三判定：脫水程度、性質(zhì)、有否電解質(zhì)紊亂及酸中毒循環(huán)障礙;

　　三確定：補(bǔ)液總量、溶液種類、輸液速度;

　　三原則：先快后慢、先濃后淡、見尿補(bǔ)鉀;

　　① 補(bǔ)液總量=累積損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　累積損失量：自發(fā)病以來累積損失的液體量;

　　繼續(xù)損失量：指補(bǔ)液治療過程中，因嘔吐、腹瀉、胃腸引流等液體的繼續(xù)丟失量;

　　生理需要量：包括顯性失水(尿60%、大便5%)和不顯性失水(皮膚和肺丟失)35%;

　　輕度脫水：90-120ml/kg;中度脫水：120-150 ml/kg;重度脫水：150-180 ml/kg;

　　② 溶液種類：

　　a. 累積損失量：

　　等滲性脫水：1/2張，常用1:1液;

　　低滲性脫水：2/3張，常用4:3:2液;

　　高滲性脫水：1/3-1/5張;

　　如臨床判定脫水困難，則按等滲脫水處理。

　　b. 繼續(xù)損失量：繼續(xù)腹瀉嘔吐脫水量，1/2-1/3張液體，常用1:1液、1:2液。

　　c. 生理需要量：排尿排便含水，出汗、皮膚不感蒸泄、肺呼吸丟失，1/3-1/5張液體，常用生理維持液體。

　　③ 補(bǔ)液速度：取決于脫水程度和繼續(xù)損失的量和速度，對(duì)重度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者應(yīng)先快速擴(kuò)容，20ml/kg等滲含鈉液，30-60分鐘內(nèi)快速輸入;

　　累積損失量(扣除擴(kuò)容液量)在8-12h內(nèi)補(bǔ)完，約每小時(shí)8-10ml/kg;

　　脫水糾正后，補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量時(shí)速度宜減慢，于12-16h內(nèi)補(bǔ)完，每小時(shí)5ml/kg;

　�、� 糾正酸中毒：PH<7.3時(shí)靜脈補(bǔ)堿性液體， 首選碳酸氫鈉。

　�、� 糾正低鉀：

　　有尿補(bǔ)鉀，或來院前6小時(shí)內(nèi)有尿即應(yīng)及時(shí)補(bǔ)鉀;

　　補(bǔ)鉀濃度< 0.3%;

　　每日靜脈補(bǔ)鉀時(shí)間，不應(yīng)少于8小時(shí);

　　切忌將鉀鹽靜推，否則導(dǎo)致高鉀血癥，危及生命;

　　鉀為細(xì)胞內(nèi)離子，為平衡細(xì)胞內(nèi)外液鉀，靜脈補(bǔ)鉀需4 - 6天。

　　⑥ 糾正低血鈣、低血鎂：

　　一般不須常規(guī)補(bǔ)鈣，有佝僂病或營養(yǎng)不良的患兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，能口服者口服;

　　低血鈣：10%葡萄糖酸鈣(每次1-2ml/kg，最大量≤10ml)加葡萄糖稀釋后緩慢靜推;

　　低血鎂：25%硫酸鎂每次0.1mg/kg深部肌注，每6h一次，每日3-4次，癥狀緩解后停用。

　　第二天補(bǔ)液：

　　主要補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量，繼續(xù)補(bǔ)鉀，供給熱量。

　�、� 生理需要量：1/5張(1：4)含鈉液補(bǔ)充，60-80ml/ kgd;

　�、� 繼續(xù)損失量：“丟多少補(bǔ)多少，隨時(shí)丟隨時(shí)補(bǔ)”，1/2-1/3張含鈉液補(bǔ)充，10-40ml/kgd;