侵襲性細(xì)菌引起的腸炎：

　�、� 全年均可發(fā)病，多見(jiàn)于夏季;

　　② 通常急性起病，伴有高熱，甚至驚厥;

　�、� 腹瀉頻繁，大便呈粘液狀，帶膿血，有腥臭味;

　�、� 常伴惡心、嘔吐、腹痛和里急后重;

　　⑤ 可出現(xiàn)嚴(yán)重的中毒癥狀如高熱、意識(shí)改變，甚至感染性休克;

　�、� 大便鏡檢有大量白細(xì)胞及數(shù)量不等的紅細(xì)胞;

　�、� 糞便培養(yǎng)可以找到相應(yīng)的致病菌。

　　抗生素誘發(fā)的腸炎：

　�、� 金黃色葡萄球菌腸炎：

　　繼發(fā)于大量應(yīng)用抗生素之后或慢性疾病基礎(chǔ)上。

　　典型大便為暗綠色，量多帶粘液，少數(shù)為血便。

　�、� 偽膜性小腸結(jié)腸炎：

　　重癥者頻瀉，黃綠色水樣便，可有假膜排出，為壞死毒素致腸粘膜壞死所形成的假膜;

　�、� 真菌性腸炎

　　多為白色念珠菌所致;2歲以下嬰兒多見(jiàn);病程遷延，常伴鵝口瘡;大便次數(shù)增多，黃色稀便，泡沫較多帶粘液，有時(shí)可見(jiàn)豆腐渣樣細(xì)塊 (菌落);大便鏡檢有真菌孢子和菌絲;真菌培養(yǎng)。

　　腹瀉的鑒別診斷：

　　1. 大便無(wú)或偶見(jiàn)少量白細(xì)胞者：

　　⑴ 生理性腹瀉：

　�、� 多見(jiàn)于6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒;

　　② 外觀虛胖，常伴有濕疹;

　�、� 生后不久即瀉，除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀;生長(zhǎng)發(fā)育不受影響;

　�、� 添加輔食后，大便轉(zhuǎn)為正常。

　�、� 導(dǎo)致小腸消化吸收功能障礙的各種疾�。�

　　乳糖酶缺乏、原發(fā)性膽酸吸收不良等、過(guò)敏性腹瀉;

　　2. 大便有較多白細(xì)胞者：

　�、� 細(xì)菌性痢疾：常有接觸史，起病急，全身癥狀重，排膿血便伴里急后重，大便鏡檢有較多膿細(xì)胞、紅細(xì)胞和吞噬細(xì)胞，大便細(xì)菌培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)可確診;

　　⑵ 壞死性腸炎：

　�、� 中毒癥狀重：腹痛腹脹，頻繁嘔吐，高熱;

　�、� 大便：暗紅色糊狀，漸出現(xiàn)典型的赤豆湯樣血便;

　�、� 腹部X線：呈小腸限局性充氣擴(kuò)張，腸間隙增寬，腸壁積氣;

　　腹瀉的治療原則：調(diào)整和繼續(xù)飲食，不提倡禁食;預(yù)防和糾正脫水;合理用藥;

　　加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)癥治療，預(yù)防并發(fā)癥。

　　糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：

　　⑴ 口服補(bǔ)液：

　　口服補(bǔ)液鹽(ORS)用于腹瀉時(shí)預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水;

　　新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全或其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒不宜口服補(bǔ)液。

　　口服補(bǔ)液鹽(ORS)配方：

　　NaCl：3.5g;NaHCO2：2.5g;枸櫞酸鉀：1.5g;葡萄糖：20g;加水至1000ml。

　　配方為2/3張，含鉀濃度0.15%;

　　輕度脫水口服液量50-80ml/kg，中度脫水80-100 ml/kg，于8-12小時(shí)內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足;

　�、� 靜脈補(bǔ)液：適用于中或重度脫水、吐瀉嚴(yán)重或腹脹的患兒;

　　第一天補(bǔ)液：

　　常用靜脈補(bǔ)液混合溶液的配制比例：