問題 21～22

　　10個月女嬰，嘔吐2天，大便每日10余次，稀水樣便，嘔吐6～7次/日，12小時無尿，來急診。查體：精神萎靡，呼吸較深長，皮膚彈性差，四肢發(fā)涼，發(fā)紺，脈細數(shù)弱，測血鈉125mmol/L(125mEq/L)CO2CP22.1容積%(9.9mmol/L)。

　　21、該患兒符合哪種診斷 ( D )

　　A、等滲重度脫水重度酸中毒 B、低滲重度脫水重度酸中毒

　　C、低滲中度脫水中度酸中毒 D、低滲重度脫水中度酸中毒

　　E、等滲重度脫水中度酸中毒

　　22、入院后補充累積丟失，以哪種液體及液量最正確 ( D )

　　A、50～80ml/kg，1/2張含鈉液體

　　B、80～100ml/kg，2/3張含鈉液體

　　C、100～120ml/kg，1/2張含鈉液體

　　D、100～120ml/kg，2/3張含鈉液體

　　E、120～150ml/kg，等張含鈉液體

　　問題23～24

　　腹瀉中度脫水，病人補液后排尿1次，前囟、眼眶凹陷好轉(zhuǎn)，皮膚彈性恢復(fù)，但精神仍萎靡，四肢肌力、肌張力低，腱反射弱，心音低鈍，腹脹，腸鳴音弱。

　　23、該病人哪項化驗正確 ( A )

　　A、血鉀<3.5mmol/L

　　B、血鉀>3.5mmol/L

　　C、血鉀<8mmol/L

　　D、血鈉<130mmol/L

　　E、血鈉>145mmol/L

　　24、哪項治療可用 ( B )

　　A、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀20ml

　　B、10%葡萄糖500ml+15%氯化鉀10ml

　　C、洋地黃

　　D、10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸鈣10ml

　　E、1.4%碳酸氯鈉20ml

　　問題25～27

　　9個月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　25、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　26、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　27、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　問題 28～30

　　9個月患兒，近1日來發(fā)熱流涕輕咳，嘔吐5～6次，伴腹瀉次頻，大便為稀水樣，無粘液及膿血，尿少，入院。查體：精神稍差，眼窩明顯凹隱，皮膚彈性很差，四肢暖，心肺腹(-)，血鈉138mmol/L(138mEq/L)，血鉀4mmol/L(4mEq/L)，血氯98mmol/L(98mEq/L)，CO2CP 16mmol/L(35.7Vo1%)。

　　28、考慮診斷為 ( A )

　　A、病毒性腸炎，中度等滲性脫水

　　B、大腸桿菌腸炎，中度等滲性脫水

　　C、真菌性腸炎，輕度高滲性脫水

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎，重度低滲性脫水

　　E、空腸彎曲菌腸炎，重度等滲性脫水

　　29、首批快速輸液為 ( A )

　　A、3：2：1液 B、達魯氏液

　　C、生理鹽水 D、11.2%乳酸鈉

　　E、5%碳酸氫鈉

　　30、糾正累積損失量為 ( C )

　　A、40～50ml/kg B、150～180ml/kg

　　C、50～100ml/kg D、100～120ml/kg

　　E、120～150ml/kg

　　問題 31～35

　　7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏140次/分，前囟2×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol/L，血清鉀4 mmol/L，CO2CP 11.3 mmol/L。

　　31、此兒脫水的程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為 ( E )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、中度等滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　32、患兒在維持補液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應(yīng)考慮患兒有 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　33、如患兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續(xù)3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應(yīng)首先作哪項檢查 ( C )

　　A、查腦脊液，排除顱內(nèi)感染 B、測血糖

　　C、測血清鈣、鎂 D、查血常規(guī)

　　E、作腦電圖檢查

　　34、該兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體查明顯方顱。患兒此次若為低鈣驚厥，下列原因哪一項應(yīng)除外 ( E )

　　A、合并活動性佝僂病

　　B、患病后進食少，攝入鈣不足

　　C、大便丟失鈣

　　D、酸中毒糾正后離子鈣減少

　　E、腹瀉時出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下

　　35、補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為沖蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機理主要是 ( D )

　　A、內(nèi)源性感染 B、細菌腸毒素作用

　　C、細菌侵襲腸粘膜 D、小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低

　　E、以上都不是

　　問題 36～40

　　6個月嬰兒，吐、瀉3天，大便1015次/日，2蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，可見花紋，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，大便鏡檢wBc偶見。血清鈉135mmol/L。

　　36.患兒病原學(xué)診斷最可能是 ( D )

　　A.金黃色葡萄球菌腸炎 B.難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

　　C.空腸彎曲菌腸炎 D.產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　E.白色念珠菌腸炎

　　37.患兒脫水的程度及性質(zhì)為 ( D )

　　A.中度等滲性脫水 B.中度低滲性脫水

　　C.重度低滲性脫水 D.重度等滲性脫水

　　E.重度高滲性脫水

　　38.對患兒進行液體治療,首批靜脈輸液應(yīng)給予 ( A )

　　A .2：1等張含鈉液20ml/kg

　　B.2：1等張含鈉液100120ml/kg

　　C.1/2張含鈉液1001201/kg

　　D.2/3張含鈉液50100ml/kg

　　E.1/2張含鈉液50100ml/kg

　　39. 該患兒除上述治療外，哪項處理正確 ( A )

　　A.暫禁食46小時 B.立即給予止瀉藥

　　C.給予大劑量青霉素 D.立即口服ORS

　　E.立即給予足量的營養(yǎng),防止發(fā)生營養(yǎng)不良

　　40. 如果患兒在輸液后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、雙膝腱反射消失、心音低鈍先應(yīng)該考慮的診斷是( A )

　　A.低鉀血癥 B.低氯血癥

　　C.低鈣血癥 D.低磷血癥

　　E.低鎂血癥