1、7個月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7～8次，已3天，于11月15日入院。體查：體溫38.5℃，輕度脫水貌，咽部充血，心、肺(-)，腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為 ( D)

　　A、上呼吸道感染 B、生理性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉 D、病毒性腹瀉

　　E、侵襲性細(xì)菌所致腸炎

　　2、5個月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過數(shù)種抗生素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉，大便腥臭呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的診斷為 ( D )

　　A、真菌性腸炎 B、偽膜性腸炎

　　C、細(xì)菌性痢疾 D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、致病性大腸桿菌腸炎

　　3、6個月患兒，重度營養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每天8～10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差，可見花紋。應(yīng)考慮診斷為 ( D )

　　A、重度等張性脫水 B、中度等張性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、中度高滲性脫水

　　4、7個月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫，皮膚彈性差，心、肺(-)，膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選 ( C )

　　A、3:2:1液50～60ml/kg B、4:3:2液50～60ml/kg

　　C、1/3張液60～80ml/kg D、1/2張液60～80ml/kg

　　E、10%葡萄糖液60～80ml/kg

　　5、8個月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡，呼吸深長，皮膚發(fā)花，彈性差，前囟、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，考慮診斷為 ( A )

　　A、重度脫水+酸中毒

　　B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　C、重度脫水+低鉀血癥

　　D、中度脫水+低鉀血癥

　　E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

　　6、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷 ( B )

　　A、中度等滲性脫水 B、中度低滲性脫水

　　C、重度高滲性脫水 D、重度低滲性脫水

　　E、輕度低滲性脫水

　　7、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時內(nèi)無尿，四肢冷，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項不正確 ( B )

　　A、第1小時用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

　　B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

　　C、選用4:3:2液來補(bǔ)充累積損失量

　　D、擴(kuò)容腎功能改善后按≤0.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

　　E、一般無需常規(guī)服用鈣劑

　　8、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對其靜脈補(bǔ)液中，下列處理哪項不正確 ( D )

　　A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

　　B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

　　C、補(bǔ)鉀時間約1周左右

　　D、累積損失量于前8個小時內(nèi)補(bǔ)完

　　E、見尿補(bǔ)鉀

　　9、8個月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無尿12小時，體溫37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹，腸鳴音減少，血象：Hb150g/L，WBC13×109/L，N 0.40，L 0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴 ( C )

　　A、重度脫水、代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

　　C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

　　D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

　　問題 10～12

　　7個月女嬰，營養(yǎng)不良II度，腹瀉2個月入院。體查：呼吸46次/分，脈搏140次/分，精神萎靡，心音低鈍，皮膚彈性差，腹脹，腸鳴減弱，四肢無力，腱反射未引出。

　　10、診斷為 ( D )

　　A、輕度等滲性脫水 B、輕度低滲性脫水

　　C、中度等滲性脫水 D、中度低滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　11、尚應(yīng)考慮下列哪項診斷 ( C )

　　A、低血糖 B、低血鈣

　　C、低血鉀 D、低血鎂

　　E、低血磷

　　12、下列處理哪項不正確 ( A )

　　A、立即用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容，糾酸

　　B、第1天補(bǔ)液總量按120～150ml/kg計算，減少1/3

　　C、補(bǔ)累積損失量時給予4:3:2溶液

　　D、補(bǔ)鉀需7～10天

　　E、可輸少量新鮮血或血漿

　　問題 13~14

　　2個月患兒，體重5kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，每天大便數(shù)達(dá)5～6次，為黃色不成形便，無臭味，大便常規(guī)檢查正常，大便培養(yǎng)陰性。

　　13、考慮診斷為 ( D )

　　A、病毒性腸炎 B、真菌性腸炎

　　C、遷延性腸炎 D、生理性腹瀉

　　E、消化不良

　　14、治療應(yīng)選用 ( E )

　　A、先鋒必 B、克霉唑

　　C、慶大霉素 D、病毒唑

　　E、增加輔食及助消化藥物

　　問題：15~16

　　9個月患兒，嘔吐、腹瀉3日，伴口渴、尿少、嗜睡來門診。查體：皮膚彈性極差，前囟、眼窩明顯凹陷，皮膚發(fā)花，四肢冰涼，呼吸深快，心率150次/分，血鈉127mmol/L(127mEq/L)。

　　15、考慮診斷為 ( B )

　　A、重度等滲性脫水 B、重度低滲性脫水

　　C、中度低滲性脫水 D、重度高滲性脫水

　　E、重度等滲性脫水

　　16、補(bǔ)充累積損失張力為( C )

　　A、1/2張 B、1/3張

　　C、2/3張 D、等張

　　E、1/5張

　　問題 17～18

　　8個月患兒，腹瀉4日，每日5～6次，稀水便，嘔吐3～4次/日，尿少來急診。查體：精神弱，皮膚彈性差，四肢末梢暖，眼凹，哭淚少，口腔粘膜干燥，心率110次/分，肺清，腹軟，病前體重10kg，現(xiàn)體重9.2kg。

　　17、考慮診斷為 ( B )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水 D、中度高滲脫水

　　E、重度等滲脫水

　　18、補(bǔ)充累積損失量過程中患兒出現(xiàn)無力、心音低鈍、腹脹、腸鳴音弱，首先應(yīng)考慮為( D )

　　A、低血鈣癥 B、高鉀血癥

　　C、低血糖 D、低鉀血癥

　　E、低血鎂癥

　　問題 19～20

　　1歲患兒，體重8.6kg，腹瀉3日，每日7～8次。稀水便，不吐，尿略減少，來門診。查體：皮膚彈性略差，眼窩略凹，有淚，心音有力，雙肺清，腹軟，血鈉132mmol/L(132mEq/L)。

　　19、脫水性質(zhì)為 ( A )

　　A、輕度等滲脫水 B、中度等滲脫水

　　C、重度等滲脫水 D、輕度低滲脫水

　　E、中度低滲脫水

　　20、補(bǔ)充累積損失量為 ( B )

　　A、80ml/kg B、50ml/kg

　　C、100ml/kg D、120ml/kg

　　E、150ml/kg