(1～4題共用題干)

　　男，30歲，餐后突發(fā)右上腹及劍突下痛，放射到右肩及后背部，2小時(shí)后疼痛劇烈，伴惡心，并吐出所進(jìn)食物，仍不緩解，急診就醫(yī)。數(shù)年"胃病"史及膽石癥歷史，間有膽絞痛發(fā)作，查體：痛苦病容。體溫37.2℃，呼吸28次/分，淺快，律齊，全腹脹，上腹肌緊張，壓痛反跳痛(+)，移動性濁音(±)，WBC

　　12×109/L。Hb 125g/L，尿淀粉酶400(溫氏法正常值32U)。

　　1.應(yīng)該考慮以下的初步診斷，除了

　　A.胃十二指腸潰瘍穿孔

　　B.急性膽囊炎

　　C.急性腸梗阻

　　D.急性胰腺炎

　　E.急性胃腸炎

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：急性胃腸炎不應(yīng)出現(xiàn)上腹肌緊張，反跳痛(+)。

　　2.排除該項(xiàng)診斷的最主要根據(jù)是

　　A.患者有持續(xù)腹痛

　　B.尿淀粉酶輕度升高

　　C.上腹部存在肌緊張反跳痛

　　D.患者體溫輕度高

　　E.患者有腹脹

　　答案：C

　　3.為了確立診斷可考慮進(jìn)行以下檢查，除了

　　A.急診B超檢查

　　B.立位腹平片檢查

　　C.血淀粉酶檢查

　　D.診斷性腹腔穿刺檢查

　　E.急診上消化道鋇餐檢查

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：腹脹禁忌行診斷性腹穿。

　　4.早期處理中錯(cuò)誤的是

　　A.使用抗生素

　　B.為緩解疼痛，肌肉注射杜冷丁50mg

　　C.安放胃腸減壓管

　　D.為監(jiān)測尿量，安放導(dǎo)尿管

　　E.靜脈輸液

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：診斷未明確前，應(yīng)用止痛劑可能掩蓋病情。

　　5.急性重癥膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是

　　A.大量使用有效抗生素

　　B.應(yīng)用升壓藥物

　　C.補(bǔ)充血容量

　　D.解除膽道梗阻，通暢引流

　　E.糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　答案：D

　　6.膽總管探查術(shù)，安放T管引流，術(shù)后拔除T管的時(shí)間最短為

　　A.術(shù)后8天

　　B.術(shù)后10天

　　C.術(shù)后12天

　　D.術(shù)后14天

　　E.術(shù)后18天

　　答案：D

　　7.以夏科(Charcot)三聯(lián)征為典型表現(xiàn)的疾病是

　　A.急性憩室炎

　　B.急性出血性胰腺炎

　　C.急性膽管炎

　　D.十二指腸憩室

　　E.胃潰瘍

　　答案：C

　　8.膽囊切除手術(shù)中,不適合膽總管探查指征的是

　　A.膽總管有擴(kuò)張

　　B.曾有梗阻性黃疸史

　　C.膽囊水腫

　　D.術(shù)中膽管造影示膽管結(jié)石

　　E.膽總管觸到結(jié)石

　　答案：C

　　9.下列需要急行膽道減壓的疾病是

　　A.急性膽囊炎

　　B.膽囊結(jié)石

　　C.肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　D.急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E.膽囊結(jié)石嵌頓

　　答案：D

　　10.有關(guān)膽道蛔蟲癥的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.嘔吐蛔蟲史

　　B.疼痛呈間歇性發(fā)作

　　C.伴惡心、嘔吐

　　D.發(fā)病12～24小時(shí)前出現(xiàn)較明顯黃疸

　　E.嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)急性膽管炎

　　答案：D