11.女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是

　　A.內(nèi)痔

　　B.外痔

　　C.直腸癌

　　D.肛瘺

　　E.肛裂

　　答案：E

　　試題點(diǎn)評：據(jù)疼痛、便秘和出血可診斷。

　　(12～14題共用題干)

　　男，52歲，近2個月來大便次數(shù)增多，有肛門墜脹感及里急后重，大便變細(xì)。常有粘液血便，經(jīng)抗生素治療癥狀可緩解，但不久又復(fù)發(fā)，且呈進(jìn)行性加重。

　　12.首先應(yīng)進(jìn)行的檢查是

　　A.直腸指診

　　B.鋇灌腸檢查

　　C.腹部CT

　　D.直(乙狀結(jié))腸鏡檢

　　E.B超檢查

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：據(jù)典型的臨床表現(xiàn)應(yīng)考慮直腸癌，直腸指診是直腸肛管疾病重要的檢查方法。

　　13.若經(jīng)病理檢查證實(shí)為直腸腺癌，腫瘤下緣距肛門約12cm，腫塊直徑約4cm。最佳手術(shù)方式應(yīng)選擇

　　A.Miles手術(shù)

　　B.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

　　C.Hartmem手術(shù)

　　D.Dixon手術(shù)

　　E.局部切除

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為Dixon手術(shù)(直腸前切除術(shù))。

　　14.術(shù)后可不追加化療的條件是

　　A. Dukes A期

　　B. Dukes B期

　　C. Dukes C1期

　　D. Dukes C2期

　　E. Dukes D期

　　答案：A

　　試題點(diǎn)評：Dukes A期直腸癌根治性切除術(shù)后可不追加化療。

　　15.發(fā)現(xiàn)早期直腸癌最有意義的方法是

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C. B超

　　D.大便潛血檢查

　　E. CT

　　答案：A

　　16.女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.CEA

　　D.直腸指診、結(jié)腸鏡

　　E.大便潛血試驗

　　答案：D

　　試題點(diǎn)評：大便習(xí)慣的改變首先考慮大腸癌，左下腹似可捫及包塊，邊界不清進(jìn)一步證實(shí)診斷，因此選擇D。

　　17.女性，48歲，大便帶血3個月，排便有下墜感，里急后重，直腸鏡檢查距肛門12cm處3cm×3cm腫塊，菜花狀，質(zhì)脆，易出血，病理診斷直腸腺癌。若選擇手術(shù)，最佳術(shù)式為

　　A.經(jīng)腹會蔭直腸癌根治術(shù)

　　B.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

　　C.經(jīng)腹直腸癌切除、人工肛門、遠(yuǎn)端封閉手術(shù)

　　D.拉下式直腸癌切除術(shù)

　　E.局部切除加放療術(shù)

　　答案：B

　　試題點(diǎn)評：距肛緣7cm以上的直腸癌最常用的根治性手術(shù)為經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)(Dixon手術(shù)，直腸前切除術(shù))。

　　18.闌尾解剖位置的體表投影應(yīng)當(dāng)是

　　A.通過臍橫線與右鎖骨中線的交點(diǎn)

　　B.右骼前上棘至臍連線中內(nèi)1/3處

　　C.右腹股溝中點(diǎn)與臍連線的中外1/3處

　　D.右髂前上棘至臍連線的中外1/3處

　　E.位置不定，經(jīng)常變異

　　答案：D

　　19.處理闌尾斷端不宜采用的是

　　A.單純結(jié)扎

　　B.結(jié)扎加荷包縫合包埋

　　C.單純荷包縫合包埋

　　D.包埋加系膜脂肪覆蓋

　　E.斷端直接用石炭酸燒灼

　　答案：E

　　20.老年急性闌尾炎的臨床特點(diǎn)是

　　A.闌尾容易缺血、壞死

　　B.腹痛、惡心明顯

　　C.常有寒戰(zhàn)、高熱

　　D.右下腹壓痛明顯

　　E.顯著腹肌緊張

　　答案：A