二、參考答案

　　A1型題

　　1.A 2.C 3.E. 4.A 5.E.

　　6.D 7.D 8.A 9.A l0.E.

　　11.C l2.C l3.E. l4.C l5.C

　　16.E. l7.E. l8.A l9.D 20.D

　　21.B. 22.E. 23.B. 24.A 25.B.

　　26.D 27.D 28.C 29.A 30.E.

　　31.E. 32.A 33.B. 34.E. 35.D

　　A2型題

　　1.B. 2.A 3.D 4.C 5.C

　　6.B. 7.A 8.B. 9.B. l0.C

　　B.1型題

　　1.A 2.B. 3.D 4.A 5.B.

　　6.E. 7.C 8.E. 9.C l0.B.

　　11.C l2.B. l3.B. l4.D

　　三、難題解析

　　A1型題

　　3.E.治療流行性腦脊髓膜炎首選青霉素。

　　5.E.腦膜炎球菌屬于腦膜炎奈瑟菌，革蘭陰性雙球菌，內(nèi)毒素是致病重要因素，僅存于人體，細(xì)胞內(nèi)寄生，抵抗力弱，產(chǎn)生自溶酶，需要巧克力色血瓊脂培養(yǎng)基培養(yǎng)。目前美國流行菌株以C群為主，B.群則在歐洲流行，我國和非洲以A群為流行菌株，但已有B.、C群的出現(xiàn)及增多的趨勢。

　　7.D普通型流行性腦脊髓膜炎的典型臨床表現(xiàn)是感染中毒癥狀，瘀點(diǎn)瘀斑，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，煩躁不安，腦膜刺激征。流行性腦脊髓膜炎普通型暴發(fā)型發(fā)熱均呈高熱，血培養(yǎng)陽性、呼吸衰竭見于流行性腦脊髓膜炎暴發(fā)型。

　　15.C傷寒桿菌含有菌體0、鞭毛H、表面Vi抗原。O抗原和H抗原的抗原性較強(qiáng)，可刺激機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，臨床可用于血清凝集試驗(yàn)(肥達(dá)反應(yīng));Vi抗原的抗原性較弱，隨傷寒桿菌的清除其抗體也隨之消失，可用于慢性帶菌者的調(diào)查及療效評價(jià)。

　　16.E.傷寒病后可獲得持久免疫力。預(yù)防接種可獲得一定的免疫力，但不持久，可使發(fā)病機(jī)會(huì)減少，病情減輕，不能阻止再次感染。

　　17.E.少數(shù)傷寒患者肥達(dá)反應(yīng)始終呈陰性，原因可能有：①感染輕，特異性抗體產(chǎn)生少;②早期應(yīng)用有效抗菌藥物或接受糖皮質(zhì)激素治療者，特異性抗體的形成受到影響;③患者過于衰弱，免疫反應(yīng)低下，或患丙種球蛋白缺乏癥，不能產(chǎn)生特異性抗體。故肥達(dá)反應(yīng)陰性不能除外傷寒。

　　23.B.急性細(xì)菌性痢疾病情反復(fù)或遷延不愈，病程遷延超過2個(gè)月病情未愈者，為慢性細(xì)菌性痢疾。

　　25.B.中毒型細(xì)菌性痢疾的特點(diǎn)為：①兒童多見，以嚴(yán)重毒血癥狀，休克和(或)中毒性腦病為主要表現(xiàn);②胃腸道癥狀輕微甚至無腹痛、腹瀉;③糞便培養(yǎng)痢疾桿菌陽性。

　　30.E.霍亂的典型表現(xiàn)是劇烈腹瀉、繼之嘔吐，無腹痛和里急后重，嚴(yán)重者出現(xiàn)脫水和周圍循環(huán)衰竭。A見于細(xì)菌性痢疾。

　　32.A霍亂以補(bǔ)液治療為主。補(bǔ)液原則：①早期、迅速、足量;②先鹽后糖，先快后慢;③糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。

　　B1型題

　　9.C l0.B.痢疾桿菌屬腸桿菌科志賀菌屬，革蘭陰性桿菌，無鞭毛。目前分為A、B.、C、D四群(分別是志賀、福氏、鮑氏和宋內(nèi)痢疾桿菌)及47個(gè)不同的血清型，生存能力較強(qiáng)(D群>B.群>A群)。感染后易轉(zhuǎn)為慢性的是B.群福氏痢疾桿菌。