他成員，不可以直接或間接地從事牽涉買賣器官或任何使自己及所屬醫(yī)院獲益的行為。

　　(5)回避原則，宣布死亡的醫(yī)生不得參與器官的摘除和移植

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1986年國(guó)際移植學(xué)會(huì)公布下列有關(guān)活體捐贈(zèng)者捐獻(xiàn)腎臟的準(zhǔn)則，內(nèi)容如下：

　　1.只有在找不到合適的尸體捐贈(zèng)者，或有血緣關(guān)系的捐贈(zèng)者時(shí)，才可接受無血緣關(guān)系者的捐贈(zèng)。

　　2.接受者(受植者)及相關(guān)醫(yī)師應(yīng)確認(rèn)捐贈(zèng)者系出于利他的動(dòng)機(jī)，而且應(yīng)有一社會(huì)公正人士出面證明捐贈(zèng)者的“知情同意”不是在壓力下簽字的，也應(yīng)向捐贈(zèng)者保證，若切除后發(fā)生任何問題，均會(huì)給予援助。

　　3.不能為了個(gè)人的利益，而向沒有血緣關(guān)系者懇求，或利誘其捐出腎臟。

　　4.捐贈(zèng)者應(yīng)已達(dá)法定年齡。

　　5.活體無血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者應(yīng)與有血緣關(guān)系之捐贈(zèng)者一樣，都應(yīng)符合倫理、醫(yī)學(xué)與心理方面的捐贈(zèng)標(biāo)準(zhǔn)。

　　6.接受者本人或家屬，或支持捐贈(zèng)的機(jī)構(gòu)，不可付錢給捐贈(zèng)者，以免誤導(dǎo)器官是可以買賣的。不過補(bǔ)償捐贈(zèng)者在手術(shù)與住院期間因無法工作所造成的損失，與其他有關(guān)捐贈(zèng)的開支是可以的。

　　7.捐贈(zèng)者與接受者的診斷和手術(shù)，必須在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院中施行，而且希望義務(wù)保護(hù)捐贈(zèng)者的權(quán)益的公正人士，也是同一醫(yī)院中的成員，但不是移植小組中的成員。