二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　患者的臨床特點是閉經(jīng)和溢乳，故應(yīng)考慮閉經(jīng)-溢乳綜合征，以垂體泌乳素瘤最常見。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高水平催乳素可抑制卵巢顆粒細胞產(chǎn)生孕激素，同時也可促使下丘腦多巴胺合成代償性增加而抑制LH和FSH，從而抑制排卵。催乳素瘤患者可因高催乳素血癥，而出現(xiàn)閉經(jīng)-溢乳素綜合征，表現(xiàn)為閉經(jīng)、溢乳與不孕。本例有閉經(jīng)、溢乳，應(yīng)考慮PRL瘤，確診首選血清PRL測定。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分娩后出現(xiàn)無乳，閉經(jīng)，食欲減退，怕冷，面色蒼白，毛發(fā)脫落為腺垂體功能減退癥。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　例如：垂體生長激素瘤可以導(dǎo)致胰島素抵抗，用胰島素治療效果不好。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腫瘤手術(shù)后，術(shù)后放療更安全。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Nelson綜合征：雙側(cè)腎上腺被全切除后，原已存在的ACTH瘤進行性增大，分泌大量的ACTH和/或MSH，此時除庫欣綜合征的原有表現(xiàn)外，主要特征是全身皮膚色素沉著進行性加重，及垂體瘤進行性增大產(chǎn)生的壓迫癥狀。

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　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　其實驗室檢查特點為：血β-促脂素高，血糖低，血N-POMC高，血ACTH明顯升高。

　　血漿ACTH(促腎上腺皮質(zhì)激素) 水平顯著升高 一般在100～2200pmol/L，MSH 明顯升高。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　病理證實為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進展迅速，預(yù)后差。治療應(yīng)首選經(jīng)蝶垂體手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療，定期復(fù)查。