21. 8個月嬰兒，因面色蒼黃，表情呆滯，少哭、不笑1月來院就診。診為巨幼紅細(xì)胞性貧血，下列哪項(xiàng)不符合其診斷 ( A )

　　A.紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度(MCHC)<32% B.紅細(xì)胞體積增大

　　C.紅細(xì)胞平均容積(MCV)>94fL D.紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白減少明顯

　　E.骨髓象中紅細(xì)胞系顯示胞核發(fā)育落后于胞體

　　22. 9個月男孩，面色蒼白，食欲差，Hb 68g/L，RBC 2.8×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞l%，肝肋下2.5cm，脾肋下0.5cm。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查? ( D )

　　A.測血小板計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類 B.骨髓穿刺

　　C.紅細(xì)胞脆性試驗(yàn) D.測血清鐵、總鐵結(jié)合力

　　E、測維生素B12、葉酸的濃度

　　23. 一33周早產(chǎn)兒，為預(yù)防VitD缺乏性佝僂病劑缺鐵性貧血，出院時(shí)醫(yī)囑交待其補(bǔ)維生素D及補(bǔ)鐵的時(shí)間分別為 (C )

　　A、出生時(shí) 出生2個月 B、生后2周 生后1月

　　C、生后2周 生后2月 D、生后2周 生后4月

　　E、生后1月 生后4月

　　24. 患兒2歲，到醫(yī)院體檢，發(fā)現(xiàn)血清鐵蛋白降低，紅細(xì)胞游離原卟啉正常，未出現(xiàn)貧血表現(xiàn)，此為哪個階段表現(xiàn) ( A )

　　A.鐵減少期　　　　　　　　　　　　B.紅細(xì)胞生成缺鐵期

　　C.缺鐵性貧血期　　　　　　　　　　D.缺鐵性貧血恢復(fù)期

　　E.缺鐵性貧血已治愈

　　問題 25～26

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未加輔食。查體：皮膚粘膜蒼白，肝肋下2cm，脾肋下lcm，化驗(yàn)血象Hb78g/L，RBC3.6 × 1012/L，血小板121×l09/L。

　　25.最可能的診斷是 ( A )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.生理性貧血

　　E.ABO溶血病

　　26.貧血程度為 ( B )

　　A.輕度貧血 B.中度貧血

　　C.重度貧血 D.極重度貧血

　　E.以上都不是

　　問題 27～29

　　1歲患兒，母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體：虛胖，毛發(fā)稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發(fā)育落后，肢體震顫，躁陣攣陽性。

　　27.首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是 ( E )

　　A.心電圖 B.腦電圖

　　C.B型超聲檢查 D.尿常規(guī)檢查

　　E.血常規(guī)檢查

　　28.確診的實(shí)驗(yàn)室檢查是 ( E )

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) B.血?dú)夥治?/P>

　　C.血常規(guī)檢查 D.血沉測定

　　E.骨髓象檢查

　　29.此患兒最不可能出現(xiàn)的指標(biāo)是 ( E )

　　A.Hb86g/L

　　B.RBC2.2× 1012/L

　　C.血小板82× 109/L

　　D.血WBC3.5× 109/L

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)10%

　　問題 30～32

　　男孩9個月，混合喂養(yǎng)，未添加輔食，1月來皮膚粘膜逐漸蒼白，不愛活動，肝在肋下3cm，脾肋下lcm可觸及，血紅蛋白81g/L，紅細(xì)胞3.4X1012/L，血小板150×109/L。

　　30.為明確貧血性質(zhì)，最簡便的輔助檢查是 ( A )

　　A.血涂片檢查紅細(xì)胞形態(tài) B.血清鐵蛋白測定

　　C.Hb分析 D，骨髓涂片檢查可染鐵

　　E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　31.臨床診斷為 ( D )

　　A.溶血性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.營養(yǎng)性混合性貧血 D.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　32. 正確的治療方法是 ( C )

　　A.肌注右旋糖酐鐵

　　B.口服葉酸

　　C，口服硫酸亞鐵加維生素C

　　D.每周輸血一次5ml/kg，至貧血糾正

　　E.肌注維生素B12

　　問題 33～34

　　患兒女，10個月，人工喂養(yǎng)，未添加輔食，因面色蒼白2個月，精神、食欲差就診。查體：面色蠟黃，瞼結(jié)膜蒼白，心前區(qū)聽診可聞及Ⅱ級柔和收縮期雜音，肝肋下2.5cm，脾

