二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鱗狀細胞癌可表現(xiàn)角化、角化珠形成和/或細胞間橋等特征。這些特征隨分化程度而表現(xiàn)不同。在分化良好的腫瘤中該特征表現(xiàn)明顯，而在分化差的腫瘤中僅局部可見。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尸檢見肺組織內(nèi)有同心圓排列的玻璃樣變的膠原纖維 可以提示：矽肺

　　多核巨細胞及淋巴細胞構(gòu)成的結(jié)節(jié) 可以提示：肺結(jié)核病

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小葉性肺炎病理改變：支氣管炎癥是細支氣管，呼吸細支氣管和肺泡的炎癥.細胞從上呼吸道進入肺內(nèi)，引起細支氣管黏膜充血水腫、液體滲出和中性粒細胞滲出，進一步累及呼吸細支氣管和肺泡. 病變以肺小葉位單位，呈多發(fā)性小葉實變，好發(fā)于兩肺下葉，病灶可融合�？梢蚣氈�氣管不同程度的炎癥阻塞導(dǎo)致小葉性肺氣腫和小葉性肺不張.若有化膿性細胞感染，則可形成小膿腫。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小葉性肺炎多見于嬰幼兒、老年人及慢性消耗性疾病和術(shù)后患者。發(fā)病時可有高熱、咳嗽、咳泡沫粘液痰，也可有呼吸困難和紫紺，體檢時兩肺有較廣泛的干、濕性羅音。

　　[影像學(xué)表現(xiàn)]

　　小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣，大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點狀或小片狀致密影，境界較模糊。病變密度不均勻，中心密度較高，多伴有肺紋理增粗。病變可以比較散在且較小，也可集中呈大片融合趨勢，但不局限于一肺段或一肺葉。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大葉性肺炎是由肺炎雙球菌等細菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。常見誘因有受涼 勞累或淋雨等。本病多見于青壯年，起病急，多伴有寒戰(zhàn)、高熱。呈急性病容，呼吸頻速，鼻翼扇動，咳嗽，但痰量不多，典型的呈鐵銹色。病變累及胸膜時，可有劇烈胸痛。實驗室檢查，白細胞總數(shù)及分葉白細胞數(shù)明顯增多。

　　體檢在充血期時征象不多，可有呼吸音減弱，輕度叩診濁音等;實變期則呈典型的肺炎表現(xiàn)如叩診濁音、語顫增強等;消散期，實變體征逐漸減少，羅音消失。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本題選D。

　　二尖瓣狹窄引起的,應(yīng)該體檢中有心臟雜音,但是題干沒有提及,故不支持

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺氣腫，肺過度充氣，使得肺體積增大，掩蓋了心臟，使得它的心濁音界相對縮小。

　　肝濁音界下降考慮為肺氣腫，呈現(xiàn)肝臟向下移位，

　　且近日出現(xiàn)頭痛，煩燥不安，昏迷，神經(jīng)癥狀，所以考慮為肺性腦病。

　　故答案選E。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 咳痰偶帶血絲是偶帶，慢性支氣管炎可以有這樣的表現(xiàn)，腹水征(+)是肺心病右心衰的表現(xiàn)之一

　　肺炎一般不會持續(xù)半年咳痰偶帶血絲。肺炎是感染，一般有發(fā)熱，題目也沒有提到有發(fā)熱。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 　　大葉性肺炎診斷

　　1.本病好發(fā)于青壯年男性和冬春二季。 2.起病前多有誘因存在，約半數(shù)病例先有上呼吸道病毒感染等前驅(qū)表現(xiàn)。 3.突然起病寒戰(zhàn)、高熱。 4.咳嗽、胸痛、呼吸急促，鐵銹色痰。重癥患者可伴休克。 5.肺實變體征。重癥患者血壓常降至10.5/6.5KPa(80/50mmHg)以下。 6.血白細胞總數(shù)增加，中性粒細胞達0.80以上，核左移，有中毒顆粒。 7.痰涂片可見大量革蘭氏陽性球菌。 8.痰、血培養(yǎng)有肺炎球菌生長。 9.血清學(xué)檢查陽性(協(xié)同凝集試驗、對流免疫電泳檢測肺炎球菌莢膜多糖抗原)。 10.胸部X線檢查顯示段或葉性均勻一致的大片狀密度增高陰影。 11.血氣分析檢查有PaO2及PaCO2下降，原有慢性阻塞性肺疾病的患者PaCO2可上升。