問題22～24

　　患兒男，10天，為足月順產兒，母乳喂養(yǎng)，家長為預防小兒佝僂病的發(fā)生，來醫(yī)院咨詢。

　　22.　醫(yī)生的下列指導那項不恰當( B )

　　A.堅持母乳喂養(yǎng)

　　B.1個月開始添加蛋黃、魚泥等

　　C.堅持日光浴

　　D.2周開始添加魚肝油

　　E.適時補充鈣劑

　　23.　小兒有以下哪些表現(xiàn)應考慮有佝僂病的早期表現(xiàn) ( D )

　　A.有郝氏溝及肋骨外翻　　　　　　　B.有方顱或乒乓頭

　　C.精神萎靡　　　　　　　　　　　　D.睡眠不實，多汗，易驚

　　E.抽搐或手足搐搦

　　24.　為預防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應指導家長( B )

　　A.生后4周起口服維生素D800IU/d

　　B.生后2周起口服維生素D400IU/d

　　C.生后3個月起口服維生素D0.5萬~1萬IU/d

　　D.生后4個月起口服維生素D1萬~2萬IU/d

　　E.生后1個月起肌注維生素D330萬IU/次，每2～4周1次，共3次

　　問題 25～27

　　1歲6個月男嬰，因間斷咳嗽1周就診，每日嘔吐1-2次胃內容物。患兒是第一胎足月順產兒，生后母乳喂養(yǎng)至今，未添加輔食。平時易患“肺炎、腸炎”。查體：精神萎靡，營養(yǎng)差，體重5.9kg，身長75cm，前囟已閉，心肺()，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下，活動尚可，神志尚清。

　　25.此患兒可診斷( C )

　　A.營養(yǎng)不良輕度　　　　　　　　　　　　　B.營養(yǎng)不良中度

　　C.營養(yǎng)不良重度　　　　　　　　　　　　　D.營養(yǎng)不良中度伴重度脫水

　　E.營養(yǎng)不良輕度伴重度脫水

　　26.　此患兒不會出現(xiàn)的現(xiàn)象是 ( B )

　　A.糖代謝失常，發(fā)生低血糖　　　　　　　　B.脂肪代謝失常，出現(xiàn)高膽固醇血癥

　　C.伴發(fā)維生素A缺乏癥　　　　　　　　　　D.免疫功能低下

　　E.腎濃縮功能降低

　　27.患兒下列起始治療措施有哪項不妥當 ( A )

　　A.10%葡萄糖每日100ml/kg供給　　　　B.開始供給熱量每日167~250kJ/kg

　　C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化 D.口服各種維生素

　　E.用苯丙酸諾龍促進同化作用

　　問題 28～29

　　患兒，2歲，自幼單純母乳喂養(yǎng)，經常腹瀉，體重6kg，身長75，頭圍47，精神較萎靡，腹壁皮下脂肪消失

　　28.　患兒最初的治療方案是( E )

　　A.高熱量飲食　　　　　　　B.高蛋白飲食

　　C.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)　　　　　　D.靜脈輸入高張葡萄糖補充熱量

　　E.開始供給低熱量和營養(yǎng)物質，而后逐漸增加

　　29.　此患兒在治療過程中最常見的并發(fā)癥是( E )

　　A.低鈣驚厥　　　　　　　　B.高滲性脫水

　　C.心力衰竭　　　　　　　　D.腎小管酸中毒

　　E.胃腸功能紊亂

　　問題30～32

　　1歲6個月男嬰，腹瀉1個月，每日3～5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。查體：神情，表情呆滯，體重5kg，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次/分，肺()，腹軟，腹壁脂肪消失。

　　30.入院診斷考慮( D )

　　A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水

　　B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水

　　C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水

　　D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水

　　E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水

　　31.治療方案中哪項不妥( D )

