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      2017中西醫(yī)助理醫(yī)師_藥理學(xué)章節(jié)解析:第十五章抗高血壓藥

         2016-11-22 15:41:01   【

        第十五章 抗高血壓藥

        凡能降低血壓而用于高血壓治療的藥物統(tǒng)稱為抗高血壓藥。

        第一節(jié) 抗高血壓藥物的分類

        形成動(dòng)脈血壓的基本因素是心輸出量和外周血管阻力。前者受心臟功能、回心血量和血容量的影響,后者主要受小動(dòng)脈緊張度的影響。交感神經(jīng)系統(tǒng)和RAS系統(tǒng)調(diào)節(jié)著上述兩種因素,使血壓維持在一定的范圍。根據(jù)各種藥物的作用和作用部位可將抗高血壓藥物分為以下幾類:

        1. 利尿藥 如氫氯噻嗪等

        2. 交感神經(jīng)抑制藥

        ⑴中樞性降壓藥:如可樂(lè)定、利美尼定

       、粕窠(jīng)節(jié)阻斷藥:如樟磺米芬等

       、侨ゼ啄I上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥:利血平、呱乙啶

       、饶I上腺素受體阻斷藥:普萘洛爾等。

        3. 腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制藥

       、叛芫o張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)抑制藥:如卡托普利等。

       、蒲芫o張素II受體阻斷藥:氯沙坦等。

       、悄I素抑制藥:如雷米克林等

        4. 鈣拮抗藥 如硝苯地平

        5. 血管擴(kuò)張藥 如肼屈嗪和硝普鈉等

        目前國(guó)內(nèi)外應(yīng)用廣泛或稱為一線抗高血壓藥物的是利尿藥、鈣拮抗劑、b受體阻斷藥和ACE抑制藥等四大類藥物。血管緊張素II受體阻斷藥是近幾年發(fā)展的新藥,臨床應(yīng)用時(shí)間還短。但因這類藥物有許多優(yōu)點(diǎn),臨床應(yīng)用越來(lái)越多,故將其置于上述四大類藥物之后,統(tǒng)稱為常用抗高血壓藥物。其他抗高血壓藥物如中樞性降壓藥和血管擴(kuò)張藥等較少單獨(dú)使用。

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