21.風(fēng)濕病最具特征性的病變是

　　A.漿液性纖維素性心包炎

　　B.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C.皮下風(fēng)濕小結(jié)

　　D.風(fēng)濕性心瓣膜病

　　E.風(fēng)濕性肉芽腫性心肌炎或心肌問質(zhì)Aschoff小體形成

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風(fēng)濕病較為特殊的具有診斷意義的特征性病變是肉芽腫性心肌炎或心肌間質(zhì)Aschoff小體形成。

　　22.下列哪項(xiàng)不是Jones風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)

　　A.發(fā)熱

　　B.心臟炎

　　C.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　D.環(huán)形紅斑

　　E.皮下結(jié)節(jié)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Jones風(fēng)濕熱診斷標(biāo)準(zhǔn)的主要表現(xiàn)：心臟炎，多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，舞蹈病，環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)。

　　23.以下哪項(xiàng)是診斷癲癇的首選輔助檢查

　　A.MRI

　　B.誘發(fā)電位

　　C.腦電圖檢查

　　D.CT掃描

　　E.腦脊液檢查

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦電圖檢查對癲癇診斷有很大幫助，并有助于分型，若結(jié)合各種誘發(fā)方法則更有診斷價值，如過度換氣、閃光刺激及特殊電極如蝶骨電極等，約在80%的患者中發(fā)現(xiàn)異常。其他選項(xiàng)對癲癇的診斷價值不大，有的可能對尋求病因有幫助。

　　24.短暫腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)是

　　A.血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

　　B.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)一至數(shù)日

　　C.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，24小時內(nèi)完全恢復(fù)

　　D.昏迷、清醒、再昏迷

　　E.一側(cè)輕偏癱，歷時數(shù)日漸恢復(fù)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作是指頸動脈或椎一基底動脈系統(tǒng)一過性供血不足，導(dǎo)致供血區(qū)的局灶性神經(jīng)功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是突然發(fā)作，歷時短暫，癥狀持續(xù)不超過24小時，癥狀完全消失，一般不遺留神經(jīng)功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

　　25.腦出血的內(nèi)科治療最重要的是

　　A.控制腦水腫

　　B.給止血劑

　　C.降低血壓

　　D.抗生素治療

　　E.給氧

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腦出血的最大危險是腦水腫致顱內(nèi)壓增高，最重要的內(nèi)科治療是控制腦水腫，以降低顱內(nèi)壓，�？焖俚巫⒏事洞己挽o脈給予速尿等。其他選項(xiàng)也是治療措施，但均不是最重要的。

　　26.腦血栓形成的風(fēng)痰瘀血，阻痹絡(luò)脈證方選

　　A.天麻鉤藤飲

　　B.真方白丸子

　　C.補(bǔ)陽還五湯

　　D.鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯

　　E.立即用大劑參附湯合生脈散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血栓形成的風(fēng)痰瘀血、阻痹絡(luò)脈證，應(yīng)祛風(fēng)化痰通絡(luò)，方用真方白丸子加減。

　　27.對危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是

　　A.吸氧

　　B.導(dǎo)瀉

　　C.維持生命體征并終止毒物接觸

　　D.洗胃

　　E.使用特效解毒藥

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對危重急性中毒者，治療上應(yīng)立即采取的措施是維持生命體征并終止毒物接觸。

　　28.下列哪種毒物中毒可使口唇粘膜呈櫻桃紅色

　　A.蛇毒

　　B.農(nóng)藥

　　C.二氧化碳

　　D.一氧化碳

　　E.來蘇

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一氧化碳中毒時，血中碳氧血紅蛋白濃度增高，口唇粘膜呈櫻桃紅色。

　　29.某人因有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，致使神經(jīng)纖維末梢釋放的乙酰膽堿不能失活而作用加強(qiáng)，患者不會出現(xiàn)哪一組癥狀

