三、A3/A4

　　1、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱,并可聞及早搏,心電圖檢查:P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C.反應蛋白增高

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風濕性心肌炎

　　C、風濕性心包炎

　　D、結(jié)核性心包炎

　　E、類風濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質(zhì)酸酶

　　B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　2、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近l月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細胞l2× 109/L,中性粒細胞0.8，血沉40mm/h。血ASO600U;心電圖示I°房室傳導阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C、兒童類風濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、風濕性心肌炎

　　E、風濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　3、6個月患兒，發(fā)熱3天，體溫39～40℃，流涕，輕咳。查體：一般情況好，除咽部充血外，未見其他異常，家長一直服用中藥治療。今日熱退，因皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹而就診。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、猩紅熱

　　B、水痘

　　C、麻疹

　　D、風疹

　　E、幼兒急疹

　　<2> 、本病可能的病原菌是

　　A、腺病毒

　　B、水痘病毒

　　C、麻疹病毒

　　D、柯薩奇病毒

　　E、人皰疹病毒6型

　　4、5歲患兒，8月中旬開始出現(xiàn)發(fā)熱，伴頭痛、惡心、嘔吐一次，次日稀便4次，精神不振，抽搐一次。體檢：急性熱病容，嗜睡狀，頸強(+)，克氏征(++)，血常規(guī)檢查：WBC 15.0×109/L，腦脊液為無色透明，白細胞數(shù)100×106/L，中性80%。

　　<1> 、該患者首先考慮的診斷是

　　A、乙腦

　　B、化腦

　　C、結(jié)腦

　　D、流腦(腦膜腦炎型)

　　E、中毒性細菌性痢疾

　　<2> 、該患兒住院2天后，高熱不退，反復抽搐，意識不清，呼吸節(jié)律不規(guī)整，雙側(cè)瞳孔不等大，此時重要的搶救措施正確的是

　　A、立即應用退熱劑

　　B、立即應用脫水劑

　　C、立即應用地塞米松

　　D、立即應用鎮(zhèn)靜劑

　　E、立即應用呼吸興奮劑

　　5、5歲男孩，于夏季突然出現(xiàn)高熱，2小時后抽搐，面色灰暗，四肢涼，血壓下降，心肺未見異常，腦膜刺激征陰性。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、顱內(nèi)出血

　　B、顱內(nèi)腫瘤

　　C、化腦

　　D、結(jié)腦

　　E、中毒性菌痢

　　<2> 、為確診，應進一步行下列哪種檢查

　　A、血常規(guī)

　　B、糞常規(guī)

　　C、頭部CT

　　D、腦電圖

　　E、腦脊液