　　A.補液總量比一般少1/3，速度宜稍慢

　　B.盡可能給高蛋白、高熱量、易吸收、消化的食物

　　C.注意預防自發(fā)性低血糖

　　D.立即給足夠的熱量，每日120150kcal/kg

　　E.擴容后應注意補鉀，給鉀約l周

　　32. 患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細弱，呼吸淺表，多汗，首先應采取哪項緊急措施( E )

　　A.靜脈注射洛貝林 B.靜脈注射毛花甙丙

　　C.靜脈注射氨茶堿 D.靜脈注射甘露醇

　　E.靜脈注射高滲葡萄糖

　　問題 33～34

　　1歲患兒，生后牛奶喂養(yǎng)，未加輔食，曬太陽少，平日易腹瀉。體檢：發(fā)育營養(yǎng)中等，無特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏溝，輕度雞胸，化驗血鈣2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，堿性磷酸酶高。

　　33.該患兒最可能出現(xiàn)的檢查異常為 ( E )

　　A.X線片長骨短粗和彎曲

　　D.甲狀旁腺素下降

　　C.智商明顯下降

　　D.尿磷排出明顯減少

　　E.25(OH)D3下降

　　34.該患兒診斷及治療為 ( B )

　　A.佝僂病后遺癥期，不需治療

　　B.佝僂病激期，維生素D330萬IU,肌注。

　　C.佝僂病激期，維生素D360萬IU/次，每2～4周1次，用2次

　　D.甲狀腺功能低下，補充甲狀腺素

　　E.軟骨營養(yǎng)不良，無特效治

　　問題 35~38

　　10個月小兒，雙胎之一，因間斷腹瀉、食欲不佳，體重不增就診。查體：欠活潑，體重7kg，身長74，腹部皮下脂肪0.4，兩眼近角膜外側緣有結膜干燥斑。

　　35.　該患兒應診斷為 ( B )

　　A.正常兒　　　　　　　　　　B.輕度營養(yǎng)不良

　　C. 中度營養(yǎng)不良 D. 重度營養(yǎng)不良

　　E. 克汀病

　　36. 關于該患兒的藥物治療，下列那項不必要( C )

　　A.胃蛋白酶、胰酶　　　　　　B.各種維生素

　　C.抗生素　　　　　　　　　　D.苯丙酸諾龍

　　E.胰島素、葡萄糖療法

　　37.　次日晨患兒突然神志不清，面色蒼白，脈搏減慢，呼吸暫停。該患兒最可能為( D )

　　A.低鈉血癥　　　　　　　　　　　B.低鈣血癥

　　C.感染性休克　　　　　　　　　　D.自發(fā)性低血糖

　　E.低鎂血癥

　　38.　該患兒合并有( A )

　　A.維生素A缺乏　　　　　　　　　B.維生素B缺乏

　　C.維生素C缺乏　　　　　　　　　D.維生素D缺乏

　　E.維生素E缺乏

　　問題39～42

　　小兒，5個月。在家突發(fā)驚厥2-3次，每次發(fā)作約1min，無發(fā)熱，抽搐后神志清，一般情況好，智力發(fā)育正常，體檢兩側頭顱有乒乓球感。

　　39.引起驚厥最可能的原因是( D )

　　A.低血糖　　　　　　　　　　　B.嬰兒痙攣癥

　　C.低鎂血癥　　　　　　　　　　D.低鈣血癥

　　E.克汀病

　　40.治療應首選下( A )

　　A.靜注葡萄糖鈣　　　　　　　　B.口服鈣粉

　　C.抗癲癇藥物　　　　　　　　　D.維生素D肌注

　　E.靜滴葡萄糖

　　41.驚厥控制后應如何繼續(xù)治療( B )

　　A.增加營養(yǎng)　　　　　　　　　　B.維生素D治療

　　C.補充甲狀腺素　　　　　　　　D.補充維生素B1

　　E.繼續(xù)抗癲癇藥

　　42.如在門診突發(fā)驚厥，首先采用的治療方法 ( B )

　　A.用鈣劑　　　　　　　　　　　B.注射地西泮(安定)

　　C.用維生素D　　　　　　　　　D.抗癲癇藥

　　E.補充維生素B1