21.Ⅰ型糖尿病患者，男，20歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常，今早突然暈倒，其最可能的原因是：

　　A.糖尿病酮癥酸中毒 B.糖尿病非酮癥性高滲性昏迷

　　C.乳酸性酸中毒 D.低血糖

　　E.夜間進(jìn)食量少

　　22.關(guān)于妊娠糖尿病的處理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤?

　　A.胰島素較非妊娠狀態(tài)用量大.以不發(fā)生低血糖為限

　　B.妊娠整過(guò)程均須胰島素治療

　　C.固定飲食，必要時(shí)才調(diào)整

　　D.有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者應(yīng)立即停止妊娠

　　E.37周左右應(yīng)行剖宮產(chǎn)

　　23.關(guān)于WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)OGTT正確的是：

　　A.空腹血糖>7.8mmol/L不必行此試驗(yàn)診斷糖尿病

　　B.含75g葡萄糖液體積在200～500ml范圍內(nèi)

　　C.至少空腹4小時(shí)方能進(jìn)行試驗(yàn)

　　D.口服50～75g葡萄糖

　　E.試驗(yàn)前2天應(yīng)嚴(yán)格限制碳水化合物人量

　　24.下列哪一項(xiàng)是Ⅰ型糖尿病患者的主要死因：

　　A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 B.糖尿病腎病

　　C.大血管病變 D.糖尿病視網(wǎng)膜病

　　E.微血管病變

　　25.糖尿病患者在下列哪種情況不宜選用胰島素治療?

　　A.妊娠糖尿病 B.極度消瘦

　　C.合并心肌梗塞 D.肥胖性糖尿病患者

　　E.嚴(yán)重肝腎功能不全

　　26.導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒患者出現(xiàn)休克的因素中，下列哪一項(xiàng)應(yīng)除外?

　　A.酸中毒 B.并發(fā)感染 C.心臟排血量減少

　　D.嚴(yán)重失水 E.組織缺氧導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張

　　27.Ⅱ型糖尿病患者因神志不清急診。體檢：血壓80/65mmHg，血糖17mmol/L，CO2CP10mmol/L，BUN22mmol/L，尿酮體+++，經(jīng)小劑量胰島素、補(bǔ)液及糾酸治療后，神志恢復(fù)，但出現(xiàn)頭痛、嘔吐，可能原因是：

　　A.腦水腫 B.酮癥酸中毒 C.高滲性昏迷D.尿毒性腦病 E.堿中毒

　　28.糖尿病代謝紊亂的中心環(huán)節(jié)是：

　　A.胰島素生物作用絕對(duì)和相對(duì)不足B.胰島素拮抗激素分泌增加

　　C.葡萄糖的氧化利用差D.脂肪分解增強(qiáng)，酮體產(chǎn)生多

　　E.葡萄糖原生成增加

　　29.糖尿病酮癥酸中毒患者治療中，如果補(bǔ)充堿性溶液過(guò)多，下列哪一項(xiàng)不是其副作用?

　　A.使糖基化血紅蛋白釋氧減少 B.使血紅蛋白氧解離曲線(xiàn)左移

　　C.反跳性堿中毒 D.加重體內(nèi)鉀的丟失

　　E.腦水腫

　　30.80歲男性Ⅱ型糖尿病合并肺心病患者，長(zhǎng)期服用磺脲類(lèi)加二甲雙胍治療至今，2天前因慢性支氣管炎急性感染，出現(xiàn)明顯發(fā)紺，甚至昏迷，首先應(yīng)考慮：

　　A.酮癥酸中毒 B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　C.乳酸性酸中毒 D.水中毒 E.低血糖

　　31.女，50歲，身高154cm，體重62kg.因外陰瘙癢就診，查血糖13mmol/L，尿糖++，血象未見(jiàn)異常，該患者治療宜：

　　A.控制飲食 B.控制飲食+達(dá)美康

　　C.控制飲食+糖適平 D.控制飲食+二甲雙胍

　　E.控制飲食+胰島素

　　32.最容易產(chǎn)生抗藥性的胰島素是：

　　A.單峰純胰島素 B.豬胰島素 C.單組分胰島素 D.長(zhǎng)效胰島素 E.牛胰島素

　　33.某糖尿病酮癥酸中毒昏迷患者，經(jīng)治療后血糖及意識(shí)很快恢復(fù)正常，2小時(shí)內(nèi)又突然昏迷，首先要考慮：

　　A.酸中毒加劇 B 腦出血

　　C.胰島素過(guò)量致嚴(yán)重低血糖 D.低血糖后反跳性高血糖

　　E.腦水腫

　　34.下列哪一項(xiàng)是高滲性昏迷的臨床特點(diǎn)

　　A.皮膚潮濕多汗，呼吸正常 B.多發(fā)于青年，已有糖尿病史

　　C.脈搏飽滿(mǎn)，血壓稍高 D.尿糖陰性，尿酮陰性

　　E.起病慢，有嗜睡、幻覺(jué)、震顫、抽搐等

　　35.下列哪項(xiàng)不是判斷糖尿病治療效果的指標(biāo)?

　　A.空腹血糖 B.餐后血糖

　　C.糖基化血漿白蛋白 D.糖基化血紅蛋白

　　E.IA2、GAD-Ab

　　36. 糖尿病酮癥酸中毒搶救的主要措施：

　　A.抗感染 B.糾正電解質(zhì)紊亂

　　C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素 D.補(bǔ)液

　　E.補(bǔ)減性液

　　37.糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥中，最常見(jiàn)的是：

　　A.脊髓病變 B.神經(jīng)根病變

　　C.周?chē)�神�?jīng)病變 D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　E.腦神經(jīng)病變

　　38.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)為：

　　A.口吐白沫 B.呼氣有爛蘋(píng)果味

　　C.呼吸深大 D.二氧化碳結(jié)合力下降

　　E.皮膚黏膜干燥

　　39.以下哪種患者不宜使用胰島素治療?

　　A.糖尿病合并腦血管意外 B.糖尿病合并急性心肌梗死

　　C.糖尿病合并重癥感染

　　D.肥胖糖尿病患者飲食控制和運(yùn)動(dòng)療法不佳

　　E.糖尿病需急癥手術(shù)

　　40.用胰島素治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是：

　　A.抗體形成 B.輕度浮腫 C.低血糖 D.局部脂肪萎縮 E.過(guò)敏反應(yīng)