　　A.消化道運(yùn)動增強(qiáng)，腹痛，腹瀉

　　B.瞳孔縮小，視物模糊

　　C.肌肉震顫，抽搐

　　D.皮膚干燥，無汗

　　E.支氣管平滑肌收縮，呼吸困難

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 末梢釋放乙酰膽堿的神經(jīng)纖維包括交感和副交感的節(jié)前纖維、副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維和支配汗腺、骨骼肌血管的小部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維，以及軀體運(yùn)動神經(jīng)末梢。有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時由于乙酰膽堿不能失活。這些神經(jīng)纖維支配的話動會出現(xiàn)加強(qiáng)，因此A、B、C、E項(xiàng)的癥狀都可能出現(xiàn)，而支配汗腺的神經(jīng)纖維活動加強(qiáng)應(yīng)出現(xiàn)汗液分泌增加，皮膚濕潤，因此D項(xiàng)是錯的。

　　30.下列關(guān)于外科疾病致病因素的敘述，錯誤的是

　　A.氣血瘀滯，經(jīng)絡(luò)阻塞、

　　B.外感六淫邪毒

　　c.感受特殊之毒

　　D.外來傷害

　　E.房事?lián)p傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外科疾病致病因素有外感六淫，內(nèi)傷七情，飲食不節(jié)，外來傷害，勞傷虛損，感受特殊之毒，痰飲淤血。

　　31.關(guān)于化學(xué)消毒滅菌法的敘述正確的是

　　A.藥液應(yīng)不定期更換

　　B.消毒物品至少應(yīng)有2/3沒人消毒劑中

　　c.器械從消毒劑中取出后可直接用于病人

　　D.沾有膿血的物品可直接投入消毒劑中消毒

　　E.對金屬有腐蝕作用的藥液不能用于浸泡器械

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 用化學(xué)消毒劑消毒時，藥液應(yīng)按使用期限定期更換;消毒物品應(yīng)與藥液充分接觸;經(jīng)浸泡消毒器械在使用前必須用無菌生理鹽水沖洗后再用;物品必須去除膿血或油污等污物并擦干后再浸泡;對金屬有腐蝕作用的藥液不可用于器械浸泡消毒。

　　32.關(guān)于麻醉前胃腸道準(zhǔn)備的描述中，正確的是

　　A.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食6小時

　　B.成人擇期手術(shù)前，應(yīng)禁飲l2小時

　　C.小兒擇期手術(shù)前，應(yīng)禁食(奶)4～8小時

　　D.小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁水4～8小時

　　E.飽胃又需立即手術(shù)者，選用全麻時，不能行清醒氣管內(nèi)插管

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 成人擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食l2小時，禁飲4小時;小兒擇期手術(shù)，術(shù)前應(yīng)禁食(奶)4～8小時，禁水2～3小時;飽胃又需立即手術(shù)的，選用全麻時，應(yīng)行清醒氣管內(nèi)插管。

　　33.下列關(guān)于代謝性酸中毒的敘述，哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.是由體內(nèi)[HCO3-]減少引起的

　　B.最突出的表現(xiàn)是呼吸變慢、變淺

　　C.呼氣中可有酮味

　　D.血清pH降低

　　E.癥狀較輕者，一般不需應(yīng)用堿劑治療

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性酸中毒是臨床最常見的酸堿失調(diào)。酸性物質(zhì)聚集過多或HCO3-丟失過多均可引起。它的明顯表現(xiàn)是呼吸深、快，呼出氣帶有酮味。檢測血液pH和HCO3-可有明顯下降。但只要消除病因，補(bǔ)充液體，較輕的�？勺孕屑m正，不必使用堿性藥物。

　　34.輸血的適應(yīng)證中，不包括

　　A.脫水及代謝性酸中毒

　　B.貧血

　　C.出血

　　D.重癥感染

　　E.凝血機(jī)制障礙

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸血的適應(yīng)證有：貧血、出血、重癥感染、凝血機(jī)制障礙。而脫水及代謝性酸中毒應(yīng)當(dāng)針對病因用輸液和補(bǔ)充堿性物質(zhì)糾正，而不能靠輸血治療。

