21.急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

　　A.輸液、輸血

　　B.抗生素

　　C.糾正酸中毒

　　D.營(yíng)養(yǎng)支持

　　E.急診膽道減壓手術(shù)

　　答案：E

　　22.女,45歲，反復(fù)腹痛、發(fā)熱、黃疸1年，近3天上述癥狀加重，高熱黃疸不退。入院體溫40℃，脈搏120次/分，血壓70/50mmHg，該病人首選的治療為

　　A.大劑量抗生素治療感染后擇期手術(shù)

　　B.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)后手術(shù)

　　C.立即手術(shù)

　　D.積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)

　　E.應(yīng)用血管收縮劑,血壓升至正常后及早手術(shù)

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者腹痛、發(fā)熱、黃疸三聯(lián)征考慮肝外膽管感染，而感染最常見的病因?yàn)榻Y(jié)石梗阻，目前存在休克，因此治療宜積極抗休克同時(shí)及早手術(shù)解除梗阻。

　　23.女性，45歲，膽囊結(jié)石5年，曾膽絞痛發(fā)作3次，B超示膽囊結(jié)石5枚，直徑1～2cm，首選的治療方法是

　　A.膽囊切除

　　B.溶石治療

　　C.體外震波碎石治療

　　D.抗感染治療

　　E.排石治療

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：膽囊切除是治療膽囊結(jié)石首選的方法。

　　24.關(guān)于膽囊結(jié)石描述，錯(cuò)誤的是

　　A.膽囊結(jié)石均有癥狀

　　B.進(jìn)食油膩食物后癥狀加重

　　C.大的單發(fā)結(jié)石不易發(fā)生嵌頓

　　D.結(jié)石嵌頓于膽囊壺腹后，導(dǎo)致急性膽囊炎

　　E.膽絞痛向右肩部放射

　　答案：A

　　25.治療急性梗阻性化膿性膽管炎最常用的有效手術(shù)方式是

　　A.膽囊造口術(shù)

　　B.膽囊切除術(shù)

　　C.膽總管切開、T管引流術(shù)

　　D.膽管空腸吻合術(shù)

　　E.膽囊空腸吻合術(shù)

　　答案：C

　　26.男性，10歲，突發(fā)劍突下劇烈絞痛1小時(shí)，疼痛呈鉆頂樣，輾轉(zhuǎn)不安。查體：腹肌柔軟，右上腹部輕微壓痛，首先考慮的診斷是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽總管結(jié)石

　　C.膽道蛔蟲病

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　試題點(diǎn)評(píng)：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)可診斷本病。

　　(27～29題共用題干)

　　女性，44歲，反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛3年。近3天上腹絞痛，伴發(fā)熱寒戰(zhàn)，皮膚鞏膜黃染。

　　27.該病人首選檢查方法是

　　A. B超

　　B. CT

　　C. MRI

　　D. PTC

　　E. ERCP

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者臨床表現(xiàn)考慮為急性膽管炎，首選的檢查為A。

　　28.該病最可能的原因是

　　A.腫瘤

　　B.結(jié)石

　　C.蛔蟲

　　D.炎性狹窄

　　E.先天畸形

　　答案：B

　　29.若病人出現(xiàn)神志淡漠，嗜睡，BP 90/50mmHg，最有效的治療措施是

　　A.糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

　　B.給予有效足量抗生素

　　C.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

　　D.緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減壓

　　E.使用多巴胺等藥物維持血壓

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)休克癥狀，應(yīng)抗休克治療的同時(shí)緊急手術(shù)解除梗阻減壓。