721.糖尿癥酮癥時酮體陽性指哪組

　　A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

　　B.β-羥丁酸

　　C.丙酮

　　D.生酮氨基酸

　　E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

　　A

　　722.女性, 16歲, 多飲、多食、多尿半年, 尿糖(++), 空腹血糖5.6mmol/L(100mg/dl),餐后2小時血糖7.24mmol/L(130mg/dl), 葡萄糖耐量試驗1小時血糖8.96mmol/L(160mg/dl), 2小時血糖7.73mmol/L(138mg%)尿糖(++), 診斷考慮為

　　A.胰島素非依賴型糖尿病

　　B.胰島素依賴型糖尿病

　　C.腎性糖尿

　　D.糖耐量異常

　　E.營養(yǎng)不良性糖尿病

　　C

　　723.男性, 25歲, 診斷糖尿病(IDDM)2年, 2天前中斷胰島素治療, 昏迷后送來診治, 查血糖27.9mmol/L(600mg/dl),CO2CP11mmol/L(25vo%),BUN15mmol/L(42.2mg/dl),給小劑量胰島素靜點并快速靜點5%蘇打500ml, 4小時昏迷加重, 測血糖11.1mmol/L(200mg/dl),CO2CP122mmol/L(50vol%), BUN9mmol/L(25.3mg/dl), 最大可能原因是

　　A.并發(fā)腦水腫

　　B.并發(fā)腦血管意外

　　C.并發(fā)低血糖

　　D.并發(fā)乳酸性酸中毒

　　E.并發(fā)腎功能不全

　　A

　　724.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是

　　A.胰島β細胞數(shù)量減少

　　B.毛細血管基底膜增厚

　　C.大、中血管的動脈粥樣硬化

　　D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性

　　E.肝臟脂肪沉積和變性

　　A

　　725.糖尿病時血糖升高的機理哪項是錯誤的

　　A.組織對葡萄糖的利用減少

　　B.糖異生增加

　　C.糖原分解代謝加速

　　D.糖原合成減少

　　E.外周組織攝取葡萄糖增加

　　E

　　726.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發(fā)熱、咽痛3天, 神志不清4小時住院. 血糖33.3mmol/L(600mg/dl), CO2CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,叩診實音, 心電圖示心率128次/分, 頻發(fā)室早, QRS波增寬, 繼發(fā)ST-T改變, 發(fā)現(xiàn)u波, 立即應(yīng)用

　　A.大劑量胰島素治療

　　B.按公式計數(shù)給堿性藥

　　C.及時補鉀, 必要時吸氧

　　D.慶大霉素抗感染

　　E.利多卡因, 吸氧

　　C

　　727.在我國胰島素依賴型糖尿病首位死亡原因是

　　A.感染

　　B.酮癥酸中毒

　　C.腎微血管病變致腎功能不全

　　D.高滲性糖尿病

　　E.冠心病、腦血管意外

　　C

　　728.磺脲類降糖藥作用原理為

　　A.主要作用是刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　B.抑制胰島γ細胞分泌胰升血糖素

　　C.促進肌肉外周組織攝取葡萄糖

　　D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

　　E.加速無氧糖酵解

　　A

　　729.治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷, 何者是錯誤的

　　A.如發(fā)生休克, 首先輸入生理鹽水或膠體溶液, 迅速糾正休克

　　B.無休克或休克已糾正, 輸入0.45%鹽水至滲透壓降至330mOsm/L

　　C.應(yīng)用小劑量胰島素

　　D.用普遍胰島素同時, 血糖降至13.9mmol/L(250mg/dl)左右, 開始輸入5%葡萄糖液

　　E.應(yīng)立即輸碳酸氫鈉

　　E

　　730.哪種藥可降低磺脲類降糖作用

　　A.水楊酸制劑

　　B.磺胺藥

　　C.利尿酸

　　D.利血平

　　E.β-腎上腺素能受體阻滯劑

　　C

　　731.男性, 68歲, 發(fā)熱, 頭痛、流鼻涕、咽痛2天, 1天來多尿、惡心、嘔吐、嗜睡、幻覺、左上肢抽搐, 血壓10.64/7.98kPa(80/60mmHg), 心率128次/分, 律齊, 皮膚粘膜干燥,彈性差, 血糖50.1mmol/L(900mg/dl), 血鈉160mmol/L(160mEq/L), 血漿滲透壓350mOsm/L, 尿酮體(±), 血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl), 最可能的診斷為

