第一單元 女性生殖系統(tǒng)解剖

　　女性生殖系統(tǒng)包括內(nèi)、外生殖器官及其相關組織與鄰近器官。骨盆為生殖器官的所在且與分娩有密切關系。

　　第一節(jié) 骨盆

　　骨盆是胎兒娩出時必經(jīng)通道，其大小、形狀對分娩有直接影響。

　　一、骨盆的類型

　　根據(jù)骨盆的形狀可分為4種類型：

　　(一)女型 此類骨盆入口略呈圓形，入口橫徑較前后徑稍長，恥骨弓較寬，兩側坐骨棘間徑≥lOcm。此類骨盆最常見，約占半數(shù)。

　　(二)男型 入口略呈三角形，兩側壁內(nèi)聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄，骶坐切跡窄，骶骨較直而前傾，致后矢狀徑較短。此類骨盆較少見。

　　(三)類人猿型 入口呈卵圓形，入口前后徑較橫徑長。兩側壁稍內(nèi)聚，坐骨棘較突出，恥骨弓較窄，但骶骨向后傾斜，故骨盆前部較窄而后部較寬。骶骨往往有6節(jié)且較直，故較其他型深。此類骨盆占l4.2%～l8%。

　　(四)扁平型 入口前后徑短而橫徑長呈扁平狀。恥骨弓寬，骶骨彎曲，故骶骨短而骨盆淺。此類骨盆占23.2%～29%。

　　上述典型的純粹型或基本類型并不如混合型多。骨盆類型對分娩有影響。

　　二、骨盆與分娩相關的解剖特點

　　以恥骨聯(lián)合上緣、髂恥緣及骶岬上緣的連線(所謂分界線即髂恥線)為界，將骨盆分為兩部分，即假骨盆及真骨盆。假骨盆與產(chǎn)道無直接關系，但假骨盆某些徑線的長短關系到真骨盆的大小。因此，測量假骨盆的某些徑線可作為了解真骨盆的參考。真骨盆位于骨盆分界線之下，是胎兒娩出通道，故又稱骨產(chǎn)道。真骨盆有上、下兩口，即骨盆入口與骨盆出口。兩口之間為骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨與尾骨。兩側為坐骨、坐骨棘、坐骨切跡及其韌帶，前壁為恥骨聯(lián)合。骨盆腔呈前淺后深形態(tài)。坐骨棘位于真骨盆中部，可經(jīng)肛診或陰道診觸到。骶骨的前面凹陷形成骶窩，第l骶椎向前凸出形成骶岬，為骨盆內(nèi)測量的重要據(jù)點。恥骨兩降支前部相連構成恥骨弓。通常女性骨盆較男性骨盆寬而淺，有利于胎兒娩出。而且妊娠期受激素影響，韌帶較松弛，各關節(jié)活動性亦稍有增加，有利于分娩時胎兒通過。