�、菃栴} 21～23

　　2歲小兒，麻疹后輕咳、納差、消瘦4周，雙肺無羅音，胸部透視未見異常，PPD(一)。

　　21. 本例哪種診斷可能性最大 ( D )

　　A.上呼吸道感染 B.支氣管炎

　　C.麻疹后遷延性肺炎 D.原發(fā)型肺結(jié)核

　　E.百日咳

　　22. 何種檢查對診斷最有幫助 ( E )

　　A.血沉 B.血培養(yǎng)

　　C.痰培養(yǎng) D.血常規(guī)

　　E.胸部X線攝片

　　23. 該患兒最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵? E )

　　A. 隨訪觀察 B.多曬太陽

　　C.加強(qiáng)營養(yǎng) D.肌注丙種球蛋白增強(qiáng)抵抗力

　　E.抗結(jié)核治療

　　24問題24～27

　　2歲小兒，低熱、食欲不振2個(gè)月，咳嗽、氣喘1月，經(jīng)常規(guī)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，雙肺呼吸音粗，聞及慢性哮鳴音，無濕羅音，PPD試驗(yàn)陽性。

　　24. 最應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以確診 ( B )

　　A.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查 B.胸部X線片

　　C.查血TB-Ab， D.支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)

　　E.淋巴結(jié)活檢

　　25. 最可能的診斷是 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘

　　C.喘息型支氣管炎 D.縱膈腫瘤

　　E.以上都不對

　　26. 應(yīng)如何治療 ( B )

　　A.加強(qiáng)抗生素治療 B.抗結(jié)核治療

　　C.平喘治療 D.化療

　　E.放療

　　27. 患兒氣喘的原因是 ( C )

　　A.支氣管平滑肌痙攣 B.支氣管粘膜炎癥水腫

　　C.胸腔內(nèi)淋巴結(jié)腫大壓迫氣管 D.腫瘤侵潤

　　E.以上都不對

　　問題 28～31

　　4歲小兒，水痘后干咳、食欲不振，低熱2周，今來門診就診。該患兒胸片示“肺門淋巴結(jié)腫大”，PPD試驗(yàn)硬結(jié)10×15。

　　28. 下列哪項(xiàng)檢查不恰當(dāng) ( E )

　　A.PPD試驗(yàn) B.胸部X線片 C.血沉

　　D.血PPD-IgM、PPD-IgG檢測 E.痰液培養(yǎng)結(jié)核菌

　　29. 應(yīng)首先采用何種抗結(jié)核藥物 ( D )

　　A. INH B.INH+RFP C.INH+SM+PZA

　　D.INH+RFP+SM+PZA E.INH+RFP+EMB

　　30.擬采用短療程法，則總療程為 ( C )

　　A.2個(gè)月 B.4個(gè)月 C.6個(gè)月 D.9個(gè)月 E.12個(gè)月

　　31. 該患兒最可能的轉(zhuǎn)歸為 ( A )

　　A.鈣化 B.產(chǎn)生空洞 C.結(jié)核性胸膜炎 D.粟粒性肺結(jié)核

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　32. 1歲小孩，發(fā)熱15天，咳嗽伴輕度喘憋。查體：淺表淋巴結(jié)有輕度腫大，雙肺未聞羅音，此患兒已接種卡介苗，PPD試驗(yàn)+++，首選的檢查是 ( E )

　　A.血?dú)夥治?B.心電圖

　　C.淋巴結(jié)活檢 D.胸部CT檢查

　　E.胸部X線檢查

　　33. 2歲半男孩，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑12，未接種過卡介苗，考慮可能是 ( B )

　　A.曾感染過結(jié)核 B.活動性結(jié)核

　　C.非典型分枝桿菌感染 D.未感染過結(jié)核

　　D.支原體感染

　　34. 5歲小兒，出生時(shí)接種過卡介苗，現(xiàn)PPD試驗(yàn)硬結(jié)20mm，持續(xù)10天后留有色素，最大可能是 ( B )

　　A.卡介苗反應(yīng) B.活動性結(jié)核

　　C.免疫力增強(qiáng) D.分枝桿菌交叉感染

　　E.因不注意衛(wèi)生局部感染

　　35. 4歲患兒，發(fā)熱、干咳10天，體溫39℃，雙眼皰疹性結(jié)膜炎，頸部可捫及成串腫大的淋巴結(jié)，右肺呼吸音稍低，少許干羅音，PPD硬結(jié)直徑18mm。診斷考慮：( E )

　　A.急性支氣管炎 B.支氣管肺炎

　　C.右側(cè)胸膜炎 D.支氣管炎合并結(jié)膜炎

　　E.原發(fā)型肺結(jié)核

　　36. 2歲男孩，低熱2月，食欲不振，近1月來出現(xiàn)咳嗽、氣喘，經(jīng)抗生素及平喘治療無效，查體：無力體型，頸后淋巴結(jié)腫大呈串狀，咽不紅，雙肺呼吸音粗，聞明顯哮鳴音，未及濕羅音，PPD試驗(yàn)陽性，應(yīng)首先考慮 ( A )

　　A.肺結(jié)核 B.喘息型支氣管炎 C.支氣管哮喘

　　D.淋巴瘤 E.縱膈腫瘤

　　37. 3歲小兒 ，準(zhǔn)備上幼兒園，PPD試驗(yàn)示硬結(jié)直徑8×9，淺紅色，邊緣不整，考慮(C)

　　A.曾感染過結(jié)核菌 B.活動性結(jié)核 C.接種卡介苗所致

　　D.正常反應(yīng) E.以上均不對

　　38. 1歲小兒咳嗽1月余，無發(fā)熱。查體：Wt4kg，皮下脂肪消失，兩肺呼吸音粗，未及羅音，胸片示：肺門淋巴結(jié)腫大，PPD試驗(yàn)陰性以下說法正確的是 ( D )

　　A.可排外肺結(jié)核 B.應(yīng)進(jìn)一步抽取胃液涂片找抗酸桿菌

　　C.立即復(fù)查PPD試驗(yàn) D.不能排外肺結(jié)核

　　E.行結(jié)核桿菌的PCR檢測以確診

　　39.10個(gè)月小兒，平素健康，近1周突發(fā)高熱，T39～40℃，干咳，體重不增，但精神尚可，皮膚見結(jié)節(jié)型紅斑，雙肺呼吸音清，未及羅音，其外婆有慢性咳嗽史，應(yīng)考慮 ( C )

　　A.風(fēng)疹 B.幼兒急疹 C.結(jié)核病

　　D.猩紅熱 E.金黃色葡萄球菌性敗血癥

　　40. 6歲患兒，無癥狀，入學(xué)體檢時(shí)作PPD硬結(jié)直徑15mm，胸片示右肺門結(jié)構(gòu)紊亂，隱約可見一結(jié)節(jié)狀影。該患兒宜選用下列何種治療方案 ( B )

　　A.異煙肼 B.異煙肼+利福平

　　C. 異煙肼+乙胺丁醇 D.異煙肼+乙胺丁醇十利福平

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素