　　A.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　B.糖尿病酮癥酸中毒

　　C.乳酸性酸中毒

　　D.上呼吸道感染

　　E.感染中毒性休克

　　A

　　732.女性, 50歲, 3天前尿頻、尿急、尿痛, 2天來口干、多飲、多尿明顯, 體溫38℃,皮膚干燥, 脫水, 唇紅, 神志清, 血糖18mmol/L(320mg/dl), 尿糖(++++), 尿酮體(+)性,血pH<7.32, 此時最關(guān)鍵的兩項治療原則是

　　A.糾正酸中毒+補充液體和電解質(zhì)+抗生素

　　B.補充液體和電解質(zhì)+胰島素+抗生素

　　C.糾正酸中毒+胰島素+抗生素

　　D.補充胰島素+抗生素

　　E.補充液體+抗生素

　　B

　　733.胰島素依賴型糖尿病(Ⅰ型)與非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型)的最主要區(qū)別是哪一項

　　A.發(fā)病年齡不同

　　B.對胰島素的敏感性不同

　　C.胰島素與釋放曲線不同

　　D.血糖穩(wěn)定性不同

　　E.發(fā)生酮癥酸中毒的傾向不同

　　C

　　734.女性, 23歲, 糖尿病2年, 停胰島素1天, 惡心、嘔吐, 神志不清, pH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl), 應(yīng)采取治療是

　　A.被堿糾正酸中毒, 補充液體和電解質(zhì)

　　B.補堿糾正酸中毒, 小劑量長效胰島素

　　C.補充液體和電解質(zhì), 加普通胰島素

　　D.普通胰島素

　　E.中樞興奮劑, 補堿糾正酸中毒

　　C

　　735.所謂抗胰島素(胰島素抗藥性)是指在沒有酮癥酸中毒和應(yīng)激的情況下, 每日胰島素需要量超過

　　A.50u

　　B.300u

　　C.200u

　　D.500u

　　E.1000u

　　C

　　736.糖尿病病人, 用胰島素治療3天, 其視力模糊, 可能為

　　A.白內(nèi)障形成

　　B.晶體折光性能改變

　　C.糖尿病視網(wǎng)膜病變

　　D.玻璃體混濁

　　E.視神經(jīng)乳頭水腫

　　B

　　737.下列哪項不是糖尿病高滲昏迷特點

　　A.多見于年輕Ⅰ型病人

　　B.常以感染、服用皮質(zhì)激素等為誘因

　　C.常伴嚴重失水，神志障礙

　　D.血糖常達33.4mmol/L(600mg/dl以上)

　　E.血漿滲透壓常>330mOsm/L

　　A

　　738.男性, 18歲, 多飲、多食、多悄半年, 近查空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl), 餐后2小時血糖22.3mmol/L(400mg/dl), CO2CP 22mmol/L(50vol%), 血鈉159mmol/L(159mEq/L), 血鉀5.5mmol/L(5.5mEq/L), 尿酮體(±), 血壓10.64/7.78kPa(80/60mmHg), 首選治療是

　　A.生理鹽水+大劑量胰島素靜脈輸入

　　B.低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈輸入

　　C.5%蘇打+小劑量胰島素靜脈輸入

　　D.生理鹽水+小劑量胰島素靜脈輸入

　　E.5%葡萄糖+小劑量胰島素靜脈輸入

　　D

　　739.患者尿量為4000ml/日, 其尿比重為1.025, 應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

　　A.尿崩癥

　　B.腎小動脈硬化

　　C.糖尿病

　　D.應(yīng)用利尿劑后出現(xiàn)的多尿

　　E.大量飲水后

　　C

　　740.某健康人體檢發(fā)現(xiàn)尿糖(+), 下面的檢查結(jié)果哪一項最有助于診斷糖尿病

　　A.空腹血糖6.1mmol/L(110mg/dl)

　　B.餐后2小時血糖7mmol/L(138mg/dl)

　　C.口服葡萄糖耐量試驗減低

　　D.GHb5.8%

　　E.尿糖檢查證實為葡萄糖

　　C