第三節(jié) 腎病綜合征

　　小兒腎病綜合征是由于多種原因引起腎小球基底膜通透性增加，導(dǎo)致血蛋白從尿中丟失，引起一系列病理生理改變的臨床綜合征。小兒時(shí)期90%為原發(fā)性腎病綜合征。

　　臨床特點(diǎn)：

　　1)大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kgd)。

　　2)低蛋白血癥：血漿白蛋白<30g/L。

　　3) 高脂血癥：膽固醇>5.7mmol/L。

　　4) 明顯水腫。

　　以大量蛋白尿及低蛋白血癥為診斷的必備條件。

　　(1)臨床分型：

　　我國(guó)兒科將原發(fā)性腎病綜合征分為單純性和腎炎性腎病兩型

　　①尿檢查紅細(xì)胞超過(guò)10個(gè)/高倍視野(指兩周三次尿沉渣檢查);

　�、诜磸�(fù)出現(xiàn)高血壓;

　�、鄢掷m(xù)性氮質(zhì)血癥，排除血容量不足所致;

　�、苎�總補(bǔ)體或C3反復(fù)降低。

　　凡腎病綜合征表現(xiàn)并具有以上四項(xiàng)之一項(xiàng)或多項(xiàng)者診斷為腎炎性腎病，不具備以上條件者為單純性腎病。

　　(2)病理分型：

　　原發(fā)性腎病綜合征的主要病理改變?cè)谀I小球，微小病變型最常見(jiàn)。

　　(3)按糖皮質(zhì)激素療效分型：

　�、偌に孛舾行湍I�。簼娔崴烧�規(guī)治療≤8周尿蛋白轉(zhuǎn)陰;

　　②激素耐藥型腎�。簼娔崴烧�規(guī)治療8周后尿蛋白仍陽(yáng)性者;

　　③激素依賴型腎�。簩�(duì)激素敏感，但減量或停藥1個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)，重復(fù)2次以上者;

　�、苣I病復(fù)發(fā)和頻復(fù)發(fā)：復(fù)發(fā)(包括反復(fù))是指尿蛋白由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)>2周。頻復(fù)發(fā)是指腎病病程中復(fù)發(fā)或反復(fù)≥2次，或1年內(nèi)≥3次。