　　肋下lcm。末梢血：血紅蛋白75g/L，紅細(xì)胞2.0× 1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.5%。

　　33.肝脾增大的原因，最可能是 ( D )

　　A.乙型肝炎 B.心力衰竭

　　C.CMV感染 D.髓外造血

　　E.先天性代謝疾病

　　34. 此患兒最可能的診斷為 ( C )

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性混合性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血 D.地中海貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　問題 35～37

　　10個月小兒，系雙胎34周早產(chǎn)兒之一，有四肢抖動，近1月面色蒼白，煩躁易怒，少哭不笑，原會坐現(xiàn)坐不穩(wěn)，無發(fā)熱。

　　35.為明確診斷，首先應(yīng)做何種檢查 (A)

　　A、血常規(guī) B、腦電圖 C、頭顱CT

　　D、腦脊液檢查 E、染色體檢查

　　36. 病因應(yīng)首先考慮 ( C )

　　A、維生素D缺乏 B、維生素C缺乏

　　C、維生素B12缺乏 D、體內(nèi)缺鐵

　　E、葉酸缺乏

　　37. 患兒經(jīng)有效治療后，最早和最遲恢復(fù)正常的是 ( A )

　　A、骨髓中的紅細(xì)胞形態(tài)、神經(jīng)精神癥狀

　　B、網(wǎng)織紅細(xì)胞、血紅蛋白

　　C、網(wǎng)織紅細(xì)胞、神經(jīng)精神癥狀

　　D、神經(jīng)精神癥狀、血紅蛋白

　　E、以上都不對

　　問題38～41

　　8個月男孩，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，生后6個月內(nèi)生長發(fā)育良好，2個月來面色黃、反應(yīng)呆滯。查體：面色蠟黃，嗜睡，舌震顫，心肺無異常，肝肋下3，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽性。

　　38.為確定診斷，選用的檢查方法為 ( D )

　　A.血涂片檢查 B.骨髓穿刺檢查

　　C.血清鐵測定 D.血清葉酸VitB12測定

　　E.紅細(xì)胞壽命測定

　　39.最可能的診斷為 ( B )

　　A.缺鐵性貧血 B.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C.混合性貧血 D.溶血性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　40.此患兒的發(fā)病原因?yàn)?( A )

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng) B.營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙

　　C.生長發(fā)育過快，需要增多 D.丟失過多

　　E.慢性感染

　　41.應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療最佳 ( A )

　　A.肌注VitB12 B.口服鐵劑治療

　　C.輸血治療 D.激素治療

　　E.丙酸睪酮治療

　　問題42～45

　　10個月患兒，早產(chǎn)，初生體重2kg，牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食，發(fā)現(xiàn)面色蒼白5個月。查體：體重7kg，蒼白，肝肋下3，脾肋下1.5，血象：紅細(xì)胞3.5×1012/L，血紅蛋白75g/L，白細(xì)胞6.0× 109/L，中性30%，淋巴68%，單核2%，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.4%。MCV68fl，MCH25pg，MCHC28%

　　42.考慮可能的診斷為 ( B )

　　A.地中海貧血　　　　　　　　　B.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血　　　D.營養(yǎng)性混合性貧血

　　E.溶血性貧血

　　43.貧血的程度為 ( B )

　　A.輕度貧血　　　　　　　　　　B.中度貧血

　　C.重度貧血　　　　　　　　　　D.極重度貧血

　　E.無貧血

　　44.下列哪項(xiàng)治療欠妥 ( E )

　　A.添加含鐵輔食　　　　　　　　B.兩餐之間服用鐵劑

　　C.口服硫酸亞鐵12mg/kg，2～3次/日

　　D.加服維生素C　　　　　　　E.反復(fù)輸血，以刺激骨髓造血

　　45.若治療有效，正確的是 ( A )

　　A.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥34天后升高

　　B.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后1周下降至正常

　　C.血紅蛋白最先升高

　　D.網(wǎng)織紅細(xì)胞于服藥后下降

　　E.以上都不是