　　35.治療休克時補(bǔ)充血容量，一般首選

　　A.電解質(zhì)溶液

　　B.10斯葡萄糖溶液

　　C.全血

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 (1)估計失血量;(2)補(bǔ)充血容量，并不需要全部補(bǔ)充血液，可靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液，如血壓回復(fù)并維持表示失血量較少，如紅細(xì)胞比容在30%以上，則仍可輸入晶體液(補(bǔ)充量可達(dá)估計失血量的3倍);(3)如血壓回升和脈率減慢是暫時的，應(yīng)輸血，但仍應(yīng)補(bǔ)給一部分等滲鹽水或平衡鹽液，輸血最好采用新鮮全血;(4)在補(bǔ)充血容量時，也可采用血漿代替部分血液。所以答案為A。

　　36.術(shù)前常規(guī)禁食的主要目的是

　　A.避免胃膨脹而妨礙手術(shù)

　　B.防止圍手術(shù)期的嘔吐及誤吸

　　C.防止術(shù)后腹脹

　　D.防止術(shù)后腸麻痹

　　E.防止術(shù)后便秘

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 成人術(shù)前l(fā)2小時禁食，術(shù)前4小時禁水，主要目的是防止因麻醉或手術(shù)過程中的嘔吐及誤吸而引起窒息或吸入性肺炎。

　　37.腦復(fù)蘇時采取低溫措施的主要目的是

　　A.防止病人煩躁

　　B.降低臟細(xì)胞需氧量

　　C.降低肌張力

　　D.維持血液滲透壓的正常

　　E.減輕心律失常

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低溫可使腦細(xì)胞的需氧量降低，利于維持腦氧供需平衡，起到腦保護(hù)作用。

　　38.化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基礎(chǔ)原則是

　　A.全身加大抗生素劑量

　　B.改用其他抗生素

　　C.加用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.配合局部物理療法

　　E.立即切開引流

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 膿腫是急性感染后病變組織壞死液化，形成局限性膿液積聚，有一完整膿壁。如有波動或穿刺抽得膿液，應(yīng)立即切開引流排出膿液。

　　39.關(guān)于頭皮裂傷，下列哪項(xiàng)是錯誤的

　　A.創(chuàng)口有腦組織外溢，須立即縫合頭皮，變開放為閉合損傷

　　B.處置時著重檢查有無顱骨和腦損傷

　　C.盡早清創(chuàng)縫合

　　D.清創(chuàng)時限放寬至24小時

　　E.即使創(chuàng)口不大，出血也較多

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 刨口有腦組織外溢，屬開放性腦損傷，閉合傷口時，應(yīng)將破裂的硬腦膜縫合或修補(bǔ)，再縫合頭皮。只縫合頭皮是錯誤的。

　　40.診斷肺癌常用的最主要的手段是

　　A.痰細(xì)胞學(xué)檢查

　　B.支氣管檢查

　　C.胸部X線檢查

　　D.胸水檢查

　　E.經(jīng)胸壁穿刺活檢

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 診斷肺癌常用的也是主要的手段是胸部x線檢查，大多數(shù)肺癌經(jīng)X線攝片和CT檢查可獲得臨床診斷。痰細(xì)胞學(xué)檢查須連續(xù)3天收集清晨痰進(jìn)行，陽性率80%，但有假陽性約l%～3%。纖維支氣管鏡檢查對中心型肺癌可見到腫瘤并直視下取活檢或刷檢，陽性率80%。胸水檢查對胸腔有積液者可進(jìn)行，陽性檢出率為38%～80%。經(jīng)胸壁穿刺活檢用于周圍型肺癌，在x線透視、CT或B超引導(dǎo)下進(jìn)行，陽性率70%～90%，但有氣胸、出血、感染、癌細(xì)胞沿針道種植等并發(fā)癥。